Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк
Доброго времени суток. Ребёнку 2.5 месяца на данный момент. В 2 месяца попали в больницу, стояла сильная жара, ребёнок дважды отказался от еды по режиму, мы на ИВ, но после отказа через час-полтора кушала и поджимала ножки, я подумала колики, но после срыгивания фонтаном вызвала дежурного педиатра и он пугая обезвоживанием дал направление на госпитализацию. Мы легли. Сдали анализы. По каптограмме заведующая ДО посоветовала сдать анализ на дисбактериоз и так как по крови у нас 90 гемоглобин назначила капли мальтофер по 8 капель и 1/4 фолиевой кислоты мы выписались на следующий день. Сдали анализ на дисбактериоз. Сегодня на приеме педиатр отказался нам расшифровать анализ т.к не она его назначила и она не признает дисбактериоз как диагноз, но я настояла посмотреть результат и увидела там красной ручкой выписаны показания золотистого стафилококка. Подскажите, пожалуйста, нужно ли нам лечение в нашем случае, так как ребёнок беспокойный и срыгивание есть до настоящего времери. Фото анализа прикрепляю. Родились мы 3400, при выписке были 3080. В возрасте 1 месяца перешли на ИВ т.к молоко пропало и в возрасте 1месяц и неделя вес наш был 3700, сегодня нам 2 месяца и 2 недели при взвешивании сегодня вес 5100, а в 2 месяца вес в ДО был 4700. От анемии нам увеличили дозу мальтофера сегодня до 10 капель, сегодня сдали кровь, пока результата по гемоглобину нет за 2 недели лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
Анализ на дисбактериоз не информативен и лечить его не нужно
Стафилококк это условно-патогенная Флора
Норма гемоглобина с 2 до 6 мес от 90
Копрограмму сдавали?
Дарья, сдавали, но у меня его нет на руках. Сдавали в детском отделении. Ну подскажите, почему ребёнок срыгивает, и стул у нас раз в день сначала идёт нормальный, как сметана, но запах кислый и не приятный , а в конце дефикации в основном комочки и водичка.
Надо копрограмму смотреть, чтобы я вам могла ответить точно
Стул жидкий, впитывается в памперс? Пенистый? Прожилки крови есть?
Дарья, стул сначала дефикации у нас консистенции густой сметаны, а в конце комочки с водичкой и запах кислый и неприятный. Крови нет. Какаем мы только методом высаживания иначе она только кряхтит и плачет
Сдайте сами повторно копрограмму расширенную с определением скрытой крови
В целом по вашему описанию стул вариант нормы, надо смотреть анализ
До сдачи анализа:
Рекомендую комлпекс препаратов:
-Доказательные пробиотики (доказан эффект бактерий L.reuteri): биогая по 5 кап в сутки/ рела лайф или примадофилус с реутери
-От газообразования: препараты симетикона(саб симплекс, боботик, эспумизан и др)
Дарья, загрузила свежий анализ крови , посмотрите пожалуйста
лейкоциты в пределах нормы
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
В вашем случае прекрасная кровь, причин для беспокойства нет.
Дарья, спасибо. Завтра постараюсь прикрепить каптограмму
Хорошо, комментарий оставите, зайду посмотрю
Дарья, здравствуйте, посмотрите анализ, прикрепила каптограмму
Посмотрела
По копрограмме у ребёнка аллергия на белок коровьего молока( это +кровь и эритроциты)
Собственно в этом и причина ваших жалоб
В данном случае нужно перейти на смеси с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Переход постепенно заменяя по 30 мл за 1 кормление в сутки. В течение месяца(это срок для адаптации организма малыша к новой смеси) клинические проявления должны пройти.
Принятый ответ
Здравствуйте
Копрограмму сдавали?
Анализ кала на дисбактериоз неинформативный !
Так как микрофлора у малышей меняется ежедневно и данный данный результат мы не оцениваем и не лечим!
Галина, сдавали, но у меня его нет на руках. Сдавали в детском отделении. Ну подскажите, почему ребёнок срыгивает, и стул у нас раз в день сначала идёт нормальный, как сметана, но запах кислый и не приятный , а в конце дефикации в основном комочки и водичка.
Сдайте кал на скрытую кровь , также узи кардиального отдела желудка
Галина, в месяц проходили узи плановое , говорили , что всё в норме.
Галина, здравствуйте, прикрепила результат каптограммы, посмотрите , пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ на дисбактериоз не рекомендовано сдавать в настоящее время, потому что не несёт информации и усиливает тревожность родителей.
Норма по гемоглобину нижняя граница 90 до трех месяцев, 95 от трех до 6 месяцев. Но по российским клиническим рекомендациям ниже 110 у детей считается анемией (поэтому мальтофер оправдан, ту мы живем в РФ).
Прибавка веса у вас достаточная.
Срыгивание в норме могут быть до двух столовых ложек.
Ирина, срыгивает больше. Врач предложил антирюфлекс смесь в каждое кормление по 30мл
Можно попробовать сначала сон с приподнятым головным концом, кормить под углом 45 градусов примерно, носить столбиком.
Прибавки веса хорошие.
А сколько мл смеси за кормление кушает и сколько раз в день кормления ?и какая смесь ?
Ирина, смесь Нестожен. Кормила по 120, но срыгивания большие думала переедает, снизила до 90, всё равно срыгивает, но поменьше конечно. Кушает 8-7 раз. Ночью был перерыв и по 6 часов при 120мл смеси
Ирина, столбиком постоянно ношу. Кормлю 45 градусов
На ваш Вес( 5100) 7 кормлений как раз по калориям выходит 120 мл объем необходимой смеси.
