ОАК после приема препаратов железа — вопрос №1426063

Question

ОАК после приема препаратов железа — вопрос №1426063

Екатерина, Санкт-Петербург

2594 просмотра

23 июня 2023

Добрый день! Прикладываю результаты анализов ОАК и биохимия , ферритин ( 7 ед., понижен) от 11.05.2023 ,и вчерашний ОАК 22.06.2023. По результатам первого анализа терапевт назначил препарат железа ( ферлатум фол) по 2 бутылочки в день, я принимала три недели. Потом ещё две недели принимала солгар ( мягкое железо ( там дозировка меньше ) . В сумме препараты железа принимала пять недель. Сейчас в свежем ОАК гемоглобин поднялся, но многие показатели не в норме ( коэффициент распределения эритроцитов) . Плюс в заключении микроцитоз, анизоцитоз, гипохромия. Лейкоциты 1,5 месяца назад были понижены, сейчас повышены. Соэ был 20, сейчас 21 повышен. Нейтрофилы были понижены, сейчас повышены . Продолжать ли препараты железа? Что ещё обследовать? Почему может быть такая кровь сейчас? Из свежих обследования ( месяц назад делала) узи малого таза в норме и органов брюшной полости ( загиб желчного). Месячные идут примерно 7 дней.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

неделя

препараты железа

микроцитоза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2023

Клиент

Лариса, здравствуйте! А почему 1,5 месяца назад лейкоциты были понижены, сейчас повышены. Повышен СОЭ.
И повысились коэфтценты вариации эритроцитов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 23 июня 2023

Терапевт, Нефролог

Все что относится к эритроцитм в анализе признаки железодефицита. А изменения в лейкоформуле отражают контакт организма с инфекцией Возможно,что вы инфицировались вирусом (предположительно ОРВИ, может и безсимптомного течения) и сейчас лейкоформула изменяется, и продолжить изменяться по времени от начала заболевания. Это можно сказать только посмотрев ваш анализ еще раз в динамике через 4-5 дней

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2023

Клиент

Михаил, здравствуйте! А почему 1,5 месяца назад лейкоциты были понижены, а сейчас повышены. Повышен СОЭ.
И повысились коэффиценты вариации эритроцитов.

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте! Год назад гемоглобин был 110. ( гемоглобин обычно всегда был на нижней границе , но 96 первый раз.) Кал на скрытую кровь ( метод fob gold) сдавала Год назад ( был в порядке. Фгдс никогда не делала )
Ковидом не болела мне кажется. Был отрубевидный лишай на шее в марте. Ну и нос может заложен максимум.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 23 июня 2023

Терапевт

Екатерина, получается обильные менструации предполагаемая причина, так?
желудок не беспокоит?
стул в норме?
анализ мочи тоже в норме?

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2023

Клиент

Светлана, желудок явно как-то не беспокоит. Год назад беспокоил стул ( была слизь ) поэтому сдала год назад кал на скрытую кровь.ну видимо месячные получается. Просто месячные всегда такие были, а гемоглобин ниже 108 не опускался( ферритин всегда ниже нормы был). Я просто не знаю уже что обследовать, очень переживаю. Ещё в прошлом анализе не было показателей гипохромия+, анизоцитоз, микроцитоз +. А в этом есть они , то есть я принимаю железо , а как то хуже стало, что эритроциты разного размера? Или это на фоне препаратов железа? Или они не влияют на размер эритроцитов

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 23 июня 2023

Терапевт

Екатерина, начнëм с того , что в майском анализе у Вас тоже был еще более выраженный микроцитоз, анизоцитоз и бóльшая гипохромия. Просто лаборатория это не вынесла внизу бланка, а так если сравнить показатели, то объем эритроцитов у Вас был 72( микроцитоз) , сейчас уже 76 , да, сохраняется микроцитоз, но эритроциты уже стали крупнее.
Далее повышенное соэ у Вас будет до тех пор , пока есть анемия. А она еще у Вас есть, уже легкой степени, но есть.
Почему повышены лейкоциты?
Возможно влияние препаратов железа, может зубы лечили, простужались - одним словом, причины разные могут быть, но повышение некритичное.
Пока на данный момент по анализу положительная динамика, гематокрит уже в норме , эритроцитов стало больше, гемоглобин повысился, эритроциты стали больше в объеме.
Единственный момент , нужно было еще перед лечением проверить уровень фолиевой кислоты, вит В 12, ретикулоцитов.
И по анализу крови видна вирусная нагрузка, вирусы влияют на кроветворение.
Скажите, Вы полноценно питаетесь? мясо кушаете?
Помимо препаратов железа, Вам нужно соблюдать " железную" диету.
Это говядина 2 р в неделю, печенка 2 р в нед. Обязательно вит С - без него не усваивается железо.
Вам рекомендовано продолжить прием препаратов железа, Вы хорошо их переносите?
Хороший эффект от бада органическое железо сибирское здоровье.
По 1 капс утром после завтрака.
Через месяц снова сдать общую кровь с ретикулоцитами.

Пожаловаться

Сулейманова Айизат Газиевна, 23 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте!
А какие у вас жалобы на состояние здоровья в данный момент?
На сколько обильные у вас менструации? (Сколько прокладок уходит в первые 1-2 дня?)
Придерживаетесь ли вы какой-то особенной диеты?
Почему перешли с ферлатума на солгар?

