Консультация травматолога /

Через месяц после ДТП обнаружил перелом крестца — вопрос №2738679

123 просмотра

Здравствуйте! 15 ноября попал в ДТП был госпитализирован в отделении нейрохирургии там наблюдали за ЧМТ, на поясницу и крестец говорили «пройдет», после выписки наблюдался у невролога, на моей жалобы на боль в районе поясницы назначали рентген на котором не выявлено никаких переломов, вообще ничего, примерно через три недели после дтп боли стали уже намного меньше, вставать и ходить, а так же сидеть не мешало. Многое что было больно делать даже три недели назад, например лежать в ванной, вставать из нее, уже не беспокоило. Гематома была изначально огромной с кулак размером, за это время уменьшилась. Но все равно находятся движения, например при посадке в авто, а так же лежа на боку или на животе при котором ощущение боли было и есть сейчас чуть более интенсивное, например если лежа приподнять левую ногу. Я сам решил сделать МРТ на котором были выявлены признаки переломов в крестце и рекомендации сделать КТ.


Заключение МРТ: МР - признаки распространённого межпозвонкового остеохондроза/спондилеза.
Нарушение статики позвоночника. Протрузии дисков L4-5-S1.
Образование в мягких тканях спины с характеристиками подкожной гематомы.
Признаки стресс перелома крестца/рекомендовано дообеледование костей таза на КТ

Заключение КТ: КТ признаки переломов боковых масс крестца в S2-S3 и поперечного перелома тела
S2 без смещения отломков, подозрения на переломы боковых масс крестца в S1-S2, наличия
жидкостного
включения в подкожножировом слое в задних паравертебральных
МЯГКИХ
тканях( вероятно организованная гематома).

Попал на консультацию к травматологу где он посмотрел МРТ (но не КТ) на котором увидел еще и перелом позвонка L5 назначил лежачий режим дома, сидеть нельзя

При этом за месяц даже изначально в больнице я сидел просто очень много, часов от четырех в день. Был очень подвижным после выписки, много ездил за рулем поднимал тяжелые предметы последнее время, брал на руки ребенка. Действительно через месяц после травмы надо ложиться лежать? Не достаточно ли будет убрать все нагрузки, сидеть минимальное время, как-то более распрямленным, и носить бандаж? Я живу один, не могу найти способ как лежать месяц и обслуживать себя самостоятельно. Даже чтобы покушать приготовить нужно чуть больше движений чем вертикальное положение. Не ясно сколько в день я могу находиться стоя, если надо поднять ногу чтобы войти в душ, и это не вызывает болей, допустимо?

Спасибо!

Возраст: 35

Хронические болезни: Аллергическая астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

через месяц после травмы надо ложиться лежать? - нет такой необходимости.

Не достаточно ли будет убрать все нагрузки, сидеть минимальное время, как-то более распрямленным, и носить бандаж?
Можно в ортезе передвигаться по квартире, желательно использовать костыли, перенося нагрузку на ркки.
На работу ходить нельзя, сидеть нельзя. Нельзя преодолевать боль. Сразу ложиться.

Носить корсет 50R50 Корсет пояснично-крестцовый Lumbo Direxa
Можно найти раза в три дешевле.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя ещё 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

Медикаментозная поддержка
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, если я лежу и выбираю положения в которых боль не усиливается, делаю какие то сгибания ног или перевороты, это допустимо?



Ходить в туалет можно посидеть минимальное время? Минуты в общем то достаточно.

Какие последствия были бы если я жил как обычно и сам не начал делать МРТ и КТ? Период месяца без лечения этой патологии сильно влияет на время и прогноз последствий заживления?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Лежать рекомендуют преимущественно на животе.
В целом, нужно ориентироваться на боль. Боль преодолевать не рекомендуется.

Ходить в туалет можно посидеть минимальное время? - можно.

Какие последствия были бы если я жил как обычно и сам не начал делать МРТ и КТ?
Даром прорицательства не обладаю, но хроническая боль была бы точно, а может быть и хуже.

Период месяца без лечения этой патологии сильно влияет на время и прогноз последствий заживления?
По результатам КТ и МРТ смещения отломков не случилось, что очень хорошо.
Поэтому пока просматривается последствие только в виде затяжных сроков лечения.
Клиент
Константин Эдуардович, в моем городе доступна модель бондажа orto пк-130она выполнит свою функцию? Либо ортез Bauerfeind SacroLoc. Разница в цене десять раз. Тот что Вы указали в сообщении выше в городе нет и заказать минимум 7-8 дней.

Скажите пожалуйста одевать когда встаю, или можно снимать только на ночь?

