Что вас беспокоит?
Постоянная слабость, температура 37,2, головокружение
Добрый день! Несколько месяцев назад, начала испытывать постоянную усталость, головокружения, тремор в руках, боль в области грудной клетки. Стала обследоваться, у разных врачей:терапевт, гинеколог, гастроэнтеролог, были сданы анализы -кровь, кал на скрытую кровь, на паразитов, УЗИ органов брюшной полости, проведено ФГДС с биопсией. По результатам ОКАК- колличество тромбоцитов превышено-426, общий объем тромбоцитов-0,44%, есть направление к гематологу, но пока посетить не успела, также стоит латентная анемия, ТК ферритин-6.5, принимаю препарат Тардиферон два месяца. По результатам ФГДС: Эндоскопическая картина атрофического гастрита с обратным типом атрофии О4 (аутоиммунный гастрит). По результатам гистологии-1. Фрагменты слизистой желудка антрального типа с картиной хронического слабо выраженного неактивного атрофического гастрита. При дополнительной окраске H.pylori не обнаружена. 2. Фрагменты слизистой желудка с атрофией желез, количество париетальных клеток снижено, в основном железы представлены слизь-секретирующими клетками ("антрализация" слизистой). Отмечается скопление мелких округлых клеток. Покровно-ямочный эпителий с признаками кишечной метаплазии. Пока терапевт назначил прием Ребагит и Нексиум, жду дальнейшего приема у Гастроэнтеролога. Исходя из всех заключений, не могу понять, что именно влияет на плохое самочувствие, слабость и повышение температуры тела и т.д. На сколько серьезно заболевание-атрофический гастрит в моем случае? Можно ли как-то восстановить клетки желудка или это уже необратимый процесс?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подтвердили ли вы аутоиммунный генез гастрита?
Дообследование:
-анализ крови на ферритин, витамин в12, витамин д (эти дефицита дают жалобы)
-антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла
-гормоны щитовидной железы
Татьяна, добрый вечер! Верно ли я поняла, что подтвердить аутоиммунный гастрит необходимо с помощью анализа ат к париентальным клеткам и внутреннему фактору Кастла? Также есть рекомендация-гастропанель, её тоже необходимо делать?
В настоящее время достаточно данного анализа+ то что писала выше!
Татьяна, ферритин я сдавала, показатель был 6,5, в динамике после приема Тардиферона ещё не смотрели. Остальные дефициты сдам в ближайшее время! И ещё, подскажите пожалуйста, по результатам гистологии- указано, что при доп.окраске H.pylori не обнаружена, но сегодня на приёме гематолог ставит в заключении, что причина повышенных тромбоцитов -это как раз выявленная H.pylori, возможно я неверно трактую результаты гистологии?
Аутоиммунный гастрит- это иммуноопосредованное заболевание при котором вырабатываются антитела, поражающие париетальные клетки, что приводит к гипохлоргидрии и сниженной продукции внутреннего фактора Касла.
Если гастрит аутоиммунный, поражение клеток происходит за счёт антител, то логично, что они просто обязаны быть в крови у каждого пациента с АИГ, а их отсутствие исключает диагноз. Но не все так просто;)
АИГ подозревают, когда эндоскописты, морфологи видят характерные изменения в теле и дне желудка пациента, а также у пациентов с железо- и В12 дефицитом.
Для того,чтобы подтвердить диагноз АИГ необходимо определить антитела (АТ) к париетальных клеткам и внутреннему фактору Касла.
Прикрепите пожалуйста протокол фэгдс! ЭКГ выполняли?
Татьяна, да ЭКГ и протокол ФГДС прикрепила. Благодарю за ответ!
Спасибо,ознакомилась! Рекомендации остаются прежними! Такая симптоматика может быть обусловлена дефицитами микронутриенов в результате атрофического гастрита. Препараты железа не бросать!
Принятый ответ
Здравствуйте, Жанна, по фгдс признаки атрофического гастрита, атрофия должна быть подтверждена биопсии.
Рекомендую дообследоваться сдать витамин В12, ат к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла для исключения аутоиммунного гастрита. Гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202119 ответов
- 29 Октября 202213 ответов
- 30 Июня 202411 ответов
- 12 Июня 13 ответов