Что вас беспокоит?
Демодекоз век
Здравствуйте. На данный момент нахожусь на лечении, у офтальмолога была. Изначально пришла с проблемой покраснения глаз и опухшего века. Врач сказала сдать анализы на эозинофильный катионный белок для исключения или подтверждения аллергического течения проблем (в итоге результат 33), также взяла ресницы на исследование на Demodex ( в итоге результат обнаружено), сдать общий анализ крови (в итоге результат в норме), сказала снять нарощенные ресницы, а также отказаться от ношения контактных линз (у меня миопия высокой степени, зрение -6). Поставлен диагноз: блефароконъюктивит и под вопросом демодекоз. Было назначено лечение: Тобрамицин + Дексамтезон на 7 дней; Натрия гиалуронат 0,1% + Гепарин натрия 1300МЕ 1 месяц. Все рекомендации я выполнила, пришла повторно уже с результатами анализов через 7 дней, визуально покраснения, припухлостей не было, болезненности тоже. После осмотра она сказала, что все хорошо и теперь нужно лечить демодекоз. К слову выделений, выпадения ресниц, покраснения век, зуда у меня не было вообще. Был выписан Блефарогель 2 на 45 дней 2 раза в день, перед ним компрессы из отвара ромашки. Сегодня 2 недели, как я выполняю рекомендации и лечение, не ношу линзы, ресницы не наращиваю. Но 2 дня назад начала замечать, что глаза снова краснеют, а веко иногда припухает и на слизистой нижнего века может образовываться как будто маленький белый прыщ, из которого выходит молочная жидкость. Но покраснение и припухлость проходят к утру. Хотела уточнить, норма это или нет, стоит ли посетить офтальмолога еще раз до завершения лечения? И эффективно ли назначено лечение вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Можете приложить фото глаз?
Анна, добрый день, фото к вопросу прикрепила. Фото сделаны сейчас.
Посмотрела,есть явления блефарита.Сколько особей обнаружено в анализе?Схемы лечения бывают разные,и если особей достаточно-то одного Блефарогеля-2 для лечения мало
Анна, в результате просто написано "обнаружено" без указания количества.
Поняла вас.Если есть активные проявления и положительный анализ-я бы посоветовала добавить к лечению еще несколько препаратов,направленных конкретно на борьбу с демодексом.Утром и вечером обрабатывать края век Блефарогелем-2 круговыми массирующими движениями,затем наносить на веки крем Демазол (прям на ресничный край) 2-3 раза в день 1 месяц.Из капель-антисептик Витабакт или Окомистин 4 раза в день 1 месяц.При сильном зуде можно добавить антигистаминные Визаллергол 2 раза в день (это чисто симптоматически снимать зуд).Обязательно в схеме должны быть увлажняющие капли для восстановления слезной пленки,из хороших-Стиллавит,Гилан,Катионорм,Оптинол 4-6 раз в день длительно.И для максимального эффекта пропить таблетки Метронидазол или Трихопол 250 мг по убывающей схеме:
4 дня по 1 таблетке 4 раза в день
Затем 4 дня по 1 таблетке 3 раза в день
Затем 4 дня по 1 таблетке 2 раза в день
И затем 4 дня по 1 таблетке 1 раз в день.
Через месяц сдать повторный анализ на клеща.
Анна, спасибо за Ваш ответ!
Скорейшего вам выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сфотографируете пожалуйста глаз с белым прыщиком и приложите к вопросу. Скорее всего это закупорка мейбомиевой железы, из за этого несостоятельность слезной плёнки и покраснение глаз. Сколько особей было обнаружено? Блефарогель 2 используется в качестве гигиены век, продолжайте его .
Алена, добрый день! В результате просто написано "обнаружено" без указания количества особей. К сожалению, фото с прыщиком вчера не додумалась сделать, а сегодня его уже нет и так 2 раза подряд в течение 2-х дней, к вечеру появляется, к утру проходит.
Как и сказала выше, что это секрет скапливается мейбомиевой железы.
Сейчас глаза у Вас спокойные. Зуда нет, покраснения ресничного края нет.
Поэтому компрессы надо поделать и после сделать массаж век ватной палочкой. Нижнее веко: палочку ставим перпендикулярно краю века и снизу вверх проводим 2-3 мин. Верхнее веко: палочку ставим перпендикулярно и проводим сверху вниз к ресничкам 2-3 мин. Далее наносим Блефарогель 2 и не смываем. В глаза увлажняющие капельки заказываем каждый день 4 раза , например, Хило Комод или Артелак всплеск
Алена, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото края век утолщены, есть мейбомиит.
Одного блефарогеля 2 недостаточно.
