Что вас беспокоит?
Вздутие живота и тяжесть, как лечить?
В течение двух недель началось вздутие и тяжесть в животе. Сдал клинический и биохимический анализ - норма. Сделал узи брюшной полости - прошу прокомментировать. Прошу посоветовать лечение? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По узи нарушение реалогии желчи .
Гемангиомы впервые обнаружены ? Панкреатит по узи все таки поставить нельзя , нужно дообследоваться .
Стул какого характера ?
Екатерина, добрый день. Да узи брюшной полости делал впервые.
Екатерина, стул нормальный, сейчас бывает запор.
Гемангиома это доброкачественное образование , но если впервые обнаружено , то рекомендуется сделать мрт, далее контроль узи 1 раз в 6 месяцев .
При нарушение реалогии желчи , вам показан Урсосан , но чтобы начать его принимать рекомендую выполнить фгдс , так как данный препарат не разрешен при эрозивно язвенных процессах в желудке и 12 пк.
Так же при нарушении оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ), который вызывает тяжесть в животе , метеоризм , урчание , вздутие .
Рекомендую выполнить :
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Если будет положительный тест на сибр нужна будет санация кишечника алтфанормиксом .
Для того чтобы оценить работу поджелудочной железы : анализ на панкреатическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный !)
На данный момент диета fodmap. Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Екатерина, спасибо
Будьте здоровы.
Екатерина, ещё вопрос увеличена селезёнка это критично? Спасибо
Нет незначительное . Вирусными инфекциями как давно болели ? Анализ крови в норме ?
Екатерина, анализ крови в норме, сдавал на днях клинический и биохимический норма, только незначительно повышен холестерин 5,43 ммоль/л.
Болели как давно ?
Екатерина, болел месяца 2-3 назад, орви , да у меня хронический тонзиллит
Поэтому селезенка могла и среагировать . Контроль узи через 6 месяцев
Екатерина, вопрос анализ кала на дисбактериоз, хиликтобактер пилори нужно сдавать?
Анализ кала на дисбактериоз даже и не думайте сдавать , пустая трата денег , так как до конца не изучена микробиота кишечника .
Хеликобактер пилори пока не нужен , зависит от результата фгдс
Екатерина, спасибо
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте. нет ли проблем со стулом?
по исследованию изменения в поджелудлчной, скорее всего метаблического характера.
ваш вес и рост?
есть гемангиома печени-впервые? наблюдать ее.
есть застой в желчном.
как рах на фоне застоя желчи может развиваться сибр, который проявляется вздутием живота.
еще есть увеличение селезенки.
недавно орви не болели?
загрузите анализы.
стоит досдать
фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь методом иха.
водородный дыхательный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп.
при положиельном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
для того чтобы убрать застой желчи необходим прием урсосана 250 мг по 10 мг на кг массы тела на ночь 3 месяца(посое санации кишечника).
сейчас можно начать прием метеоспазмила по 1 капс 3 р\д-2 недели
Мария, рос 178, вес 75, гемангиома впервые делал узи брюшной полости, стул нормальный бывает запор, клинический и биохимический анализ в норме , сдавал на днях
тромбоциты в норме?
Мария, да в норме, все показатели в норме , только холестерин немного повышен
Мария, холестерин 5,43 ммоль/л
дообследуйтесь.
в первую очередь водородный дыхательный тест на сибр.
если тест на сибр будет положительным или если тест на сибр не найдёте, то пропить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3рд - 10 дней + энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд во время еды 1 месяц.
+метеоспазмил до 1 месяца
Мария, спасибо, анализ кала на дисбактериоз, хиликтобактер пилори нужно сдавать?
нет на дисбактериоз не надо-не информатиен.
на хеликобктер тоже не нужно.
тяжесть и боли где беспокоят?
если и в эпигастральной области есть боли, то выполните фгдс
Мария, в основном беспокоит переодически вздутие живота и тяжесть после еды, затем проходит, боли нет, бывают спазм
где тяжесть? в какой области?
Мария, по середине живота
стоит сделать тогда еще и фгдс
Мария, нет извините всё-таки по середине чуть ниже пупка
Мария, селезёнка критична увеличена, болел 2-3 месяца назад орви, анализы клинический и биохимический сдавал на днях норма
тогда это все-таки кишечник.
не критично увеличена.
скорее всего на фоне орви
Мария, спасибо
Принятый ответ
Добрый день!Вздутие живота связано с нарушением пассажа желчи и снижения ее бактерицидных свойств, от чего в просвете тонкой кишки начинается рост патогенной флоры и развивается синдром избыточного бактериального роста.У Вас есть диаеря?
Яна, нет
Какие-то препараты сейчас пьете или пили ранее?
Яна, нет
Тогда Альфанормикс 200 мг по 1 таб 4 раза в сутки - 10 дней+Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 7 дней, Тримедат 200 мг 3 раза в сутки 1месяц, Закофальк по 1 таб 3 раза в сутки 4 недели.По возможности - сделать дыхательный тест на СИБР.
Яна, спасибо. Увеличена селезенка это критично?
Я думаю, это реактивные изменения и это временно.Тем более по анализам все хорошо.
Яна, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ - билиарный сладж.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
Урсосан 10мг\кг 1мес.
С учетом жалоб рекомендую дообследование на СИБР.
Для этого - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
Марина, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете появление симптоматики?
Есть ли реакция на конкретные продукты?
По УЗИ признаки билиарной дисфункции, билиарного сладжа. Стеатоз поджелудочной железы.
Необходимо исключить сибр и внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы
Для этого дообследование:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза
-ифа на гепатиты в и с
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-дыхательный водородный тест для исключения сибр.
По лечению:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
-урсосан 500 мг на ночь, далее дозу увеличть по весу длительно
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели.
Коррекция терапии после дообследования
Татьяна, клинический и биохимический анализ в норме , сдавал на днях, только холестерин немного повыше 5,43 ммоль/л, вздутие началось две недели назад неожиданно после сна, никаких проблем с жкт до этого не было, даже не знаю с чем это связано. Это могут быть паразиты? С чем связан застой желчи и перегиб желчного пузыря ? Спасибо
Перегиб-это анатомическая особенность, это не патология. По УЗИ -признаки билиарной дисфункции (это неправильная работа желчного пузыря), в результате чего может быть застойные изменения в желчном пузыре. Также причина: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, могут быть и паразиты
Татьяна, Стеатоз поджелудочной железы это критично если клинический и биохимический анализ в норме, ещё селезёнка увеличена это критично при нормальных анализах. Спасибо
Нет, не критично! Это изменения связаны с замещением нормальных клеток жировыми!
Коррекция образа жизни , если жидкий стул-сдать эластазу кала (сдавать только оформленный стул).
Селезенка-контроль через 3 месяца если анализы в норме
Татьяна, спасибо
Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20164 ответа
- 3 Ноября 20167 ответов
- 23 Января 202012 ответов
- 11 Апреля 20201 ответ