Консультация гинеколога-эндокринолога /

Гормоны при приём КОК — вопрос №1407912

610 просмотров

Добрый день. Мне 42 года. Примерно 2 года назад стало ухудшаться самочувствие: появилась сонливость, усталость, головные боли, ноющие боли внизу живота и груди, боли в сердце.ОАК в норме, есть АИТ( гипотериоз), ТТ-г контролирую- пью эутирокс), есть миома (3-4 см, УЗИ ежегодно- не растёт) , фиброзно- - кистозная мастопатия(УЗИ ежегодно). В 2002 г.сдала ФСГ на 3д.ц-30.58.до этого делала тест на менопаузу- положительный. Гинеколог предложила пропить Мидиану минимум 6-8 мес, после 3 мес.приема состояние улучшилось, боли исчезли. Пропила 8-9 месяцев и прекратила. Со временем плохое самочуствие вернулось и добавились боли в суставах( артроза, артрита нет) и мышцах, ухудшилось состояние кожи( морщины, птоз). Приливов нет, но сильная слабость и разбитость.,месячные регулярные,но сократились с 5 дн. до 3 и стали менее обильными. Начала опять приём Мидианы(2-3 мес), сдала гормоны на 3 д.ц: ЛГ= 1 , Эстрадиол = 5.0- При приёме КОК аналиы на гормоны не показательны, но не должен ли эстрадиол быть выше и надо ли его повышать. Если это переменопауза, надо ли принимать другие гормональные препарата, может фитоэстрогены?

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипотериоз, дискинезия жёлчного пузыря, миома, мастопатия
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Не должен. На гормонах все результаты по нулям.
У вас уже был повышен ФСГ. Надо принимать зсместительную гормональную терапию Фемостон 2/10, а не контрацептивы.
Но перед назначением любой терапии УЗИ малого таза и молочных желез, коагулограмма, биохимия крови и мазок на онкоцитологию
Клиент
Дарья, онкоцитология в норме. Перед приёмом КОК сдавала также онкомаркеры. На УЗИ миома и мастопатия. Биохимия- иногда повышен прямой билирубин. У матери(70 лет) рак молочной железы.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Я видела в описании к вопросу миому. Вот ее и хотела увидеть. Размеры большие?
Клиент
Дарья, 2 узелка 3-4 мм, ежегодно делаю УЗИ, врач говорит не растёт.
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Вам лучше перейти на прием ЗГТ - фемостон 2/10 и принимать его длительно
Клиент
Илона, если препарат подойдёт, принимать длительно -это несколько лет?
Акушер, Гинеколог
Да, несколько лет
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Елена! Надо ориентироваться на уровень фсг., сдавать надо конечно не на фоне приема кок. Но можно допить упаковку кок до конца и начать мгт, как вариант фемостон 2/10, посмотреть как будет на нем самочувствие. Оценивать надо в течение первых 3 месяцев приема; не сразу.
Клиент
Олег, если буду принимать , допустим, фемостон, ориентироваться только по самочувствию или можно сдать ФСГ , что бы понимать подходит ли препарат.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
У вас по данным анамнеза есть четко взимосвязь с перименопаузой(повышение фсг, падение эстродиола).
Сонливость, усталость, головные боли, ноющие боли внизу живота и груди, боли в сердце-связаны с перименопаузальными нарушениями на уровне вегетативной нервной системы. Вам положено проводить терапию ЗГТ для уменьшения риска остеопороза, тромботических осложнений, профилактика болезни Альцгеймера, инфарктов, инсультов, гипертонической болезни и инсулинорезистентности.
В качестве препаратов используют препараты натуральных эстрогенов. Прежде всего это анжелик или фемостон 2/10. Пьют их длительно и не прекращают после 6 месяцев. Иначе опять будет рецидив симптомов.
ФИтоэстроегны можно рассматривать, но их эффективность гораздо ниже
Клиент
Вера, есть миома и мастопатия, а также под вопросом синдром Жильбера( периодически повышается билирубин). Так же у матери в 70 лет оперировали рак груди. Я, наверное в зоне риска. Можно ли начать с фитоэстрогенов и каких?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Можно начать использовать климодинон, эстровел, менопейс. Их эффективность ниже, но все же эффект может быть.

