Расшифровка анализов, планирование беременности.

Светлана Фадеева23 Июня 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ (4-10) - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз лечат только при планировании беременности в ближайшие месяцы. Поэтому вам показан эутирокс, принимайте 50 мкг по 1 таб 1 раз в день за полчаса до завтрака. Сдайте на ТТГ, Т4св, АТкТПО, пролактин через 6 недель. Сделайте УЗИ ЩЖ.
При нормализации ТТГ пролактин может тоже нормализоваться.
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД для подготовки/во время беременности.

Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.

Диана Заитова23 Июня 2023

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте , уровень ттг и пролактина могут быть связаны
Ттг нужно снижать,так как вы планируете беременность, начните прием левотироксина 37,5 мкг строго на тощак за 30-60 минут до еды
Пролактин и ттг проверите через 6-8 недель приема левотироксина, если уровень пролактина останется высоким ,тогда все таки нужно сделать МРТ,только гипофиза прицельное(не нужно делать мрт мозга полностью),так как у вас пролактин повышен за счет активной фракции ,что может препятствовать зачатию
Также нужно сделать узи контроль фолликулов- фолликулометрию по узи с гинекологом и проверить проходимость маточных труб(если не делали)

Дарья Богданкова23 Июня 2023

4.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас субклинический гипотиреоз .ОН может быть по трём причинам основным .

1.аутоиммунный тиреоидит (АИТ)Нужно досдать ат к ТПО., что выяснить это.

2. Дефицит витамина D, вам нужно сдать кровь на витамин D, чтобы это выяснить. норма витамина D должна быть более 35 точка Если будет менее 35 тогда вы будете принимать Аквадетрим или вигантол по 14 капель в день 2 месяца затем контролировать витамин D

3. Латентная железодефицит. Для проверки вам нужно сдать ферритин, оптимальный уровень ферритина должен быть более 45, если будет менее 45 тогда Вам нужно будет принимать препараты железа, например железо солгар 100 мг утром, или ферритаб 500 мг по одной капсуле один день утром 2 месяца За тем контроль ферритина.


АИТ -Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к гипотиреозу. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы.

Сейчас ТТ-г повышен совсем немного .,однако при планировании нужно даже такой дефицит ликвидировать.принимайте тироксин 37,5 мкг в сутки натощак за 30 минут до еды не смешиваясь с другими препаратами . Контроль ТТГ через 40-60 дней .

динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Не забывайте принимать 200 мг йодомарина во время всего планирования, беременности и ГВ, это не для вас а для ребёнка необходимо, для развития его нервной системы.

если у вас окажется низкий ферритин и вы будете принимать препараты железа, то перерыв между их приёмом
, и приёмом молочных продуктов должен быть не менее 120минут.

После нормализации ТТГ, сдаёте снова анализ на пролактина если будет повышен тогда делайте МРТ гипофиза с прицельным контрастом для исключения пролактиномы

Самопроизвольный выкидыш и бывают Часто при патологии свертывающей системы крови, афс например, консультация гематолога

Софико Челидзе24 Июня 2023

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!

Ттг повышен,нужно выяснить генез повышения (если есть время подождать с беременность 2 месяца).

Как модно поступить
1. Сразу начать приём тироксина 37,5 мкг строго натощак за 40 минут до завтрака. Контроль через 8 недель. На этом фоне начать беременеть

Или! (Если можете немного подождать)

2. Сдать Ат тпо,ферритин,оак. Если Ат тпо в норме,то ваш гипотиреоз транзиторного характера и вам достаточно будет восполнить железо и витамин д,ттг снизится. Контроль через 8 нкдкль ттг. Ну если уж антитела высокие ,тироксин начать принимать все равно.


Сейчас у вас дефицит витамина Д. Принимайте колекальцеферола(вигантол,аквадетрим, фортедетрим и тд) по 14 капель(7000 ме) утром в течении 8 недель. Далее перерыв 5 дней и повтор анализа. При уровне витамина более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000 ме) ежедневно, с контролем через 6 мес.

В беременность витамин д не более 2000 ме ежедневно.


Сейчас вместо обычной соли применяйте йодированную, солить непосредственно в тарелке +увеличить в рационе морепродукты с наступлением беременности принимать йодомарин 200 мкг/сутки всю беременность и гв.

Фолиевую кислоту можно начать уже за 3 месяца в среднем до планирования в дозировке 400 мкг/сутки


Пролактин пересдать после восстановления ттг.

Посмотреть на фолликулометрии,есть ли овуляции.

Амг у вас отличный