Если уменьшить объем смеси, то можно сделать чуть больше кормлений, чтоб ребенку необходимое количество ккал поступали.
Попробуйте посмотреть, если на данном обьеме уменьшится количество срыгиваний или хотя бы объем срыгиваний, то можно без антирефлюксной, если нет, то можно ее добавить в 2-3 кормления.
Ирина, завтра постараюсь приложить анализ каптограмму , как приложу напишу вам
Ирина, пожалуйста, подскажите, смесь антирюфлекс давать перед обычной или после для завершения кормления
Здравствуйте, либо до потом докормите вашей, или в одной бутылочке смешать.
Ирина, спасибо. А какую лучше выбрать с камедью или крахмалом?
Лучше с камедью, потому что это будет еще и профилактика запора.
Ирина, подскажите, а может ли быть это от того, что смесь не подходит? Обильные срыгивания могут быть из-за смеси
Могут быть проявлениями аллергии на белок коровьего молока
Ирина, мы кушаем нестожен. Сейчас купила антирефлюкс нутрилак, кормлю смешиваю с нестоженом в общую бутылочку, когда 2, когда три раза в день. На 120 мл воды, 2 ложки обычной и 2 антирефлюкс и хочу заметить, что срыгивать ребёнок стал совсем немного и стул стал идеальным. Нет ни комочков, ни запаха неприятного. А замечаю, что когда даю просто нестожен то ребёнок срыгивать, не так обильно, как раньше, но так морщится, как от рвоты именно и запах от срыгивания не приятный. Может стоит заменить нестожен на нутрилак?
Можно просто добавлять антирефлюкс в несколько кормлений к нестожен, раз становится хороший стул и меньше срыгивает, не заменяя полностью на новую смесь.
Ирина, здравствуйте, прикрепила каптограмму , посмотрите ,пожалуйста.
Здравствуйте, ну есть один крестик крови, но это абсолютно ни о чем не говорит.
Это не значит что у ребенка аллергия к белку коровьего молока. Наши клинические рекомендации для подтверждения аллергии к молоку рекомендуют сдавать sIgE.
А копрология метод практически изживший себя. Заставляет нервничать родителей и уходить на лечебные смеси.
Тем более вы говорите на антирефлюксной смеси есть изменения
Ирина, да. Сейчас срыгивает вообще немного, в уголке губ капельки. Стул самостоятельный и хороший. Без камочков и без запаха резкого.
Отлично, продолжайте, потому что уйти на лечебную смесь можно всегда (а это дорого и невкусно) , а побороться за обычное питание нужно
Принятый ответ
Здравствуйте. Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Вот почему - микрофлора малышей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Поэтому никакой стафилококк лечить не нужно.
По поводу обильных срыгиваний - нужно сделать узи желудка, чтобы исключить пилоростеноз.
Гемоглобин с 2 до 6 месяцев в норме от 90, это физиологическая анемия, не требующая лечения. Но для достоверности нужно видеть все показатели крови.
Алина, добавила анализ крови за сегодняшний день, посмотрите пожалуйста
По данному анализу у малыша физиологическая анемия, она не требует лечения, железо/фолиевая кислота не показаны
Алина, это повторный анализ после 2х недель приёма мальтофера, до этого был показатель 90
Алина, нам сейчас назначили по 10 капель мальтофер ещё на месяц и фолиевая по 1/4 раз в сутки
Алина, мы проходили в месяц узи брюшной полости или оно так же не информативно и нужно сделать именно узи желудка.
Именно узи привратника желудка.
Уровень гемоглобина 90 это норма для 2 месяцев.
По свежему анализу гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме, прием препаратов не нужен.
Алина, здравствуйте, прикрепила каптограмму, посмотрите, пожалуйста
По копрограмме наличие крови и эритроцитов указывает на воспаление. В этом случае нужны лечебные смеси с полным гидролизом белка - нутрилон пепти гастро, нан антиаллергия, альфаре.
Алина, подскажите, данные смеси нужно постоянно или на определённый период включать, раз они идут лечебные .
Минимум на полгода, на это время на постоянную основу
Принятый ответ
Здравствуйте. Норма гемоглобина у детей с 2-6 месяцев от 90 до 140. Это физиологическая анемия.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, так как микрофлора только формируется, ни какого лечения не требуется.
Спрыгивание в норме могут быть до 2-3 столовых ложек , хоть сразу после еды хоть через час.
Анна, добавила анализ крови за сегодняшний день, посмотрите пожалуйста
По анализу крови лейкоциты в норме воспаления нет. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме анемии нет.
Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет вследствие первого перекрестная крови.
Тромбоциты в норме.
Анализ крови полностью соответствует возрасту ребёнка.
Анна, здравствуйте, прикрепила каптограмму посмотрите, пожалуйста.
По копрограмме есть признаки воспаления, что говорит об аллергии к белку коровьего молока, в таком случае рекомендуется переход на смесь полный гидролизат (альфаре, нутрилон или нутрилак пепти).
Анна, данные смеси нужны на постоянной основе или какой то определённый период? Раз они идут лечебные.
Вообще все будет зависеть от клинических проявлений, но минимальный срок 6 месяцев .
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20202 ответа
- 25 Марта 202124 ответа
- 20 Мая 202111 ответов
- 10 Декабря 202171 ответ