Мастопатия не является противопоказанием к згт. В возрасте старше 70 лет рак молочной железы уже не является фактором риска наследственной онконастороженности. Считается, что в этом возрасте у всех есть риск развития онкопроцессов, тк изменяются проблемы с делением клеток.

Тогда вам обязательно надо отслеживать уровень кальция, витамина Д. При перименопаузе идет снижение за счет снижения эстроегенов, что может давать болезненность в суставах и костях. по-хорошему надо проводить денситометрию. Тогда нужна коррекция остеопороза более сильными препаратами
Клиент
Вера, как перейти - допить упаковку КОК и начать фитоэстрогены или можно параллельно принимать?Через сколько наступает эффект от фитоэстрогенов и надо ли отслеживать уровень гормонов или ориентироваться на своё самочувствие?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Можно принимать параллельно. Фитоэстрогены дают эффект не ранее 3 недель использования. После месяца приема можно говорить о наличии/отсутствии эффективности
Клиент
Вера, при приёме фитоэстрогенов надо контролировать уровень гормонов?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
нет, не надо.
При приеме гормонов в принципе гормоны половые не оцениваются, тк не информативно
Принятый ответ
Клиент
Вера, фитоэстрогены постоянно же нельзя принимать,обычно назначаются на 2-3 месяца , а потом когда можно повторить?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
можно вполне длительно использовать фитоэстрогены. Такого ограничения не существует.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу
1
Олег
2023-06-09 03:06:20
9 июня 2023
Олег Кичигин, 9 июня 2023
ФСГ надо сдавать не для того, что бы убедиться подходит или нет фемостон. С ним будет понятно по самочувствию. ФСГ сдается перед назначением мгт , но не на фоне кок. Надо допивать кок, пропустить желательно месяц и затем сдавать его на 25 день цикла. Но тут могут быть нюансы- когда пойдут месячные на отмену кок и т.д. Поэтому если есть приливы на фоне кок, то проще в плане решения назначение мгт на это и ориентироваться...
Похожие вопросы по теме
Частые подъёмы температуры
28 октября 2022
Наталия, Иваново
Вопрос закрыт
Я все время лежу 3 года
1 июня 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Сыпь, температура
16 февраля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Слабость и плохое самочувствие
17 июля 2024
Марина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Отек и низкое давление
26 октября 2024
Марина, Саратов
Вопрос закрыт
Снижены лейкоциты
27 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илона Альбертовна Данькина
455 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1989-1995гг - Донецкий го
Опыт работы: 27 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Светлана Николаевна Калявина
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2019, Национальный и
Опыт работы: 4 года
Елена Владимировна Литвинова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Быстро отвечает, все четко в соответствие с вопросом Ответила на вопросы Да, советую данного...
— Наталья
фотография пользователя
Гинекологу-эндокринологу Елена Карпачева
Благодарю за внимательность и тактичность. Врач ответила на все вопросы, дала рекомендации Очень...
— Анастасия, г. Кемерово
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна, замечательный специалист. Очень грамотно и профессионально ответила на все...
— Елена
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Отношение врача внимательное, корректное, задает необходимые вопросы. Консультация оказалась...
— Светлана, г. Петрозаводск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Прекрасный врач!!! Очень грамотная!!! Все по полочкам разложила, все обьяснила. На все вопросы...
— Валентина
фотография пользователя
Считаю, что врач-гинеколог должен быть как другом, с которым делишься самым сокровенным, так и...
— Анна
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна очень подробно и внимательно ответила на все мои вопросы. Консультация была...
— Наталья, г. Новороссийск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Отличное отношение ,развернутые ответы Полезная консультация,ответы на все вопросы Врач...
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Хорошее отношение Ответила на вопрос Приятный диалог ,спасибо
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Врач взаимодействует в диалоге , отвечает не шаблонами из интернета , как многие другие ,...
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
Врач Мега не внимательный Пользы я не увидела Врач крайне не внимательный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна быстро и по существу ответила на интересующие вопросы, простым языком помогла...
— Екатерина, г. Москва