Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гормоны при приём КОК — вопрос №1407912

554 просмотра

Добрый день. Мне 42 года. Примерно 2 года назад стало ухудшаться самочувствие: появилась сонливость, усталость, головные боли, ноющие боли внизу живота и груди, боли в сердце.ОАК в норме, есть АИТ( гипотериоз), ТТ-г контролирую- пью эутирокс), есть миома (3-4 см, УЗИ ежегодно- не растёт) , фиброзно- - кистозная мастопатия(УЗИ ежегодно). В 2002 г.сдала ФСГ на 3д.ц-30.58.до этого делала тест на менопаузу- положительный. Гинеколог предложила пропить Мидиану минимум 6-8 мес, после 3 мес.приема состояние улучшилось, боли исчезли. Пропила 8-9 месяцев и прекратила. Со временем плохое самочуствие вернулось и добавились боли в суставах( артроза, артрита нет) и мышцах, ухудшилось состояние кожи( морщины, птоз). Приливов нет, но сильная слабость и разбитость.,месячные регулярные,но сократились с 5 дн. до 3 и стали менее обильными. Начала опять приём Мидианы(2-3 мес), сдала гормоны на 3 д.ц: ЛГ= 1 , Эстрадиол = 5.0- При приёме КОК аналиы на гормоны не показательны, но не должен ли эстрадиол быть выше и надо ли его повышать. Если это переменопауза, надо ли принимать другие гормональные препарата, может фитоэстрогены?

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипотериоз, дискинезия жёлчного пузыря, миома, мастопатия
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Не должен. На гормонах все результаты по нулям.
У вас уже был повышен ФСГ. Надо принимать зсместительную гормональную терапию Фемостон 2/10, а не контрацептивы.
Но перед назначением любой терапии УЗИ малого таза и молочных желез, коагулограмма, биохимия крови и мазок на онкоцитологию
Клиент
Дарья, онкоцитология в норме. Перед приёмом КОК сдавала также онкомаркеры. На УЗИ миома и мастопатия. Биохимия- иногда повышен прямой билирубин. У матери(70 лет) рак молочной железы.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Я видела в описании к вопросу миому. Вот ее и хотела увидеть. Размеры большие?
Клиент
Дарья, 2 узелка 3-4 мм, ежегодно делаю УЗИ, врач говорит не растёт.
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Вам лучше перейти на прием ЗГТ - фемостон 2/10 и принимать его длительно
Клиент
Илона, если препарат подойдёт, принимать длительно -это несколько лет?
Акушер, Гинеколог
Да, несколько лет
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Елена! Надо ориентироваться на уровень фсг., сдавать надо конечно не на фоне приема кок. Но можно допить упаковку кок до конца и начать мгт, как вариант фемостон 2/10, посмотреть как будет на нем самочувствие. Оценивать надо в течение первых 3 месяцев приема; не сразу.
Клиент
Олег, если буду принимать , допустим, фемостон, ориентироваться только по самочувствию или можно сдать ФСГ , что бы понимать подходит ли препарат.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
У вас по данным анамнеза есть четко взимосвязь с перименопаузой(повышение фсг, падение эстродиола).
Сонливость, усталость, головные боли, ноющие боли внизу живота и груди, боли в сердце-связаны с перименопаузальными нарушениями на уровне вегетативной нервной системы. Вам положено проводить терапию ЗГТ для уменьшения риска остеопороза, тромботических осложнений, профилактика болезни Альцгеймера, инфарктов, инсультов, гипертонической болезни и инсулинорезистентности.
В качестве препаратов используют препараты натуральных эстрогенов. Прежде всего это анжелик или фемостон 2/10. Пьют их длительно и не прекращают после 6 месяцев. Иначе опять будет рецидив симптомов.
ФИтоэстроегны можно рассматривать, но их эффективность гораздо ниже
Клиент
Вера, есть миома и мастопатия, а также под вопросом синдром Жильбера( периодически повышается билирубин). Так же у матери в 70 лет оперировали рак груди. Я, наверное в зоне риска. Можно ли начать с фитоэстрогенов и каких?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Можно начать использовать климодинон, эстровел, менопейс. Их эффективность ниже, но все же эффект может быть.

Мастопатия не является противопоказанием к згт. В возрасте старше 70 лет рак молочной железы уже не является фактором риска наследственной онконастороженности. Считается, что в этом возрасте у всех есть риск развития онкопроцессов, тк изменяются проблемы с делением клеток.

Тогда вам обязательно надо отслеживать уровень кальция, витамина Д. При перименопаузе идет снижение за счет снижения эстроегенов, что может давать болезненность в суставах и костях. по-хорошему надо проводить денситометрию. Тогда нужна коррекция остеопороза более сильными препаратами
Клиент
Вера, как перейти - допить упаковку КОК и начать фитоэстрогены или можно параллельно принимать?Через сколько наступает эффект от фитоэстрогенов и надо ли отслеживать уровень гормонов или ориентироваться на своё самочувствие?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Можно принимать параллельно. Фитоэстрогены дают эффект не ранее 3 недель использования. После месяца приема можно говорить о наличии/отсутствии эффективности
Клиент
Вера, при приёме фитоэстрогенов надо контролировать уровень гормонов?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
нет, не надо.
При приеме гормонов в принципе гормоны половые не оцениваются, тк не информативно
Принятый ответ
Клиент
Вера, фитоэстрогены постоянно же нельзя принимать,обычно назначаются на 2-3 месяца , а потом когда можно повторить?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
можно вполне длительно использовать фитоэстрогены. Такого ограничения не существует.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу
1
Олег
2023-06-09 03:06:20
9 июня 2023
Олег Кичигин, 9 июня 2023
ФСГ надо сдавать не для того, что бы убедиться подходит или нет фемостон. С ним будет понятно по самочувствию. ФСГ сдается перед назначением мгт , но не на фоне кок. Надо допивать кок, пропустить желательно месяц и затем сдавать его на 25 день цикла. Но тут могут быть нюансы- когда пойдут месячные на отмену кок и т.д. Поэтому если есть приливы на фоне кок, то проще в плане решения назначение мгт на это и ориентироваться...
Похожие вопросы по теме
Как снизить вес?
27 апреля 2020
Инна
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие
6 сентября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Сильная слабость при вирусной инфекции
30 сентября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Узи почек и белок в моче
28 октября 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Дарья Александровна Никулина
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина