Что вас беспокоит?
ЖКБ, нужно ли удолять желчный пузырь?
Проблемами с ЖКТ страдаю с декабря 2022 г. Хронический гасроодунит, хронический панкреатит, ГЭРБ. Все эти месяцы лечилась у гастроэнтеролога. В марте 2023 г. на УЗИ нашли камни мелкии в желчном (до этого их не было). Направили на консультацию к хирургу, сказал операция не показана, камни маленькие, приступов не было, (хотя у меня часто тянет под ребрами с права, но прям колики не было). Я спрашивала, может сразу удалить и не мучаться в дальнейшем, он мне сказал, что раз колики не было, пузырь рабочий, удалишь - может стать хуже, все свои проблемы с ЖКТ усугубишь. Сказал УЗИ раз в 1-2 месяца. В мае сделал УЗИ (Прилагаю), камни не выросли, приступов не было, хотя переодически тупая боль справа. Пошла опять к хирургу, попала к другому, сказал - плановая операция обязательна - камни могут уйти в протоки и т.д. + у меня семейный анамнез отягощен - мама умерла от рака желчного (первому хирургу это тоже говорилось). И вот теперь не знаю, кто из них прав и как быть. Подскажите, пожалуйсту, кто из них прав. Наблюдать дальше (к слову сказать гастроэнтеролог не рекомендовал медикоменты для растворения из-за остальных проблем с ЖКТ), или идти на плановую операцию?
Здравствуйте, желчный пузырь с камнями это не фукционирующий орган, а источник хронического воспаления в организме. Желчный пузырь с мелкими камнями это ещё и жизнь в ожидании осложнений таких как миграция камней в протоки, желтуха, холангит, панкреатит. Ваши и проблемы с желудком может поддерживать дискоординированная работа желчного пузыря. Конечно делать операцию нужно, другого стороннего мнения быть не может, Вы молодая, Носить в себе камни это значит дожидаться осложнений. Расставайсь желчным пузырем в плановом порядке в удобное для Вас время. Здоровья!
Здравствуйте.
Не знаю почему гастроэнтеролог запретил Вам принимать препараты для литолитической терапии. Единственное что я могу думать, то что у Вас частые приступы желчной колики или у Вас ожирение. Во всех других случаях нет каких особенных противопоказаний.
Если проблемы с панкреатитом, то конечно лучше прооперироваться, т.к. мелкие конкременты могут "проскочить" в желчные протоки и вызвать развитие острого панкреатита. А это уже другая, более серьезная ситуация.
Здоровья Вам.
Андрей, здравствуйте!. На счет желчной колики, не могу сказать, т.к. сильных болей справа не было, только тянет и ноет. Болит в основном слева, Ставят хронический панкреатит, который переодически обостряется не смотря на соблюдение диеты.
Вес 71 кг.
Рос 157 см.
Мы хирурги придерживаемся более активной тактики в данном вопросе - есть конкременты, значит надо оперировать, т.к. все грозные осложнения ЖКБ попадают к нам. И мы видим к каким тяжелым последствиям это иногда приводит.
Смотрите, решать Вам.
Но мне кажется, что рано или поздно, то холецистэктомию Вам делать придется.
Здравствуйте!
Конкременты мелкие 2-3 мм.
Как хирург я конечно скажу , что нужно оперировать , так как такие камни могут пойти и застрять в протоках , возможны осложнения. Хирурги в практике сталкиваются с этим .
Но так же есть успешное лечение у гастроэнтеролога - камней менее 5-6мм в диаметре с помощью препаратов (длительный прием урсосан ) они рассасываться . Но в моей практике были единичные случае , когда на этих препаратах камни шли и застревали в протоках , приходилось оперировать срочно . Но большинстве случаев растворялись.
Сложно сказать , могут и раствориться на фоне Урсосан , а могут и пойти или не измениться , или начнут расти и все равно приодеться оперировать .
Обычно гастроэнтерологи начинают растворять , и через 3 -6 месяца узи контроль , если не уменьшились , тогда отправляют хирургам . Если есть тенденция к растворению, тогда лечат дальше .
Онкология желчного пузыря , как правило должны расти полипы , а не камни
ГЭРБ вполне возможно при ЖКБ , это как правило связано .
Елена, здравствуйте. Вот мне два хирурга высказали так же два мнения.
И так и не знаю что делать: операцию или искать гастроэнтеролога, который назначит лекарства для растворения.
