Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1407912

Что вас беспокоит?

Гормоны при приём КОК

Добрый день. Мне 42 года. Примерно 2 года назад стало ухудшаться самочувствие: появилась сонливость, усталость, головные боли, ноющие боли внизу живота и груди, боли в сердце.ОАК в норме, есть АИТ( гипотериоз), ТТ-г контролирую- пью эутирокс), есть миома (3-4 см, УЗИ ежегодно- не растёт) , фиброзно- - кистозная мастопатия(УЗИ ежегодно). В 2002 г.сдала ФСГ на 3д.ц-30.58.до этого делала тест на менопаузу- положительный. Гинеколог предложила пропить Мидиану минимум 6-8 мес, после 3 мес.приема состояние улучшилось, боли исчезли. Пропила 8-9 месяцев и прекратила. Со временем плохое самочуствие вернулось и добавились боли в суставах( артроза, артрита нет) и мышцах, ухудшилось состояние кожи( морщины, птоз). Приливов нет, но сильная слабость и разбитость.,месячные регулярные,но сократились с 5 дн. до 3 и стали менее обильными. Начала опять приём Мидианы(2-3 мес), сдала гормоны на 3 д.ц: ЛГ= 1 , Эстрадиол = 5.0- При приёме КОК аналиы на гормоны не показательны, но не должен ли эстрадиол быть выше и надо ли его повышать. Если это переменопауза, надо ли принимать другие гормональные препарата, может фитоэстрогены?

Гипотериоз, дискинезия жёлчного пузыря, миома, мастопатия
42 года
9 Июня 2023·Просмотров: 949·Елена, Крымск

Здравствуйте. Не должен. На гормонах все результаты по нулям.
У вас уже был повышен ФСГ. Надо принимать зсместительную гормональную терапию Фемостон 2/10, а не контрацептивы.
Но перед назначением любой терапии УЗИ малого таза и молочных желез, коагулограмма, биохимия крови и мазок на онкоцитологию

Дарья, онкоцитология в норме. Перед приёмом КОК сдавала также онкомаркеры. На УЗИ миома и мастопатия. Биохимия- иногда повышен прямой билирубин. У матери(70 лет) рак молочной железы.

Я видела в описании к вопросу миому. Вот ее и хотела увидеть. Размеры большие?

Дарья, 2 узелка 3-4 мм, ежегодно делаю УЗИ, врач говорит не растёт.

Добрый день! Вам лучше перейти на прием ЗГТ - фемостон 2/10 и принимать его длительно

Илона, если препарат подойдёт, принимать длительно -это несколько лет?

Да, несколько лет

Добрый день, Елена! Надо ориентироваться на уровень фсг., сдавать надо конечно не на фоне приема кок. Но можно допить упаковку кок до конца и начать мгт, как вариант фемостон 2/10, посмотреть как будет на нем самочувствие. Оценивать надо в течение первых 3 месяцев приема; не сразу.

Олег, если буду принимать , допустим, фемостон, ориентироваться только по самочувствию или можно сдать ФСГ , что бы понимать подходит ли препарат.

Добрый день!
У вас по данным анамнеза есть четко взимосвязь с перименопаузой(повышение фсг, падение эстродиола).
Сонливость, усталость, головные боли, ноющие боли внизу живота и груди, боли в сердце-связаны с перименопаузальными нарушениями на уровне вегетативной нервной системы. Вам положено проводить терапию ЗГТ для уменьшения риска остеопороза, тромботических осложнений, профилактика болезни Альцгеймера, инфарктов, инсультов, гипертонической болезни и инсулинорезистентности.
В качестве препаратов используют препараты натуральных эстрогенов. Прежде всего это анжелик или фемостон 2/10. Пьют их длительно и не прекращают после 6 месяцев. Иначе опять будет рецидив симптомов.
ФИтоэстроегны можно рассматривать, но их эффективность гораздо ниже

Вера, есть миома и мастопатия, а также под вопросом синдром Жильбера( периодически повышается билирубин). Так же у матери в 70 лет оперировали рак груди. Я, наверное в зоне риска. Можно ли начать с фитоэстрогенов и каких?

Можно начать использовать климодинон, эстровел, менопейс. Их эффективность ниже, но все же эффект может быть.

Мастопатия не является противопоказанием к згт. В возрасте старше 70 лет рак молочной железы уже не является фактором риска наследственной онконастороженности. Считается, что в этом возрасте у всех есть риск развития онкопроцессов, тк изменяются проблемы с делением клеток.

Тогда вам обязательно надо отслеживать уровень кальция, витамина Д. При перименопаузе идет снижение за счет снижения эстроегенов, что может давать болезненность в суставах и костях. по-хорошему надо проводить денситометрию. Тогда нужна коррекция остеопороза более сильными препаратами

Вера, как перейти - допить упаковку КОК и начать фитоэстрогены или можно параллельно принимать?Через сколько наступает эффект от фитоэстрогенов и надо ли отслеживать уровень гормонов или ориентироваться на своё самочувствие?

Можно принимать параллельно. Фитоэстрогены дают эффект не ранее 3 недель использования. После месяца приема можно говорить о наличии/отсутствии эффективности

Вера, при приёме фитоэстрогенов надо контролировать уровень гормонов?

Принятый ответ

нет, не надо.
При приеме гормонов в принципе гормоны половые не оцениваются, тк не информативно

Вера, фитоэстрогены постоянно же нельзя принимать,обычно назначаются на 2-3 месяца , а потом когда можно повторить?

можно вполне длительно использовать фитоэстрогены. Такого ограничения не существует.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.