ЛФК и реабилитация после перелома — вопрос №1415967

Question

ЛФК и реабилитация после перелома — вопрос №1415967

Levvit92@mail.ru, Тюмень

995 просмотров

15 июня 2023

Сломал диафиз бедренной кости, со смещением отломка.
Сделали 30 мая БИОС (блокирующий интрамедулярный остеосинтез), установили штифт в костномозговой канал и тд...
После операции пошло 15 дней.
Швы снял.
Сегодня был на приёме, как разрабатывать колено, чтоб нога гнулась? Чтоб не было контрактуры?
Мышцы бедра, 4х главые вообще не работают... Как будто их нет.
Ногу согнуть в колене не могу, больно.
Наступать сказали нельзя.
Можно ли через боль гнуть ногу?
Нужны ли дополнительно массаж, увч, электрофорез и тд... Врач нтчего не предложил.
Можно ли чем то мазать ногу?
Если тренирую её, то она за 15 минут темнеет и отекает сильно колено.
Штифт в белиенную кость установили как раз через верх колена.
Надо ли убирать штифт после реабилитации?
Как часто делать снимки?
Что ещё важного учесть?

Возраст: 31

Хронические болезни: Полная блокада правой ножки пуска Гиса

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм после операции и укажите насколько ограничены движения в суставе.
0 градусов - это полное разгибание. Например, амплитуда 10-40 градусов или сколько (примерно)?

Пожаловаться

levvit92@mail.ru, 16 июня 2023

Клиент

Константин, доброй ночи, прикрепил. Но снимка не дела нормального, дали что то на двух листах А4, вот на одном из них вроде виден перелом
По градусам не знаю, загрузил фото, как я могу привести ногу в колене в данный момент.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на файлообменник, мы скачаем и посмотрим.
На бумаге мало, что видно.

1. Можно ли через боль гнуть ногу?
Можно проводить пассивную разработку.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

2. Можно ли чем то мазать ногу?
Можно после разработки, если коленный сустав будет болеть и отекать Диклофенак гель 5% 2р в день

3. Надо ли убирать штифт после реабилитации?
Да, после сращения примерно через год-полтора нужно удалить.
Оставлять навсегда - это бомба замедленного действия.
Возможна миграция стержня, металлоз и другие проблемы.

Через 3-4 мес по результатам контрольных рентгенограмм нужно будет удалять блокирующие винты и начинать нагрузку.

4. Как часто делать снимки? - раз в месяц.

5. Что ещё важного учесть? - не спешить.
Необоснованно ранняя нагрузка без разрешения врача чревата несращением перелома.

6. Нужны ли дополнительно массаж, увч, электрофорез и тд?
Электрофорез, УВЧ противопоказаны из-за наличия металла.
Массаж и магнитотерапию можно, если врач назначит. Я бы с этим не спешил.

Пожаловаться

levvit92@mail.ru, 19 июня 2023

Клиент

Константин, прикрепил фото. Сегодня делал снимок

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 19 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Операция сделана не очень хорошо.
Вы сами видите смещение в двух плоскостях, при чем в одной из плоскостей примерно на 1\3 поперечника кости.

По хорошим делам нужно переделывать.
Извлекать металл, делать открытую репозицию и МОС пластиной или аппаратом внешней фиксации.

Если не переделывать, то сращение не исключено (под вопросом), но срастаться будет долго.
Разрабатывать можно только пассивно, как я писал выше.
На ногу наступать нельзя.

Пожаловаться

levvit92@mail.ru, 19 июня 2023

Клиент

Константин, ужас (((
Завтра поеду смотреть снимки, после операции которые были сделаны, 30 и 31 мая.... Чтоб посмотреть разницу.
Могло сместиться, если находясь дома после операции я слышал щелчек в районе диафиза бедра, не в колене, не в тазобедренном, а именно в ноге....
Могу ли я отказаться от повторных процедур и ждать когда костная мозоль появится и может срастётся ((((

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 19 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Если сместилось уже после операции, то нужно точно переделывать.
Если после операции - значит МОС нестабильный и ничего не держит.
А если и после операции уже сразу так было, ну здесь 2 варианта, о которых я выше писал.

Пожаловаться

levvit92@mail.ru, 19 июня 2023

Клиент

Константин, завтра поеду к врачу кто делал операцию, он посмотрит снимок сегодняшний.
Мос - это штифт я так понимаю, он не держит?
А закрытую под каким либо обезболом или наркозом не могут сделать репозицию и совместить всё обратно.
И скажите, как вы считаете какой процент чо это схватится и срастётся, если ногу не беспокоить именно в таком состоянии (((

Пожаловаться

levvit92@mail.ru, 20 июня 2023

Клиент

Константин, добрый день.
Врач кто делал операцию сказал что БИОС не позволяет жёстко и прямо зафиксировать всё, и на снимках после операции, примерно тоже самое.
Что костный канал у меня гораздо шире, чем штифт. Что по итогу это норма и так оставляем. Приложил снимок от 25 мая, самый первый при поступлении.
Снимок после операции от 30.05 приложу через пару дней, написал заявление на выдачу снимков.

+ 1

Пожаловаться

levvit92@mail.ru, 20 июня 2023

Клиент

Константин, ещё врач подтвердил Вашу информацию, что по контрольным снимкам будет принято решение через пару месяцев, о снятии блокирующих винтов, чтоб скорость сращения увеличилась.
На снимках от 19.06 где видно смещение, он так же отметил что осколки уже "скруглились" Как то так, типа эта хорошая динамика и типа мозоль будет и кость срастётся.
Хочу верить в лучшее.

- 1

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 16 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, операция - Ретроградный БИОС бедренной кости, через коленный сустав.
По прикрепленным снимкам не виден сам перелом, вероятнее всего перелом в нижней трети бедра поэтому на снимке не виден.
Поэтому, сказать как именно можно или нельзя двигать и разрабатывать - по представленным снимкам нельзя.

Пожаловаться

levvit92@mail.ru, 19 июня 2023

Клиент

Виталий, прикрепил фото

Пожаловаться

levvit92@mail.ru, 20 июня 2023

Клиент

Виталий,

Пожаловаться

levvit92@mail.ru, 20 июня 2023

Клиент

Виталий, я прикрепил фото

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 16 июня 2023

Ортопед, Травматолог

? Добрый день

? Сегодня был на приёме, как разрабатывать колено, чтоб нога гнулась? ➡️ Найти реабилитолога или инструктора по ЛФК

? Чтоб не было КОНТРАКТУРЫ? ➡️ Как правило контрактуры всегда возникают

? Мышцы бедра, 4х главые вообще не работают... Как будто их нет? ➡️ Надо физиопроцедуры: СМТ или Амплипульс на мышцы бедра 14 дней

? Можно ли через боль гнуть ногу? ➡️ Обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней и начинать гнуть

? Нужны ли дополнительно массаж, увч, электрофорез и тд... Врач нтчего не предложил? ➡️ Лечебный массаж на ногу можно, УВЧ на коленный сустав

? Можно ли чем то мазать ногу? ➡️ Можно, но большого смысла нет

? Надо ли убирать штифт после реабилитации? ➡️После консолидации (сращения) можно удалить. Это где-то около года

? Как часто делать снимки? ➡️ По клиническим показаниям

? Что ещё важного учесть? ➡️ Приём антикоагулянтов Ксарелто по 10 мг или Продакса по 110 мг 1 раз в день 30 дней

- 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 16 июня 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Бедренная кость срастается в среднем 3 месяца. Срок сращения ещё не вышел.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бессоница после стресса

4 ответа

8 января 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Чем обрабатывать дырку после атеромы?

1 ответ

25 февраля 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Как делать инъекции

2 ответа

24 июля 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Выполнила ЭКГ перед операцией

4 ответа

31 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 19 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-19T19:07:05+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 19 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Если сместилось уже после операции, значит штифт нестабильный и ничего не держит.
Я возможные варианты операции описал, а детали нужно решать на месте.
% никто не считал и не понятно стабилен штифт или нет.

Принятый ответ