Можно попробовать растворить , они совсем маленькие . Если за 4 месяца будет эффект , тенденция к уменьшению , тогда хорошо . Если нет , то подумать об операции стоит .
Здравствуйте , Юнона!
Буду краток!
Нельзя принимать решение по операции, только на основе прикрепленного УЗИ, в котом и нет убедительных данных за сформировавшие камни, не исключено, что эта елочь в 2 - 3 мм могут оказаться просто сгустки желчи!
Если в прошлом году у Вас не как в этот раз, а были более достоверные данные за камни, то нужно выяснить куда они делись, - растворились или опустились ниже по протоки и на УЗИ не вины?!
Вот, чтобы не установив нормально диагноз в спешке не бросились принимать сомнительные решения Вам нужно выбрать удобное для себя время и в плановом порядке провести МР или КТ - холангиографию ! Только после оценки её результата можно будет называть вещи своими именами : ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ И ЛУЧШИЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ИМЕННО В ВАШЕЙ СИТУАЦИИ!
Удачи Вам!
Яков, здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, а что более информативно в моем случае, КТ или МРТ?
Оба метода высокоэффективны, но КТ доступнее и если платно, то дешевлее, чем МРТ!
Вместе с тем, Вы молоды, наверняка планируете беременность и из этих соображений правильнее сделать МРТ, при которой нет облучения вообще!
Я вам перечислил достоинства и недостатки, что упростит Вам выбор!
Удачи Вам!
Яков, здравствуйте. Прошла сегодня КТ (без контраста), по Вашей рекомендации (описание прикрепляю), камни в желочном на КТ не видно. НО нашли какое-то образование в печени, посмотрите пожалуйста, очень переживаю из-за этого, к врачу записалась только на следующую неделю.
Здравствуйте!
Я Вам рекомендовал не просто КТ, а КТ- холангиографию, а это (холангиография ) обязательно и только с контрастом! Вы по видимому холангиографию не просили, просто просили КТ и Вам и сделали КТ! Но тем не менее получили достаточно
информации : камней нет, есть подозрение гемангиомы!
Если бы провели КТ с контрастом (холангиографию) то информации было бы больше , более точно могли узнать гемангима там или нет, диагноз был бы без знака вопроса!
Но, ничего страшного не произошло, доза облучения у Вас небольшая, всего 2,9мЗв, потому Вам правильнее будет пока сделать паузу, месяц передохнуть и потом провести то, что я Вам рекомендовал изначально : МРТ - холангиографи.или
КТ - холангиографию !
Яков, спасибо, понятно. На счет гемангиомы, очень переживаю, вдруг онкология там. Стоит ли делать паузу или лучше как можно быстрее дообследоваться.
Злокачественные образования как правило бесформенные с прорастанием в ткань печени , в Вашем случае раз форма определяется (в Вашем случае округлая ), значит имеет хоть и неправильная , значит имеются чёткие контуры, а это характерно только для доброкачественных новообразований , я полагаю , что КТ- холангиография подтвердит это !
Яков, скажите, пожалуйста, а тот факт, что это образование не видели на УЗИ ОБП от 15.03.2023 и от 22.05.2023, может говорить о том, что это онкология? Ведь она так быстро появилась.
Здравствуйте, Юнона !
Нет, как раз наоборот, если бы имело злокачественные новообразование плотность которой отличается больше от плотности печени, чем плотность гемангиомы от плотности печени, потому злокачественные новообразование было бы заметнее!
Удачи Вам!
Яков, а за 20 дней с последнего УЗИ, могло вырасти злокачественное образование такого размера? (простите меня, что достаю с глупыми вопросами).
Была сегодня у терапевта с этими результатами (гастроэнтеролога у нас нет), направил на УЗИ, завтра пойду на УЗИ.
Нет сейчас финансовой возможности пройти МРТ, буду пытаться обследоваться через поликлинику (пока дождусь МРТ или КТ как раз перерыв будет).
Нет, для роста в таких размерах нужны как минимум несколько месяцев, а то и лет, но никак не дни!
Вы с результатом КТ обратитесь к своему терапевту, возможно у них квоты на КТ - холангиографию, они обязаны Вас обеспечивать направлением!
Удачи Вам!
Яков, была у терапевта, он меня отправил на УЗИ, и записал в гастроэнтерологу в областную больницу.
Спасибо Вам за советы, благодаря этому нашли образование и теперь буду лечиться дальше.
Всё правильно, Юнона , теперь Вы в поле зрения докторов, я полагаю, гастроэнтеролог найдет квоту для КТ - холангиографии!
