Что вас беспокоит?
Хроническая сердечная недостаточность
Здравствуйте! Моей пожилой маме поставлен диагноз:гипертония, ИБС, ХСН 2А ФК 3ст, ожирение.На последнем ЭХО(2016г) фракция выброса была уже снижена 50%.Сейчас постоянная слабость, одышка, отёки голеностопов.Назначено, передвигается с трудом. Назначено лечение:гипосарт 8мг, верошпирон 50мг, диувер 20мг, беталок 75-100мг и буквально на днях кардиолог добавил форсига 10мг.Уважаемые доктора хотелось бы проконсультироваться по нашей схеме лечения... Может что-то лишнее... Может что-то добавить... Буду очень благодарен за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, какое артериальное давление у вашей мамы? Пульс? Как она мочится? Как спит , не задыхается ли ночью, на одной подушке? Какой вес и рост? В течение какого времени стало хуже?
Елена, давление всегда чуть пониженной 110/70-125/85,пульс 80-90. Сейчас весит думаю около 100 кг. Возраст у мамы 86 г.Мочеиспускание вроде бы как учащенное. Ухудшение состояния постепенное. Очень хочется как-то ей помочь, облегчить её состояние.
Конечно, ЭХО КГ ей делали очень давно, надо бы более свежее. Но как я понимаю , она передвигается только в пределах квартиры. На фоне чего у нее было снижение фракции выброса, вам не говорили? Может , инфаркты были или постоянная форма фибрилляции предсердий ( мерцательная аритмия)?
В целом схема лечения очень хорошая. Можно убавить гипосарт до 4 мг, т.к. АД несколько снижено.
Здравствуйте!
Какое давление, пульс?
Что по анализам?
Какие сопутствующие заболевания?
Терапия, в целом, подобрана верно.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), жидкость до 1.2-1.5литра, обязательно двигаться.
Здравствуйте, Юрий .
Уточните , пожалуйста несколько вопросов и я Вам помогу:
Прикрепите пожалуйста фото основных обследований: эхо кардиографии и суточного монитора экг, а также заключение кардиолога , если есть .
Какие показатели давления и пульса в течение дня?
Терапия в целом нормальная , но Диувер вполне достаточно 10 мг / сутки . Гипосарт нужно заменить на Юперио 50 мг 2 раза в день, он повышает фракцию выброса и улучшает сократительную функцию сердца, предотвращает повышение давления. Верошпирон лучше заменить на более эффективный и современный препарат Эспиро 50 мг
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, спасибо за ответ. Я постарался прикрепить фото ЭХО и врачебного заключения, не знаю получилось ли у меня. Давление у мамы от110/75 до 130/85,пульс от 80 до 90 уд. В основном сейчас беспокоит сильная слабость, одышка. Я так понимаю это ХСН прогрессирует? Понимаю, что возраст, но как то хочется ей помочь... Сейчас у нас схема будет такой:юперио 50мг *2 раза, диувер 10мг, форсига 10мг,эспиро 50мг,беталок 75мг?
Юлия, я ещё забыл написать эликвис. У неё ещё проблема с ногами, видимо венозная недостаточность, отечность одной ноги больше, капилярные сеточки, сыпь и т. д. Нам рекомендовали детралекс пить. Он не помешает?
Принятый ответ
Юрий, добрый день. Я ознакомилась с данными эхо кардиографии - определяются признаки артериальной гипертонии и атеросклероза. , снижена сократительная функция сердца, из-за этого прогрессирует сердечная недостаточность.
Да, схему лечения Вы написали правильно !
Единственное, с учётом давления юперио нужно начать с дозы 25 мг 2 раза в день. Я бы пока не советовала начинать приём форсиги . Целевые показатели давления 110-120/80 , пульс 60-65 в мин в покое
Детралекс принимать можно , он совместим с этими препаратами .
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
Здравствуйте.
Необходимо в срочном порядке провести эхокардиографию и экг.
При возможности госпитализация в стационар, для корректировки лечения.
В данном случае при нарушении сократительной способности возможно наличие жидкости в лёгких.
Попробовать заменить верошпирон на эплеренон в дозе 50 мг.
В остальном лечение верное.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20201 ответ
- 4 Июня 202418 ответов
- 4 Января 20256 ответов
- 23 Сентября 20251 ответ