Межпозвоночная грыжа — вопрос №1411048

Question

Межпозвоночная грыжа — вопрос №1411048

Елена, Усинск

929 просмотров

12 июня 2023

Здравствуйте. Заключение мрт грыжа диска L4-L5 до 6,3 мм. распространяющаяся по дуги широкого радиуса в межпозвонковые отверстия служивая их с касанием нервных корешков с корешок подавленный. Можно ли обойтись лечением, или только операция?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

заключение мрта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 12 июня 2023

Невролог

Какие жалобы на данный момент? Чем лечились?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2023

Клиент

Натия, фото прикрепила. Если боль резкая, то просто укол диклофенак и все.

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 12 июня 2023

Невролог

По данным МРТ- остеохондроз, осложненный грыжей среднего размера с влиянием на нервный корешок. Пока можно обойтись без операции, это все зависит от консервативного лечения. Если на фоне лечения не будет положительной динамики и симптомы будут сохраняться более 3-х мес, то нужно будет обратиться с диском МРТ к нейрохирургу для дальнейшей тактики лечения.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2.Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте. Боди дополнительной ни где нет. В ноги не отдает. Но имеет лишний вес. В пределах разумного конечно. Где живем нейрохирурга нет. Поэтому пробуем здесь получить хоть какую то информацию

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 12 июня 2023

Нарколог, Невролог

Поняла Вас . То есть беспокоят периодические боли.
При обострении можно препарат Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 3-5 дней.
Мидокалм 150 мг на ночь курс 10 дней.
Комбилипен по 2мл в мышцу 10 дней.
Для защиты хряща хондропротектор Амбене био 1 мл в мышцу курс 10 дней. Повторять два раза в год.
Для уменьшения размера грыжи можно использовать препарат Карипазин в виде ээлектрофореза на поясничную область, курс 10-15 процедур, можно повторять два раза в год.
Для предупреждения увеличения размеров грыжи ношение полужесткого корсета по 3-4часа в день, особенно при длительном сидении, езде в машине и поднятии тяжестей.
Нагрузку на позвоночник, поднятие тяжестей, работу в наклон следует исключить.
Сон на ортопедическом матрасе,
занятие лечебной гимнастикой.

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2023

Клиент

Светлана, спасибо вам, что откликнулись. Попробуем лечение по вашим рекомендациям.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 12 июня 2023

Нарколог, Невролог

На здоровье!

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 12 июня 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здрасивуйте, пока модно попробовать обойтись без операции, тут конечно лучше очный осмотр, сейчас можно витамин д, омега 3, нейромультивит, мидокалм и мелоксикам, если будет сохраняться стрдалут, если все же будет беспокоить то лучше очный осмотр нейрохирурга для определения для определения дальнейшей тактики.

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2023

Клиент

Юлия, спасибо

Пожаловаться

Елена, 12 июня 2023

Клиент

Маргарита, здравствуйте. Как понять что обострения нет? Муж говорит если приступов нет, то напряжение все равно в пояснице есть.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 июня 2023

Невролог

Главное, чтоб боли не было

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 13 июня 2023

Невролог

Здравствуйте Елена Конечно можно обойтись без операции Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?

Пожаловаться

Елена, 13 июня 2023

Клиент

Нонна, здравствуйте. Поздно увидела ваше сообщение. Вечером попробуем и напишу.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 13 июня 2023

Невролог

Жду ?

Пожаловаться

Елена, 13 июня 2023

Клиент

Нонна, болей при поднятии ног нету. Простоянная ноющая боль с правой стороны

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 14 июня 2023

Невролог

По мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника- произошло защемление нервных корешков в поясничном отделе грыжей.
Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор мидокалм Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Ксефокам (1 амп ) внутримышечно пять дней развести на воде для инъекций (2,0 мл ) на 6 день лечения бикситор 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Раствор Комплигам Б Одна ампула внутримышечно через день на курс 20
На 21 день лечения Т Комплигам Б 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь Дипрелифгель два раза в день семь дней втирать
аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня

+ 1

Пожаловаться

Елена, 14 июня 2023

Клиент

Нонна, спасибо большое

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 14 июня 2023

Невролог

???

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поставили диагноз атрофия коры головного мозга

6 ответов

11 октября 2021

Макс

Вопрос закрыт

По результатам МРТ.

2 ответа

22 марта 2024

Станислав

Вопрос закрыт

Через месяц после ДТП обнаружил перелом крестца

2 ответа

19 декабря 2024

Konstantin, Пятигорск

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов мрт

3 ответа

7 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кобесова Натия Нодаровна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T10:59:26+03:00

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 12 июня 2023

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ.

Принятый ответ

Дробященко Светлана Юрьевна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T11:06:38+03:00

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно прикрепить заключение полностью.
Грыжа средних размеров, но сдавливает корешок.
Показания к операции в Вашем случае зависит от клиники- насколько будет помогать лечение.
Длительный болевой синдром более 4х месяцев, плохо поддающийся препаратам будет показанием к операции.
Снижение силы в ноге, начинающаяся атрофия мышц бедра и голени, слабость в стопе будет показанием к операции.
Чувство онемения в промежности, нарушение мочеиспускания так же будет показанием к операции.
Желательно пройти консультацию нейрохирурга очно.
Какое лечение сейчас принимаете?

Потехина Яна Игоревна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T12:07:50+03:00

Здравствуйте. На уровне L4-L6 грыжа диска 6,3 мм - не маленькая, но и не гигантская, я бы сказала выше средних размеров. Есть влияние на нервные корешки, но судя по описанию - компрессии, критического сдавливания корешка нет. В данном случае вопрос об оперативном лечении решается исходя из жалоб, клинической картины и сроке болевых ощущений. Если судить только лишь по МРТ показаний к операции по мрт нет.
Расскажите подробно что беспокоит, как болит, где боли, как давно болит? Нет ли онемения в ногах, слабости? Чем пробовали лечиться?

Шевченко Маргарита Алексеевна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T18:46:58+03:00

Здравствуйте. Можно консервативно попробовать справиться. Можно сделать блокаду с дипроспаном. Можно аркоксиа 90 мг 7 дней, под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг на ночь 10 дней.
Самое важное, вне обострения, заниматься спиной, гимнастика по Бубновскому, плаванье, массаж, йога, висеть на турнике. Грыжа в течение 1-2 лет рассасывается , поэтому вполне реально её уменьшить.

Яковенко Алина Николаевна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T22:15:54+03:00

Здравствуйте.
Грыжа средних размеров, оказывает влияние на нервный корешок.это может быть причиной стойкого болевого синдрома.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Вольтарен 5 дней.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином или добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Судя по заключению МРТ показаний к оперативному вмешательству нет, но при отсутствии эффекта от консервативной терапии показана консультация нейрохирурга.