Ортопед, Травматолог
в моем городе доступна модель бондажа orto пк-130она выполнит свою функцию?
Ну, как-то должна выполнять. При покупке примерьте. В нём сразу должно быть облегчение.
Для красоты не покупайте.

Скажите пожалуйста одевать когда встаю, или можно снимать только на ночь?
Надевать лёжа перед вставанием. В кровати ортез абсолютно не нужен. Не используют в кровати.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.
Клиент
Константин Эдуардович, сейчас прислали уточненное заключение по КТ

Дополнено: в дужке позвонка L5 слева определяется нечеткая линия просветления подозрительная на неполный перелом.

Это вносит какие то коррективы в процесс лечения?
Ортопед, Травматолог
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? По результатам исследования показаний для операции нет
? Оперировать не надо
? Самое главное: Строгий постельный режим на срок 3 недели
? Постельный режим для снижения болей, полного восстановления после перелома
?Исключить сидение на стуле 3 месяца
?Кушать стоя или полулежа
? Сейчас надо снизить дискомфорт в этой области
? В таких случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? В подобных случаях обычно рекомендуют препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней
? Применять корсет для передвижения
? Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда
? Наши рекомендации носят информационный характер. Окончательное решение по тактике лечения будет за вами и вашим лечащим врачом
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович, спасибо за Ваш ответ! У меня пошли третьи сутки домашнего режима.

1) Если в положении стоя нужно что то взять слегка ниже хвата рук, стараюсь не наклоняться а присаживаться чуть чуть с прямой спиной и головой прямо. Как начало упражнения становая тяга. Чтобы позвоночник оставался ровно. Это верно?

2) Но вот что лежа что стоя стоит поднять одну ногу слегка вверх…Слышны глухие щелчки из поясницы, и ощущение как будто нестабильность.Без усиления боли. Ничего не чувствую дополнительно. Но меня это беспокоит. Хожу шоркая ногами по полу. Это мои переломы так проявляют себя или что то другое.

3) Сегодня стал замечать что если беру что то в руку тяжелее кружки или встаю с кровати есть такой же щелчок но в грудном отделе. Там у меня тоже изначально довольно сильно болело, и тоже был удар примерно той же интенсивности что и в крестец но через защиту. Не может ли этот хруст в грудном отделе говорить о переломах и там? Боли есть но намного слебее крестца. Хотя и крестец не сильно болит вообще. Стоит ли сделать КТ грудного? И как оценить необходимость, ведь на КТ надо ехать…сидя. По сути потерять три дня восстановления лежа. Ведь то что начало срастаться за это время будет потеряно, верно?

4) Я живу один, и все равно нужно иногда хотя бы повернуться, наклониться, или что то достать. Что нельзя допускать, ротациинные движения или сгибы позвоночника? Или и то и другое одинаково плохо? Просто я как человек увлекавшийся раньше паэурлифтингом могу делать что угодно не сгибая спину. То есть таз и позвоночник бездвижны друг относительно друга. Этот навык я могу использовать.
Клиент
Александр Александрович, и в целом, везде на этом сайте мнение врачей по аналогичным вопросам сходится в том что не нужно делать то от чего больно. Но стоя у меня боль вообще минимальная, и не понятно от крестца ли она или от 15 см гематомы. Но вот лёжа эта область реально начинает болеть сильнее)
Ортопед, Травматолог
? 1) Если в положении стоя нужно что то взять слегка ниже хвата рук, стараюсь не наклоняться а присаживаться чуть чуть с прямой спиной и головой прямо. Как начало упражнения становая тяга. Чтобы позвоночник оставался ровно. Это верно? ➡️ ➡️ ➡️ В вашем случае посещать зал нельзя
? 2) Но вот что лежа что стоя стоит поднять одну ногу слегка вверх…Слышны глухие щелчки из поясницы, и ощущение как будто нестабильность.Без усиления боли. Ничего не чувствую дополнительно. Но меня это беспокоит. Хожу шоркая ногами по полу. Это мои переломы так проявляют себя или что то другое? ➡️ ➡️ ➡️ Что-то другое, нужно смотреть очно
? Не может ли этот хруст в грудном отделе говорить о переломах и там? ➡️ ➡️ ➡️ Сложно сказать дистанционно
? Стоит ли сделать КТ грудного? ➡️ ➡️ ➡️ В похожих случаях рекомендуют очный осмотр невролога или ортопеда
? Что нельзя допускать, ротациинные движения или сгибы позвоночника? ➡️ ➡️ ➡️ Рекомендации описаны выше
? Просто я как человек увлекавшийся раньше паэурлифтингом могу делать что угодно не сгибая спину? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, нельзя
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Арсентий Борисович Кошкин
10 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва