Что вас беспокоит?
ЛФК и реабилитация после перелома
Сломал диафиз бедренной кости, со смещением отломка. Сделали 30 мая БИОС (блокирующий интрамедулярный остеосинтез), установили штифт в костномозговой канал и тд... После операции пошло 15 дней. Швы снял. Сегодня был на приёме, как разрабатывать колено, чтоб нога гнулась? Чтоб не было контрактуры? Мышцы бедра, 4х главые вообще не работают... Как будто их нет. Ногу согнуть в колене не могу, больно. Наступать сказали нельзя. Можно ли через боль гнуть ногу? Нужны ли дополнительно массаж, увч, электрофорез и тд... Врач нтчего не предложил. Можно ли чем то мазать ногу? Если тренирую её, то она за 15 минут темнеет и отекает сильно колено. Штифт в белиенную кость установили как раз через верх колена. Надо ли убирать штифт после реабилитации? Как часто делать снимки? Что ещё важного учесть?
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм после операции и укажите насколько ограничены движения в суставе.
0 градусов - это полное разгибание. Например, амплитуда 10-40 градусов или сколько (примерно)?
Константин, доброй ночи, прикрепил. Но снимка не дела нормального, дали что то на двух листах А4, вот на одном из них вроде виден перелом
По градусам не знаю, загрузил фото, как я могу привести ногу в колене в данный момент.
Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на файлообменник, мы скачаем и посмотрим.
На бумаге мало, что видно.
1. Можно ли через боль гнуть ногу?
Можно проводить пассивную разработку.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.
На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
2. Можно ли чем то мазать ногу?
Можно после разработки, если коленный сустав будет болеть и отекать Диклофенак гель 5% 2р в день
3. Надо ли убирать штифт после реабилитации?
Да, после сращения примерно через год-полтора нужно удалить.
Оставлять навсегда - это бомба замедленного действия.
Возможна миграция стержня, металлоз и другие проблемы.
Через 3-4 мес по результатам контрольных рентгенограмм нужно будет удалять блокирующие винты и начинать нагрузку.
4. Как часто делать снимки? - раз в месяц.
5. Что ещё важного учесть? - не спешить.
Необоснованно ранняя нагрузка без разрешения врача чревата несращением перелома.
6. Нужны ли дополнительно массаж, увч, электрофорез и тд?
Электрофорез, УВЧ противопоказаны из-за наличия металла.
Массаж и магнитотерапию можно, если врач назначит. Я бы с этим не спешил.
Константин, прикрепил фото. Сегодня делал снимок
Операция сделана не очень хорошо.
Вы сами видите смещение в двух плоскостях, при чем в одной из плоскостей примерно на 1\3 поперечника кости.
По хорошим делам нужно переделывать.
Извлекать металл, делать открытую репозицию и МОС пластиной или аппаратом внешней фиксации.
Если не переделывать, то сращение не исключено (под вопросом), но срастаться будет долго.
Разрабатывать можно только пассивно, как я писал выше.
На ногу наступать нельзя.
Константин, ужас (((
Завтра поеду смотреть снимки, после операции которые были сделаны, 30 и 31 мая.... Чтоб посмотреть разницу.
Могло сместиться, если находясь дома после операции я слышал щелчек в районе диафиза бедра, не в колене, не в тазобедренном, а именно в ноге....
Могу ли я отказаться от повторных процедур и ждать когда костная мозоль появится и может срастётся ((((
Если сместилось уже после операции, то нужно точно переделывать.
Если после операции - значит МОС нестабильный и ничего не держит.
А если и после операции уже сразу так было, ну здесь 2 варианта, о которых я выше писал.
Константин, завтра поеду к врачу кто делал операцию, он посмотрит снимок сегодняшний.
Мос - это штифт я так понимаю, он не держит?
А закрытую под каким либо обезболом или наркозом не могут сделать репозицию и совместить всё обратно.
И скажите, как вы считаете какой процент чо это схватится и срастётся, если ногу не беспокоить именно в таком состоянии (((
Принятый ответ
Если сместилось уже после операции, значит штифт нестабильный и ничего не держит.
Я возможные варианты операции описал, а детали нужно решать на месте.
% никто не считал и не понятно стабилен штифт или нет.
Константин, добрый день.
Врач кто делал операцию сказал что БИОС не позволяет жёстко и прямо зафиксировать всё, и на снимках после операции, примерно тоже самое.
Что костный канал у меня гораздо шире, чем штифт. Что по итогу это норма и так оставляем. Приложил снимок от 25 мая, самый первый при поступлении.
Снимок после операции от 30.05 приложу через пару дней, написал заявление на выдачу снимков.
Константин, ещё врач подтвердил Вашу информацию, что по контрольным снимкам будет принято решение через пару месяцев, о снятии блокирующих винтов, чтоб скорость сращения увеличилась.
На снимках от 19.06 где видно смещение, он так же отметил что осколки уже "скруглились" Как то так, типа эта хорошая динамика и типа мозоль будет и кость срастётся.
Хочу верить в лучшее.
Здравствуйте, операция - Ретроградный БИОС бедренной кости, через коленный сустав.
По прикрепленным снимкам не виден сам перелом, вероятнее всего перелом в нижней трети бедра поэтому на снимке не виден.
Поэтому, сказать как именно можно или нельзя двигать и разрабатывать - по представленным снимкам нельзя.
Виталий, прикрепил фото
Виталий,
Виталий, я прикрепил фото
? Добрый день
? Сегодня был на приёме, как разрабатывать колено, чтоб нога гнулась? ➡️ Найти реабилитолога или инструктора по ЛФК
? Чтоб не было КОНТРАКТУРЫ? ➡️ Как правило контрактуры всегда возникают
? Мышцы бедра, 4х главые вообще не работают... Как будто их нет? ➡️ Надо физиопроцедуры: СМТ или Амплипульс на мышцы бедра 14 дней
? Можно ли через боль гнуть ногу? ➡️ Обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней и начинать гнуть
? Нужны ли дополнительно массаж, увч, электрофорез и тд... Врач нтчего не предложил? ➡️ Лечебный массаж на ногу можно, УВЧ на коленный сустав
? Можно ли чем то мазать ногу? ➡️ Можно, но большого смысла нет
? Надо ли убирать штифт после реабилитации? ➡️После консолидации (сращения) можно удалить. Это где-то около года
? Как часто делать снимки? ➡️ По клиническим показаниям
? Что ещё важного учесть? ➡️ Приём антикоагулянтов Ксарелто по 10 мг или Продакса по 110 мг 1 раз в день 30 дней
Здравствуйте. Бедренная кость срастается в среднем 3 месяца. Срок сращения ещё не вышел.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20191 ответ
- 9 Декабря 20192 ответа
- 18 Февраля 20206 ответов
- 21 Февраля 202010 ответов