Демодекоз век — вопрос №1412193

Question

Демодекоз век — вопрос №1412193

Кристина

15269 просмотров

13 июня 2023

Здравствуйте. На данный момент нахожусь на лечении, у офтальмолога была. Изначально пришла с проблемой покраснения глаз и опухшего века. Врач сказала сдать анализы на эозинофильный катионный белок для исключения или подтверждения аллергического течения проблем (в итоге результат 33), также взяла ресницы на исследование на Demodex ( в итоге результат обнаружено), сдать общий анализ крови (в итоге результат в норме), сказала снять нарощенные ресницы, а также отказаться от ношения контактных линз (у меня миопия высокой степени, зрение -6). Поставлен диагноз: блефароконъюктивит и под вопросом демодекоз.
Было назначено лечение:
Тобрамицин + Дексамтезон на 7 дней;
Натрия гиалуронат 0,1% + Гепарин натрия 1300МЕ 1 месяц.
Все рекомендации я выполнила, пришла повторно уже с результатами анализов через 7 дней, визуально покраснения, припухлостей не было, болезненности тоже. После осмотра она сказала, что все хорошо и теперь нужно лечить демодекоз. К слову выделений, выпадения ресниц, покраснения век, зуда у меня не было вообще.
Был выписан Блефарогель 2 на 45 дней 2 раза в день, перед ним компрессы из отвара ромашки.
Сегодня 2 недели, как я выполняю рекомендации и лечение, не ношу линзы, ресницы не наращиваю. Но 2 дня назад начала замечать, что глаза снова краснеют, а веко иногда припухает и на слизистой нижнего века может образовываться как будто маленький белый прыщ, из которого выходит молочная жидкость.
Но покраснение и припухлость проходят к утру.
Хотела уточнить, норма это или нет, стоит ли посетить офтальмолога еще раз до завершения лечения? И эффективно ли назначено лечение вообще?

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронических болезней нет, нахожусь на курсе приема препарата Акнекутан под наблюдением врача дерматолога.

Вопрос закрыт

глаза

блефароконъюнктивит

демодекоз век

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кристина, 13 июня 2023

Клиент

Анна, добрый день, фото к вопросу прикрепила. Фото сделаны сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 13 июня 2023

Офтальмолог

Посмотрела,есть явления блефарита.Сколько особей обнаружено в анализе?Схемы лечения бывают разные,и если особей достаточно-то одного Блефарогеля-2 для лечения мало

Пожаловаться

Кристина, 13 июня 2023

Клиент

Анна, в результате просто написано "обнаружено" без указания количества.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 13 июня 2023

Офтальмолог

Поняла вас.Если есть активные проявления и положительный анализ-я бы посоветовала добавить к лечению еще несколько препаратов,направленных конкретно на борьбу с демодексом.Утром и вечером обрабатывать края век Блефарогелем-2 круговыми массирующими движениями,затем наносить на веки крем Демазол (прям на ресничный край) 2-3 раза в день 1 месяц.Из капель-антисептик Витабакт или Окомистин 4 раза в день 1 месяц.При сильном зуде можно добавить антигистаминные Визаллергол 2 раза в день (это чисто симптоматически снимать зуд).Обязательно в схеме должны быть увлажняющие капли для восстановления слезной пленки,из хороших-Стиллавит,Гилан,Катионорм,Оптинол 4-6 раз в день длительно.И для максимального эффекта пропить таблетки Метронидазол или Трихопол 250 мг по убывающей схеме:
4 дня по 1 таблетке 4 раза в день
Затем 4 дня по 1 таблетке 3 раза в день
Затем 4 дня по 1 таблетке 2 раза в день
И затем 4 дня по 1 таблетке 1 раз в день.
Через месяц сдать повторный анализ на клеща.

Пожаловаться

Кристина, 13 июня 2023

Клиент

Анна, спасибо за Ваш ответ!

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 13 июня 2023

Офтальмолог

Скорейшего вам выздоровления!

Пожаловаться

Кристина, 13 июня 2023

Клиент

Алена, добрый день! В результате просто написано "обнаружено" без указания количества особей. К сожалению, фото с прыщиком вчера не додумалась сделать, а сегодня его уже нет и так 2 раза подряд в течение 2-х дней, к вечеру появляется, к утру проходит.

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 13 июня 2023

Офтальмолог

Как и сказала выше, что это секрет скапливается мейбомиевой железы.
Сейчас глаза у Вас спокойные. Зуда нет, покраснения ресничного края нет.
Поэтому компрессы надо поделать и после сделать массаж век ватной палочкой. Нижнее веко: палочку ставим перпендикулярно краю века и снизу вверх проводим 2-3 мин. Верхнее веко: палочку ставим перпендикулярно и проводим сверху вниз к ресничкам 2-3 мин. Далее наносим Блефарогель 2 и не смываем. В глаза увлажняющие капельки заказываем каждый день 4 раза , например, Хило Комод или Артелак всплеск

+ 2

Пожаловаться

Кристина, 13 июня 2023

Клиент

Алена, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Кристина, 13 июня 2023

Клиент

Вера, здравствуйте, благодарю Вас за ответ.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 13 июня 2023

Офтальмолог

Пожалуйста ?

Пожаловаться

Кристина, 13 июня 2023

Клиент

Саадат, здравствуйте, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Кристина, 13 июня 2023

Клиент

Андрей, добрый день! Буду признательна за схему лечения.

