Консультация андролога /

Планирование зачатия, результаты спермограммы — вопрос №1409033

339 просмотров

Добрый день.
Планируем зачатие. Попыток еще не предпринимали, так как хотели сначала проверить здоровье. Муж начал с того, что сдал посев спермы, так как ранее, когда сдавал этот анализ (ранее была жалоба на неприятный запах, решил пересдать) и в этом анализе каждый раз были энтерококки. Лечился по назначению врача - антибиотиками, поливалентным бактериофагом, несколько раз пересдавал анализы, но энтерококи всегда были. Жалобы пропали.
Сейчас пересдал и снова энтерококи + еще новая бактерия (результаты анализа прикладываю) обратился к урологу, предварительно поставили диагнозы «хронический простатит бактериальный?», «хронический баланопостит?», «варикоцеле слева», «киста придатка левого яичка».
Назначили множество анализов.
Муж все сдал. Результаты прикладываем:
Посев спермы на микрофлору
Посев урогенетельного тракта мужчин на микрофлору
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы в моче
Спермограмма с морфологией по Крюгеру
MAR-тест
Тест на фрагментацию ДНК
ОАК
Биохимический анализ крови
ОАМ с микроскопией осадка
Посев мочи на микрофлору
Андрофлор 24

На трузи в конце 2021 года был:

ТРУЗИ
Предстательная железа не увеличена, симметрична, контуры ровные, капсула прослеживается на всем протяжении.
Периферическая зона однородная, очаговых изменений не выявлено. Гиперплазии транзиторных зон не выявлено.
Центральная зона – гиперплазии парауретральных желез не выявлено.
Простатический отдел уретры – не изменен.
Кальцификатов не выявлено.
Семявыбрасывающие протоки – не изменены. Перипростатическая клетчатка не изменена. Венозные сплетения малого таза – до 3,3мм, при норме до 2мм.

Семенные пузырьки не расширены, 10 мм, симметричны.
Простата:
Длина 45
Высота 21
Ширина 46
Объем 23,1


Возраст мужа 28 лет
Муж не пьет вообще, никогда не курил.

Половая жизнь нерегулярная, но с эрекцией все в порядке, причина нерегулярности - то бытовые дела, то усталость, то женские дни, то еще что-то, до сдачи первого анализа с посевом была активная половая жизнь, после возможно на психоэмоциональном плане стала реже…. Во время ПА, мочеиспускании болевых ощущений у мужа нет.
С гигиеной все отлично.
Бани не посещает.
Образ жизни последнее время не особо подвижный, но недавно начали совместные занятия спортом в тренажерном зале + возобновил занятия футболом.
Из хронических заболеваний - под вопросом вазомоторный ринит.

Пожалуйста, посмотрите анализы мужа, насколько все критично? Какие могут быть причины таких результатов спермограммы? Видно ли по анализам простатит? Баланопостит?
Что нам делать? Как улучшить результаты спермограммы и можно ли с такими результатами начинать пробовать? Или плохая морфология может все таки сказаться на возможность невынашивания или развития патологий у ребенка, даже при нормальной фрагментации ДНК? Мы очень хотим здоровеньких деток. Со своей стороны проверилась - все ок, витамины подтягиваю.




Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! По анализам воспалительного процесса в простате нет. ДНК фрагментация у Вас в норме. По ПЦР соскоб - ИППП нет.
МАР – тест у Вас в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено. Это хорошо.
По спермограмме сперматозоидов с нормальной морфологией всего - 1 %! Это очень низкий показатель. С такими значениями потребуется ЭКО или ИКСИ. Поэтому Вам необходимо выявить причины таких показателей спермограммы. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Пройдите дообследование у уролога. Оно включает в себя:
1. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
2. Ректальный осмотр простаты
3. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
Клиент
Галина, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. А пересдать спермограмму можно уже без МАР теста и фрагментации ДНК ?
Эти препараты можно сразу начать принимать и перед повторной сдачи спермограммы не надо их отменять, правильно понимаю ?
И еще вопрос, нам стоит продолжать предохраняться до нормализации спермограммы? Или можно пробовать, вдруг получится забеременеть? Или это чревато риском невынашивания или каких-то отклонений в здоровье ребенка?