Рекомендую такую схему: утром и вечером после умывания сначала приложить тёплый компресс на закрытые веки (ватный диск смоченный в хорошо тёплой воде) на пару минут, затем с помощью ватной палочки обработать края век вдоль роста ресниц блефаролосьоном или блефарошампунью (обезжиривание), затем также с помощью ватной палочки обработать края век метрогил гель втирая. 14 дней. Вса эти 14 дней капать по 1 кап 4 раза в день бактавит.
С 15 дня после обработки блефаролосьоном или блефарошампунью наносить блефарогель 1. А в сами глаза капать увлажняющие капли (стиллавит, оптинол, гилан и др). И так 1-2 мес подряд без перерыва
Вера, здравствуйте, благодарю Вас за ответ.
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте. В принципе назначение верное, можете дополнительно добавить крем Демазол 2 р.д после блефарогеля, (очень часто после применения блефарогеля улучшается отток секрета, будет выходить белый секрет)
Пиклоксидин по 1 к 4 р.д 10- 15 дней.
Стиллавит по 1 к 4 р.д длительно.
Лечение демадекоза длительное, с периодами обострения.
Соблюдайте гигиену, стирайте и гладьте наволочку чаще, полотенце в том числе, изолируйте ее от других полотенец. Обрабатывайте антисептиком для наружного применения растояние от наружного края век до уха, ухо в том числе. Потому что демодекоз мигрирует.
Саадат, здравствуйте, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Даже по фото видно, что у вас явная дисфункция мейбомиевых желез. Это одна из причин блефарита, а блефарит в свою очередь причина усиленного размножения демодекса. Поэтому лечение направлено должно быть в первую очередь на улучшение функции мейбомиевых желез, то есть нужны не только препараты. Необходимо заниматься гигиеной век, массажами, тепловыми процедурами длительно. Специально демодекса я никогда не травлю у своих пациентов. На фоне адекватного лечения блефарита популяция клеща в любом случае уменьшается и потом акарограмма оказывается чистой. Если хотите, могу прикрепить сюда свою подробную схему лечения при этой проблеме
Андрей, добрый день! Буду признательна за схему лечения.
1. Инструментальный массаж век (делается в клинике с помощью стеклянной палочки или специального пинцета после анестезии каплями) - 5-10 сеансов, обычно назначаю через день. Каждые ~ 3-4 месяца повторять курсы
2. Ежедневная гигиена век: Тепло на область век на 10 минут. Затем нанести на края век в зоне роста ресниц «Блефарогель 2» ватной палочкой, густо. Через 2-3 минуты после нанесения умыться тёплой водой, слегка массируя веки. Выполнять 2-3 раза в день в течение месяца, далее можно профилактически выполнять 1 раз в день - 1 раз в 2 дня.
3. Капли Окомистин 4 раза в день - 2 недели (этот пункт можно пропустить, если Вы только прокапали курс антибиотика)
4. Капли Дексаметазон 0.1% (или Флоас-моно) по убывающей схеме: 5 раз в день - 5 дней, затем 4 р/д - 5 дней, затем 3 р/д - 5 дней, затем 2 р/д - 5 дней, затем 1 р/д - 5 дней и прекратить.
5. Препараты искусственной слезы без консервантов (Артелак всплеск, или Гилан, или Хило-Комод, или Окутиарз) в течение дня по потребности, то есть при любом дискомфорте. Начать можно с 6-8 раз в день
6. Гель увлажняющий ВитА-ПОС (или Офтагель, или Визмед-гель) за нижнее веко перед сном
P.S. Надо помнить, что между любыми местными препаратами нужно делать интервал минут 15, чтобы не вымывать одно другим. Из всего лечения курсом идет только Дексаметазон и Окомистин. Увлажняющие препараты и процедуры должны быть на постоянной основе. Помните, что дисфункция мейбомиевых желез - проблема хроническая и редко она исчезает бесследно. Поэтому гигиена век и массажи - профилактическая мера, которую необходимо периодически повторять даже на фоне кажущегося полного благополучия
Андрей, благодарю за подробный ответ!
Здравствуйте! Необходимо количественное исследование демодекса. Демодекс есть у всех. Лечение зависит от количества особей.
По лечению демодекоза:
Теагель (или блефарогель, или блефаклин) на корни ресниц, дать высохнуть на 15 минут, затем смыть тёплой водой и так делать 2 раза в день вплоть до 6 месяцев
Внутрь таблетки Орнидазол 500 мг 2 раза в день 14 дней
К. Опатанол 2р/д 14 дней
Окомистин или Витабакт 3р/д
Гель метронидазол на корни веки 1% 2р/д
Увлажняющие капли (например, хило-кеа, артелак, систейн)
Мария, добрый день, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20201 ответ
- 10 Августа 20204 ответа
- 14 Ноября 20202 ответа
- 9 Марта 20214 ответа