+ 1

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 13 июня 2023

Офтальмолог

1. Инструментальный массаж век (делается в клинике с помощью стеклянной палочки или специального пинцета после анестезии каплями) - 5-10 сеансов, обычно назначаю через день. Каждые ~ 3-4 месяца повторять курсы
2. Ежедневная гигиена век: Тепло на область век на 10 минут. Затем нанести на края век в зоне роста ресниц «Блефарогель 2» ватной палочкой, густо. Через 2-3 минуты после нанесения умыться тёплой водой, слегка массируя веки. Выполнять 2-3 раза в день в течение месяца, далее можно профилактически выполнять 1 раз в день - 1 раз в 2 дня.
3. Капли Окомистин 4 раза в день - 2 недели (этот пункт можно пропустить, если Вы только прокапали курс антибиотика)
4. Капли Дексаметазон 0.1% (или Флоас-моно) по убывающей схеме: 5 раз в день - 5 дней, затем 4 р/д - 5 дней, затем 3 р/д - 5 дней, затем 2 р/д - 5 дней, затем 1 р/д - 5 дней и прекратить.
5. Препараты искусственной слезы без консервантов (Артелак всплеск, или Гилан, или Хило-Комод, или Окутиарз) в течение дня по потребности, то есть при любом дискомфорте. Начать можно с 6-8 раз в день
6. Гель увлажняющий ВитА-ПОС (или Офтагель, или Визмед-гель) за нижнее веко перед сном

P.S. Надо помнить, что между любыми местными препаратами нужно делать интервал минут 15, чтобы не вымывать одно другим. Из всего лечения курсом идет только Дексаметазон и Окомистин. Увлажняющие препараты и процедуры должны быть на постоянной основе. Помните, что дисфункция мейбомиевых желез - проблема хроническая и редко она исчезает бесследно. Поэтому гигиена век и массажи - профилактическая мера, которую необходимо периодически повторять даже на фоне кажущегося полного благополучия

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 13 июня 2023

Клиент

Андрей, благодарю за подробный ответ!

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 13 июня 2023

Офтальмолог

Здравствуйте! Необходимо количественное исследование демодекса. Демодекс есть у всех. Лечение зависит от количества особей.
По лечению демодекоза:
Теагель (или блефарогель, или блефаклин) на корни ресниц, дать высохнуть на 15 минут, затем смыть тёплой водой и так делать 2 раза в день вплоть до 6 месяцев
Внутрь таблетки Орнидазол 500 мг 2 раза в день 14 дней
К. Опатанол 2р/д 14 дней
Окомистин или Витабакт 3р/д
Гель метронидазол на корни веки 1% 2р/д
Увлажняющие капли (например, хило-кеа, артелак, систейн)

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 13 июня 2023

Клиент

Мария, добрый день, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 30 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Опухло одно веко

5 ответов

10 августа 2022

Н

Вопрос закрыт

Гемисинусит и боль в глазу

4 ответа

13 декабря 2023

Мария

Вопрос закрыт

Аллергия на молоко

2 ответа

4 февраля 2024

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Афанасьева Анна Александровна, 13 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-13T10:10:08+03:00

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 13 июня 2023

Офтальмолог

Здравствуйте!Можете приложить фото глаз?

Принятый ответ

Калинкина Алена Олеговна, 13 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-13T10:23:11+03:00

Здравствуйте. Сфотографируете пожалуйста глаз с белым прыщиком и приложите к вопросу. Скорее всего это закупорка мейбомиевой железы, из за этого несостоятельность слезной плёнки и покраснение глаз. Сколько особей было обнаружено? Блефарогель 2 используется в качестве гигиены век, продолжайте его .

Кулиш Вера Анатольевна, 13 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-13T10:44:30+03:00

Здравствуйте.
На фото края век утолщены, есть мейбомиит.
Одного блефарогеля 2 недостаточно.
Рекомендую такую схему: утром и вечером после умывания сначала приложить тёплый компресс на закрытые веки (ватный диск смоченный в хорошо тёплой воде) на пару минут, затем с помощью ватной палочки обработать края век вдоль роста ресниц блефаролосьоном или блефарошампунью (обезжиривание), затем также с помощью ватной палочки обработать края век метрогил гель втирая. 14 дней. Вса эти 14 дней капать по 1 кап 4 раза в день бактавит.
С 15 дня после обработки блефаролосьоном или блефарошампунью наносить блефарогель 1. А в сами глаза капать увлажняющие капли (стиллавит, оптинол, гилан и др). И так 1-2 мес подряд без перерыва

СейтбекКызы Саадат, 13 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-13T10:59:19+03:00

Здравствуйте. В принципе назначение верное, можете дополнительно добавить крем Демазол 2 р.д после блефарогеля, (очень часто после применения блефарогеля улучшается отток секрета, будет выходить белый секрет)
Пиклоксидин по 1 к 4 р.д 10- 15 дней.
Стиллавит по 1 к 4 р.д длительно.
Лечение демадекоза длительное, с периодами обострения.
Соблюдайте гигиену, стирайте и гладьте наволочку чаще, полотенце в том числе, изолируйте ее от других полотенец. Обрабатывайте антисептиком для наружного применения растояние от наружного края век до уха, ухо в том числе. Потому что демодекоз мигрирует.

Новиков Андрей Владимирович, 13 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-13T13:01:38+03:00

Здравствуйте. Даже по фото видно, что у вас явная дисфункция мейбомиевых желез. Это одна из причин блефарита, а блефарит в свою очередь причина усиленного размножения демодекса. Поэтому лечение направлено должно быть в первую очередь на улучшение функции мейбомиевых желез, то есть нужны не только препараты. Необходимо заниматься гигиеной век, массажами, тепловыми процедурами длительно. Специально демодекса я никогда не травлю у своих пациентов. На фоне адекватного лечения блефарита популяция клеща в любом случае уменьшается и потом акарограмма оказывается чистой. Если хотите, могу прикрепить сюда свою подробную схему лечения при этой проблеме