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог
Пересдать можно уже без МАР - теста и ДНК фрагментации.
БАДы можно уже принимать. Отменять не нужно перед сдачей. Через 3 месяца - контроль спермограммы.
У Вас 1% сперматозоидов с нормальной морфологией. Есть риск замерзшей беременности. Поэтому сначала дообследоваться.
Клиент
Галина, добрый день, спасибо. Подскажите, а по анализа секрета предстательной железы, есть признаки хронического простатита (нам ставили под 2 этот диагноз) и вообще ничего ли плохого в этом анализе нет? И что делать с бактериями, которые выявлены в посеве урогенетального тракта..
Кроме этого еще смущают соли в моче - 45 и оксалаты… и ревматоидный фактор 6,45…может ли все это как-то быть связано? Или причину ревматоидного фактора надо обследовать дополнительно?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
Никакой трагедии не, всё поправимо. Даже с такой спремограммой возможно иметь здоровых детей. Просто вероятность естественного зачатия снижена, но не исключена.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сделать свежее УЗИ, у лучше ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков, органов мошонки с исследованием кровотока. Сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, витамин Д. Исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам (можно эякулята). Плюс банальный мазок из уретры микроскопия и соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор скрин.
Сейчас необходимо начать принимать Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев и Селцинк плюс по 1 таб в день 2-3 месяца. Простатекс свечи по 1 на ночь 20 дней.
Клиент
Владимир, здравствуйте. Анализы, которые я приложила во вложение, это свежие анализы. Там есть и общий анализ крови, и биохимический, и андрофлор, и посев урогенетального тракта, и микроскопия предстательной железы..
Клиент
Владимир, единственное тестостерон, витамин Д и ГСПГ не сдавал, это сдаст позже, а остальные анализы есть во вложениях, посмотрите, пожалуйста
Андролог, Уролог
День добрый. Низкая морфология вряд ли повлияет на возможность невынашивания или развития патологий у ребенка, но вероятность зачатия резко снижается.
По результатам анализов явного воспаления не видно ?, не вижу необходимости а/б терапии.
Вы упомянули о Варикоцеле - вот эта проблема возможно и лежит в основе патоспермии. Статистически 40% с Варикоцеле приводит к муж. бесплодию.
Нужно оперироваться, операция МАРМАРА!
А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа.
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - оценить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
Клиент
Дмитрий, добрый день. Спасибо большое за ответ. А что делать с выявленными в посеве урогенетального тракта энтеробактериями cloacae group 10*3 и энтерококками faecalis 10*4?
И что насчет микроскопического исследования секрета предстательной железы, есть ли по этому анализу и вообще по анализам признаки простатита?
Андролог, Уролог
Это условно- патогенные бактерии в допустимом количестве. По анализам явного воспаления не вижу, и симптомов как я понимаю тоже нет. Можно попить пробитием для нормализации микрофлоры (Максилак по 1 капс перед сном 20 дней).
Клиент
Дмитрий, да, симптомов нет. Спасибо!
И по поводу рекомендованных препаратов, они также помогут увеличить объем эякулята? У мужа 0,4мл… Хотя ранее очевидно казалось, что больше
Андролог, Уролог
Да конечно!
Клиент
Дмитрий, спасибо! И по поводу анализа мочи, первый раз сдали - была положительная реакция на кровь (подумали, что это от предшествующей игры в футбол, от падения или еще чего), решили пересдать - обнаружились соли 28, оксалаты в поле зрения…которых ранее в анализе не было… через пару дней пересдали еще раз анализ… снова соли , но уже 45 и оксалаты… кроме этого в крови повышен С-реактивный белок 6,63 и мочевая кислота 442….
На кровь реакции в моче больше не было.

Просто почитала, что при оксалатах многие продукты нельзя….но эти продукты полезны для репродуктивного здоровья… непонятно чем питаться
Андролог, Уролог
Вероятнее всего соли или песочек. Мало наверное пьет. 2,5 л жидкости в день для взрослого мужчины. Универсальным средством при «песке» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Ещё важна «природа» камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая, либо слишком щелочная, и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
Так что нужно много что проверить , чтобы понять причину.
Но универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, фастфуд
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Галина
2023-06-15 12:06:27
15 июня 2023
Галина Корчагина, 15 июня 2023
А какие жалобы на данный момент?
Похожие вопросы по теме
Нужна консультация гинеколога-эндокринолога
6 марта 2019
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Анализы крови после преэклампсии
15 января 2021
Анна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Правильность назначения Дюфастона
12 октября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Результаты спермограммы
5 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий