Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1406912

Что вас беспокоит?

Колебания тромбоцитов

Здравствуйте! Мама за последние три месяца несколько раз сдавала анализ крови, и были обнаружены пониженные тромбоциты, причем с колебаниями то в большую, то меньшую сторону, но факт в том, что они наверное действительно понижены, так как понижение показали разные лаборатории. В одной лаборатории сдала были 100, потом на следующий день в другой - 130. Прилагаю несколько анализов. Вроде как всегда считали по Фонио.

Гипотериоз
59 лет
8 Июня 2023·Просмотров: 1902·Вадим, Минск

Принятый ответ

Здравствуйте, Вадим. Не стал бы пока сильно переживать насчет тромбоцитов, не настолько их значение критично.

На их уровень может оказывать влияние огромное количество причин, начиная от принимаемых лекарственных средств, особенностей питания, заканчивая иммунологическими особенностями организма, которые накапливаются в течении жизни на фоне других хронических заболеваний.

В настоящее время уровень таков, что он не требует медикаментозной коррекции, за тромбоцитами сейчас нужно лишь наблюдать в динамике.

Минимальный план обследования для поиска возможной причины снижения тромбоцитов: УЗИ ОБП, почек, ОМТ, щитовидной железы, анализ уровня АТ к хеликобактер пилори, АТ к ТПО, исключение АФС. Анализ на маркеры гепатитов, ВИЧ

Более серьезного, "гематологического" обследование в настоящее время не показано.

Сергей, спасибо. Сдавала УЗИ ОБП и щитовидки - щитовидка уменьшена, гормоны ЩЗ в норме.

Отлично. Тогда можете обратиться к терапевту по поводу сдачи вышеперечисленных исследований (можно провести в обычной поликлинике) для исключения иммунного характера снижения тромбоцитов.

Сергей, а как это исключают? Дополнительно что-то назначат сдать?

Да, досдать наиболее встречаемые иммунные причины: анализ уровня антител к хеликобактер пилори, антител к ТПО, исключение АФС (волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипинам, бета2-гликопротеину). + Анализ на маркеры гепатитов, ВИЧ

Сергей, а если и там не будет отклонений?

Тогда, при отсутствии каких-либо жалоб просто в динамике оценивайте уровень тромбоцитов 1 раз в 3 месяца. Сейчас ни уровень тромбоцитов, ни остальные показатели крови никакой угрозы для здоровья Вашей мамы не представляют.

Сергей, спасибо. Еще было такое, что одна лаборатория показала 92 тромбоцита, а другая на следующий день 130, а потом через две недели 140. Как можно это объяснить?

Погрешность при подсчёте тромбоцитов всегда высокая. Зависит от того, как настроен анализатор, что используется для фиксации - ЭДТА или цитрат.. И много других факторов. Поэтому для оценки динамики, лучше сдавать анализ в одной и той же лаборатории

Принятый ответ

Вадим, здравствуйте!
Снижение тромбоцитов до 100 не характерно для заболеваний крови, обычно это вторичная тромбоцитопения на фоне другой патологии.
Для выяснения причины тромбоцитопении необходимо дообследование: биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, исследование IgM и IgG на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (ANA, ENA, ds-DNA), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), витамин В12, фолтевая кислота, УЗИ органов брюшной полости.
Такой уровень тромбоцитов сам по себе лечения не требует, кровотечениями не грозит.

Диляра, спасибо. А имунная тромбоцитопения как себя ведёт?

Для иммунной тромбоцитопении характерно более выраженное снижение тромбоцитов - обычно тромбоциты при ИТП не более 100.

Диляра, то есть колебания то больше, то меньше говорят о другой причине?

Колебания сами по себе ни о чем не говорят, они возможны и в норме. Снижение ниже 150 говорит о наличии тромбоцитопении, учитывая уровень выше 100, вероятнее всего вторичная тромбоцитопения. На фоне какой патологии - нужно выяснять.

Диляра, спасибо. Еще было такое, что одна лаборатория показала 92 тромбоцита, а другая на следующий день 130, а потом через две недели 140. Как можно это объяснить?

Анализатор может занижать количество тромбоцитов, может быть дело в этом. Но может быть и в том, что уровень тромбоцитов может сам по себе колебаться. Пока ни о чем конкретном это не говорит.

Принятый ответ

Здравствуйте, Вадим, в настоящее уровень тромбоцитов некритичный, лечения не требует, но необходимо дообследование для выяснения причин тромбоцитопении
1. Определение уровня витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови
2. Узи брюшной полости
3. Исключение хронических вирусных инфекций- Вич, хронические гепатиты В и С
4. Исключение аутоиммунных заболеваний- волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, антитела к двуспиральной ДНК, антиядерные антитела, антитромбоцитарные антитела

Мария, спасибо. Еще было такое, что одна лаборатория показала 92 тромбоцита, а другая на следующий день 130, а потом через две недели 140. Как можно это объяснить?

Здравствуйте, уровень тромбоцитов может так меняться от разных причин, поэтому это не дефект лаборатории, такое возможно

Принятый ответ

Здравствуйте, тромбоциты могут колебаться в разное время суток. Умеренное снижение может говорить о проблемах в печени, витаминодефицит, иммунной патологии, вирусных инфекциях. Всегда сдавайте тромьоциты с подсчётом по Фонио и пройдите скрининг по впервые выявленной тромьоцитопения у терапевта или гематолога.

Анастасия, спасибо. Еще было такое, что одна лаборатория показала 92 тромбоцита, а другая на следующий день 130, а потом через две недели 140. Как можно это объяснить?

Тромбоциты постоянно обновляются , поэтому могут и падать и повышаться. Плюс разные лаборатории и разные глаза врачей и настройка анализаторов. Диапазон безопасный, поэтому никаких проблем и тревожности быть не должно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижение тромбоцитов не критично, лечения не требует. Нужно искать причину, так как снижение тромбоцитов не ниже 100 говорит о вторичном характере. На данный момент нужно пройти обследование: сдать кровь на биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), СРБ, антитела к вирусу Эпштейна Барра, ЦМВ, герпес вирусу, гепатиту В и С, ВИЧ, исключить АФС (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2-кардиолипину), витамин В12 и фолиевую кислоту, витамин Д, сделать УЗИ брюшной полости.

Татьяна, а вторичный характер это имунная?

Причина вторичной тромбоцитопении бывает различной, поэтому и нужно начать с минимальных обследований для её нахождения

Татьяна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.