Пожаловаться

Сулейманова Айизат Газиевна, 23 июня 2023

Терапевт

Что касается ширины распределения эритроцитов. Простыми словами этот показатель характеризует степень вариабельности размеров эритроцитов.
И он от анализа к анализу может незначительно меняться.
Так как у вас анемия, гемоглобин ниже нормы, его содержание в эритроцитах тоже неравномерное, поэтому одни клеточки мелкие слишком (микроцитоз), другие чуть побольше, соответственно и показатель выше нормы, потому что вариабельность большая. Это и есть анизоцитоз, изменение размеров эритроцитов.
Что касается лимфоцитов, нейтрофилов и СОЭ, то имеются незначительные признаки воспаления.
Может быть было недомогание, повышение температуры, симптомы ОРВИ перед сдачей анализов ?
Принимать железо нужно долго, 5 недель мало.
Ориентируемся на уровень ферритина, он должен быть выше 30 мкг/л.

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2023

Клиент

Айизат, спасибо! Подскажите почему в прошлом анализе не было микроцитоз +, гипохромия+, анизоцитоз+. А спустя 1,5 месяца эти показатели выделили ( они появились) это получается ухудшение? Или это связано с тем, что я начала принимать препараты железа? Или не связано? Терапевт говорит продолжать ещё три недели ферлатум фол по одному флакону в день. Потом пересдать опять

+ 1

Пожаловаться

Сулейманова Айизат Газиевна, 23 июня 2023

Терапевт

А по первому анализу тоже есть у вас гипохромия, микроцитоз (снижены MCV, MCH), косвенно можно сказать , что есть и анизоцитоз.
Это не ухудшение, они просто характеризуют железодефицитную анемию. Вылечите анемию, они нивелируются.
Просто, видимо, не сделали или не прикрепили микроскопию мазка крови.
Да, если хорошо переносите ферлатум пейте как рекомендовано.
Да, контроль через 3-4 недели.
Повторяю, что пьём , пока ферритин не повысится до 30 мкг/л.
Также напоминаю,что препараты железа пьём вне приема пищи. особенно касается пищи, содержащей кальций, также с чаем, кофе, яйцами.
Витамин С сейчас считается, что не сильно влияет на усвоение железа, поэтому специально запивать соками не обязательно.
Если появятся побочные эффекты можно снизить частоту приема препарата, например через день пить. Либо перейти на любой препарат с меньшим содержанием железа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать результаты

3 ответа

9 сентября 2021

Константин, Москва

Вопрос закрыт

Скачки давления

2 ответа

11 октября 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Кровь в стуле у грудничка.

4 ответа

10 февраля 2022

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T09:56:32+03:00

Здравствуйте! Повышение гемоглобина на фоне терапии препаратами железа только подтверждают наличие железодефицита. Железо продолжить принимать, в общем количестве 2 месяца, в суточной дозе 200 мг/сут (по 100 мг*2р/день). Через 2 недели после окончания приема железа повторить анализ крови на ферритин и гемоглобин.
Планировать анализ кала на скрытую кровь методом иммунохимии, ФГДС.

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T10:01:13+03:00

Здравствуйте, признаки железодефицитной анемии.
Рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь
Фгдс
Фкс
Узи малого таза
Консультация гинеколога
Консультация хирурга.
Продолжайте приём железа в течение 2-3 месяцев
По завершению сдайте клинический анализ крови, ферритин, железо, трансферрин.

Ивашев Михаил Николаевич, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T10:01:36+03:00

Здравствуйте, Екатерина, приём препаратов железа обязательно продолжать до уровня ферритина равного массе тела. В меню увеличить мясо, печень, яйца, листовую зелень, вишню, гранат, орехи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Салихова Сафия Ринатовна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T10:03:47+03:00

Доброе утро, Алена.
1)от мая у вас анемия легкой степени тяжести+ ферритин очень низкий, это латентный железодефицит.

2) От 22/06- анемия легкой степени тяжести, на ферритин не увидела вчерашнего показателя в биохимии.
Ферлатум фол продолжать.
Учитывая молодой возраст. причина потери гемоглобина и истощения запасов ферритина- это длительная менструация. На обильные деи месячных (2,3,4дни) можно добавить транексам к приему, он уменьшит кровопотерю.
Ферлатум фол продолжать. Пить с апельсиновым соком для лучшего усвоения.

У вас лейкоциты повышены и нейтрофилы в общем анализе крови- это признак бактериальной инфекции. Сейчас нет признаков простуды? Нужно мочу сдать, как минимум, исключить инфекции мочевыводящих путей. по гинекологии все нормально? нет воспалительных процессов в малом тазу?

Гужавина Светлана Витальевна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T10:21:32+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Как давно у Вас проблемы с пониженным гемоглобином?
Причина анемии найдена?
Делали ли Вы фгдс, анализ кала на скрытую кровь?
после чего появилась анемия?
прежде чем лечить анемию, нужно точно знать еë причину.
В майском анализе помимо анемии признаки вирусной инфекции, Вы болели ковидом ?