Перелом шейки бедра — вопрос №1408505

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование пациент не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациентка сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.

3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.

6. Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

? Доброе утро, Лера

? Если я не ошибаюсь ваш город находится в Вологодской области, поэтому при возможном отказе попытайтесь связаться с врачами из города Вологда

? Перелом шейки для возрастных - это прямая дорога на кладбище. Прогнозы крайне не благоприятные. Извините за прямой ответ. Пишу как есть

? Вам надо настоять на операции. В вашем случае показано гимиартропластика или однополюсное первичное эндопротезирование

? чем мы можем помочь ➡️➡️➡️ Надо купить противопролежневый матрац с компрессором. Чтобы не появлялись пролежни от длительного лежания

? Купите судно для похода в туалет из положения лежа

? Купите памперсы

? Купите (пригласите) сделку, которая имеет опыт ухода за такими пациентами

? что следует делать дома, если откажут в операции, тк возраст уже 94 года➡️➡️➡️ Ежедневный контроль температуры для предупреждения возникновения пневмонии

? Ежедневный вибрационной массаж спины и грудной клетки, чтобы не развилась пневмония

? Контроль появления стула в режиме "надо каждый день"

? Купите микроклизмы, для профилактики непроходимость

? Купите препараты разжижающие кровь. Ксарелто по 15 мг 1 раз в день 30 дней

? Купите компрессионный трикотаж 2 класса

? И напоследок, вам надо настоять на операции

Здравствуйте. Как правило при таком переломе и таком возрасте у меня большие сомнения в пользе оперативного лечения, даже если пострадавший вел оптимальный образ жизни. В таком возрасте восстановительные процессы организма на низком уровне, да и сама операция - это не смазать палец зеленкой ,какой бы она не была малотравматичной . Считаю, что в данном случае главное правильный уход, профилактика предполагаемых осложнений (тромбоэмболий , застойных( гипостатических пневмоний) пролежней, запоров. Начните с того, что купите противопролежневый матрац, дератационный сапожок в ортопедическом салоне. Показано: прием препаратов разжижающих кровь, дыхательная гимнастика ежедневно ( надувать шары или волейбольную камеру,обрабатывать спину мыльной пеной из хозяйственного мыла , после того как смыли ее и массажа спины смазывать детским кремом, правильное питание обговорить с диетологом учитывая вкусы пациента. Обязательно должна быть привязана веревочная лестница к ножной спинки кровати. Когда пройдет острый период , чтобы мог самостоятельно садится в кровати и спускать ноги с постели. Вставать на здоровую ногу не раньше двух месяцев с момента травмы при удовлетворительным общем состоянии. Дальнейший прогноз в плане опороспособности пострадавшей конечности сомнительный Если в процессе постепенной нагрузки на больную ногу сформируется ложный сустав в районе крыла подвздошной кости, то сможет ходить используя пострадавшую конечность, но сильно хромая , за счет укорочения конечности.это считается в данном случае благоприятным исходом без операции. Если такого не будет, выше сказанного, то ходьба только на костылях без опоры на больную ногу .

Здравствуйте. В таком возрасте лучше не делать операцию, начните его поднимать и ставить на Ходунки или костыли .

Здравствуйте, консервативное лечение считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. Прогноз неблагоприятный при таком виде лечения.

Т.е. такое лечение у пациентов в таком возрасте с такими переломами приводит к катастрофическому ухудшению здоровья из-за длительного постельного режима и плохого прогноза от осложнений: сгущение крови в ногах или легких и возникновения тромбоза, пролежни, инфекция мочевыводящих путей, пневмония, потеря мышечной массы, что ставит человека под угрозу для большего количества падений и травм в будущем.

Поэтому в настоящее время во всем мире применяется оперативный метод лечения. Это или остеосинтез, или эндопротезирование.

После таких операций пациентам может быть предложено встать с постели на следующий день после оперативного вмешательства. А это поможет избежать всех тех осложнений, которые бывают от обездвиживания больного в таком возрасте.