Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа
Здравствуйте. Заключение мрт грыжа диска L4-L5 до 6,3 мм. распространяющаяся по дуги широкого радиуса в межпозвонковые отверстия служивая их с касанием нервных корешков с корешок подавленный. Можно ли обойтись лечением, или только операция?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ.
Какие жалобы на данный момент? Чем лечились?
Натия, фото прикрепила. Если боль резкая, то просто укол диклофенак и все.
По данным МРТ- остеохондроз, осложненный грыжей среднего размера с влиянием на нервный корешок. Пока можно обойтись без операции, это все зависит от консервативного лечения. Если на фоне лечения не будет положительной динамики и симптомы будут сохраняться более 3-х мес, то нужно будет обратиться с диском МРТ к нейрохирургу для дальнейшей тактики лечения.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2.Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно прикрепить заключение полностью.
Грыжа средних размеров, но сдавливает корешок.
Показания к операции в Вашем случае зависит от клиники- насколько будет помогать лечение.
Длительный болевой синдром более 4х месяцев, плохо поддающийся препаратам будет показанием к операции.
Снижение силы в ноге, начинающаяся атрофия мышц бедра и голени, слабость в стопе будет показанием к операции.
Чувство онемения в промежности, нарушение мочеиспускания так же будет показанием к операции.
Желательно пройти консультацию нейрохирурга очно.
Какое лечение сейчас принимаете?
Светлана, здравствуйте. Боди дополнительной ни где нет. В ноги не отдает. Но имеет лишний вес. В пределах разумного конечно. Где живем нейрохирурга нет. Поэтому пробуем здесь получить хоть какую то информацию
Поняла Вас . То есть беспокоят периодические боли.
При обострении можно препарат Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 3-5 дней.
Мидокалм 150 мг на ночь курс 10 дней.
Комбилипен по 2мл в мышцу 10 дней.
Для защиты хряща хондропротектор Амбене био 1 мл в мышцу курс 10 дней. Повторять два раза в год.
Для уменьшения размера грыжи можно использовать препарат Карипазин в виде ээлектрофореза на поясничную область, курс 10-15 процедур, можно повторять два раза в год.
Для предупреждения увеличения размеров грыжи ношение полужесткого корсета по 3-4часа в день, особенно при длительном сидении, езде в машине и поднятии тяжестей.
Нагрузку на позвоночник, поднятие тяжестей, работу в наклон следует исключить.
Сон на ортопедическом матрасе,
занятие лечебной гимнастикой.
Светлана, спасибо вам, что откликнулись. Попробуем лечение по вашим рекомендациям.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. На уровне L4-L6 грыжа диска 6,3 мм - не маленькая, но и не гигантская, я бы сказала выше средних размеров. Есть влияние на нервные корешки, но судя по описанию - компрессии, критического сдавливания корешка нет. В данном случае вопрос об оперативном лечении решается исходя из жалоб, клинической картины и сроке болевых ощущений. Если судить только лишь по МРТ показаний к операции по мрт нет.
Расскажите подробно что беспокоит, как болит, где боли, как давно болит? Нет ли онемения в ногах, слабости? Чем пробовали лечиться?
Здрасивуйте, пока модно попробовать обойтись без операции, тут конечно лучше очный осмотр, сейчас можно витамин д, омега 3, нейромультивит, мидокалм и мелоксикам, если будет сохраняться стрдалут, если все же будет беспокоить то лучше очный осмотр нейрохирурга для определения для определения дальнейшей тактики.
Юлия, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно консервативно попробовать справиться. Можно сделать блокаду с дипроспаном. Можно аркоксиа 90 мг 7 дней, под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг на ночь 10 дней.
Самое важное, вне обострения, заниматься спиной, гимнастика по Бубновскому, плаванье, массаж, йога, висеть на турнике. Грыжа в течение 1-2 лет рассасывается , поэтому вполне реально её уменьшить.
Маргарита, здравствуйте. Как понять что обострения нет? Муж говорит если приступов нет, то напряжение все равно в пояснице есть.
Главное, чтоб боли не было
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грыжа средних размеров, оказывает влияние на нервный корешок.это может быть причиной стойкого болевого синдрома.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Вольтарен 5 дней.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином или добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Судя по заключению МРТ показаний к оперативному вмешательству нет, но при отсутствии эффекта от консервативной терапии показана консультация нейрохирурга.
Здравствуйте Елена Конечно можно обойтись без операции Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Нонна, здравствуйте. Поздно увидела ваше сообщение. Вечером попробуем и напишу.
Жду ?
Нонна, болей при поднятии ног нету. Простоянная ноющая боль с правой стороны
По мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника- произошло защемление нервных корешков в поясничном отделе грыжей.
Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор мидокалм Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Ксефокам (1 амп ) внутримышечно пять дней развести на воде для инъекций (2,0 мл ) на 6 день лечения бикситор 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Раствор Комплигам Б Одна ампула внутримышечно через день на курс 20
На 21 день лечения Т Комплигам Б 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь Дипрелифгель два раза в день семь дней втирать
аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Нонна, спасибо большое
???
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20229 ответов