Я практически уверен, что у Вас процесс добро качественный!
Рад, что процесс диагностики ушел от сомнительного диагноза по камням в пузыре и сейчас двигается в правильном направлении! Надеюсь, мой небольшой вклад в прояснение ситуации Вы оцените при выборе единственного лучшего ответа!
Здоровья Вам и удачи!
Яков, простите, что опять беспокою. Пересмотрела описание КТ, просто интересно, там указана плотность образования +59 HU, общая плотность, как я поняла +52HU. Это что-то может значить в том что отличить доброкачественное образование от злокачественного, или плотность не имеет значения?
Это говорит о том же, что я Вам написал, говорит о чем - то мягком, а не о плотном, а это вероятнее более характерно для гемангиомы , а не для злокачественного образования!
Доброй ночи , Юнона !
Плотность нормальной печеночной ткани составляет
52 HU(+/-) ! А злокачественные образования в разной
степени , в зависимости от типа опухоли, но все плотнее чем гемангиома !
Что касается тактике лечения гемангиом , то многое зависит от размеров , до 5 см как правило ограничиваемся наблюдением , ну а если имеется тенденция к ещё большему росту , - то операция по её удалению !
Удачи Вам !
Яков, т.е. указаная в заключении плотность говорит в пользу доброкачественного процесса?
Да, именно так ! Злокачественные ткани как правило намного плотнее, выше 100 HU !
Здравствуйте , Юнона !
В Вашей ситуации делать акцент на плотность образования, тем более когда КТ без контраста , не нужно ! Если не дай бог предположить , что у Вас
там ЗНО , то плотность будет зависеть от того , какая именно опухоль (первичный рак или метастаз откуда - то , если метастаз , то от какой опухоли и какой локализации и т.д.)! Так же имеет значение какая стадия опухоли , например в стадии распада плотность уменьшается !
Не стоит Вам накручивать ситуацию до проведения КТ - с контрастом ! Наибольшая вероятность это гемангиома !
Удачи Вам !
Яков, сегодня получила результаты анализов. Сходила на УЗИ ОБП, сначала нечего не нашли, но после того как я сказала про результаты КТ, после внимательного осмотра нашли.
Посмотрите пожалуйста, о чем могут говорить такие результаты?
Записалась в поликлинике к онкологу.
Плохо , что внимательно смотрят только повторно , после подсказок , а не изначально всем !
В результатах не вижу ничего говорящее за злокачественное новообразование ( ЗНО ) ! Небольшое повышение уровня лимфоцитов в лейкоцитарной формуле при нормальном количестве лейкоцитов ни о чём плохом не говорит , встречается сплошь и рядом после любой вирусной инфекции ! Остальные же результаты у Вас безупречные ! При ЗНО таких размеров просто не могут быть такие нормальные значения АЛТ, АСТ, билирубина !
Всё за гемангиому и не более того !
Просто спокойно нужно дожидаться исследования с контрастом !
Удачи Вам !
Юнона, я Вам написал доступно, остались ли вопросы ко мне?
Яков, Есть один вопрос. Мне пришли результаты анализов АФП и СА 19-9, прекрепила, посмотрите пожалуйста.
Всё нормально , сдвигов НИКАКИХ !
Получается , что кроме данных КТ говорящих об отклонении (о гемангиоме ) , никаких иных отклонений нет вообще, потому порой допускаю мысль , - а не ложная ли тревога на КТ ?!
Но , это всего лишь чисто подсознательно , а так к результату КТ, если конечно он оценен грамотным специалистом , нужно относиться серьёзно и дообследование продолжить , довести до логического завершения ! Основное из них , это то , что писал Вам ранее , КТ или МРТ с контрастом !
Удачи Вам !
Яков, УЗИ, к сожалению, её тоже определило.
И ещё вопрос: я принимаю по назначению врача лекарства:
Пренидоприл.
Разо
Ганатон, их можно принимать при новообразованиях в печени? Боюсь рост спровоцировать.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Не думаю, что нужно серьёзно относится к результату УЗИ , когда сначала не находят ничего , а потом после подсказки находят и гемангиому, и кровоток !
Раз предстоит визит в онкодиспансер , то там повторят УЗИ и выдадут более точный ответ !
Что касается перечисленных препаратов , то если их переносите хорошо и они помогают , то отменять не
нужно !
Удачи Вам !
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202422 ответа
- 19 Декабря 202417 ответов
- 4 Ноября 20254 ответа
- 14 Ноября 20251 ответ