Что вас беспокоит?
У ребенка 10 лет отсутствует аппетит
Добрый день! У нас такая проблема: ребенку 10 лет, у нее не бывает чувства голода. Когда ее спрашиваешь, будет ли она есть,она отвечает,что не хочет и так всегда! Приходится в результате ее все равно усаживать,чтоб она завтракала,обедала и ужинала. Ест она так,лишь бы от нее отстали. Очень беспокоит то,что рацион того,что она ест,с каждым годом становится все более ограниченным. Например,если она ела в 6 лет 3 вида супа,2-3 вида второго, несколько каш, то сейчас в 10 лет она уже не ест и половины из того,что ела раньше,она это наотрез не хочет. Мясо,рыбу она терпеть не может,мне приходится придумывать приготовить то,что ей понравится. Сладкое она обожает,причем если ее не контролировать,она готова только им и питаться весь день! Поэтому сладкое разрешаю ей только после приема пищи. Я не понимаю,что делать,может нужно какие-то анализы сдавать,но меня пугает такая тенденция в ее питании,она просто ничего не хочет и никогда не хочет есть! Что делать?
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Как с весом у ребенка?
Анастасия, при росте 143 вес всего 31 кг,очень худенькая
По поводу аппетита обратиться к эндокринологу и проверить работу щитовидной железы : т4,т3, ТТГ.
Гастроэнтеролог, но накануне сделать копрограмму, узи ОБП , Бх крови: алт, АСТ, билирубин, холестерин.
Со стороны психо-эмоциональной сферы ребенок спокоен ? Не мнимый ?
Анастасия, хорошо,спасибо,проверим все. Подскажите,что позволит выявить копрогоамма?для чего она нужна? Ребенок эмоционально неустойчивый,мнимый,стояли на учете по поводу ночного энуреза,по неврологии выявили незрелость эмоционально-волевой сферы
Анастасия, посмотрите пожалуйста узи брюшной полости,я вспомнила,что мы его делали
Посмотрела результаты, хоть есть деформация ЖП, но застоя желчи нет. Поэтому вариант нормы.
Копрограмма покажет как работает ферментная система у девочки.
Попробовать проработать вопрос с психологом, но главное вам не делать акцент на данной ситуации. Не ругать и не упрекать, иначе протест будет выраженнее.
Анастасия, спасибо за ответ. Да,с психологом сейчас работаем
Все будет хорошо и ситуация нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо исключить дефицитные состояния, в первую очередь сдаем общий анализ крови + ферритин+ сывороточное железо
Сдаем анализ кала на яйце глист методом parasep + соскоб на энтеробиоз
Стул какой у ребёнка?
Галина, эти анализы сдавали,все в норме. Стул чаще всего жидкий
Копрограмму сдавали? Ребёнок жалуется на боль в области желудка?
Галина, не сдавали. Да,иногда жалуется на боль в животе
В таком случае необходимо дополнительное обследование биохимический (алт, аст, щелочная фосфатаза, амилаза, общий белок, билирубин, глюкоза), узи органов брюшной полости + копрограмма
Галина, что позволит выявить копрограмма? Нужно ли сдавать расширенный анализ на паразитов?может ли потеря аппетита быть связана с этим?
Галина, посмотрите пожалуйста узи брюшной полости,я вспомнила,что мы его делали
По узи все хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению это больше поведенческая проблема многих детей, пик именно наступает в этом возрасте с 8 до 15 лет. Все это временный период. Понимаю, что тяжело и хочется чтобы ребёнок полноценно питался, но тут ничего другого не придумаешь как идти ребёнку на уступки с выбором питания.
Чтобы исключить дефициты нужно сдать оак, ферритин, сывороточное железо, ожсс, кал на яйца глистов 3х кратно и соскоб на энтеробиоз, узи брюшной полости и щитовидной железы, ттг, т4 сводный, т3. Консультация гастроэнтеролога, эндокринолога.
Анна, посмотрите пожалуйста узи брюшной полости,я вспомнила,что мы его делали
По узи бп без патологии. Деформация жп это часто встречаемое изменение, не является диагнозом, ни какого лечения не требует, это просто такая особенность ребёнка. Тут все в норме.
Анна, спасибо!
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Добрый день.
Дети обладают интуитивным питанием и отказываются часто от того, что не могу переварить , особенно это касается мяса и рыбы.
А сладкое почти не требует затрат на переваривание и является источником лёгкой энергии. При этом сильно нарушая микробиоту ЖКТ и , иногда , усиливая нарушение переваривания.
Жидкий стул и боли в животе также говорят о нарушении переваривания.
Анализы по биохимии , щитовидной железе уже расписали коллеги.
Обязательно : обследование на паразитоз: анализ кала parasep 3-5 раз подряд, и я бы все же сдала кровь на лямблии, аскариды, описторхи. Перечень намного шире, эти самые распространенные. В стуле, даже методом парасеп, все равно не находят зачастую.
Далее - копрограмма. И важно попросить, чтобы тщательно сделали.
УЗИ брюшной полости.
В идеале - органические кислоты мочи, но их мало кто умеет расшифровывать. Покажут все метаболические процессы в организме и уровень нарушений.
Елена, спасибо,сделаем. У меня мысли больше были в сторону паразитов,но т.к сдавали энтеробиоз и яйцеглист и они оказали нормальными,то я подумала,что значит не наш случай. Попробуем сдать кровь на паразитов,вдруг покажет что то
Елена, посмотрите пожалуйста узи брюшной полости,я вспомнила,что мы его делали
Деформация желчного может приводить к нарушению желчеоттока. На этом фоне возможна тошнота, особенно натощак. тут точно есть не захочешь.
И может ухудшать переваривание жиров и мяса.
Деформация не является патологией, но требует определенного внимания.
1. подогретая до 37-40 С вода перед каждым приемом пищи, можно опционально добавить пару капель лимонного сока, имбиря и тд.. Можно также добавлять сок сырой свеклы. Все это подготавливает пищеварительные ферменты к приему пищи. МИнут за 15-20.
2. массаж живота. Утром минут 5 . От проекции желчного к пупку слегка придавливая костяшками пальцев 1-2 минуты. ПОтом повернуться на левый бок и еще пару минут. ПОтом 1-2 мин круговыми движениями по ходу кишечника. Есть ролики в Ютуб, можно посмотреть.
3. питание в одно и тоже время. Не кусочничать.
4. сократить сахар. Оставить чуть чуть, грубо говоря, 1 печеньку 2-3 раза в день, не сильно сладкую. - тут интуитивно, но сократить. Патогенная флора в ЖКТ любит сладенькое. Фрукты - аккуратно. Витаминов там особых нет. Зато замечательно нарушают микрофлору. дают вздутие = избыточное давление в кишке = боль + нарушение тока желчи, а также воспалительные процессы в ЖКТ.
Препараты можно рассматривать только после того, как обследуетесь и начнете применять немедикаментозные методы.
Обязательно пить. до 40 мл на каждый кг веса. Желчь - это тоже жидкость. Летом - больше.
ПОка не заставляйте есть мясо, рыбу, жыры.. Чтобы сократить быстрые углеводы нужно увеличить сложные.
Яйца ест? в каком нибудь формате?
Елена, яйца ест вареные вкрутую. Чем можно заменить тогда мясо и рыбу?
яйца - уже очень неплохо. Это легко усваиваемый почти идеальный белок. Пока можно оставить его.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, на переваривание пищи требуется большое количество ферментов и воды, если в организме этого не хватает, то появляется снижение аппетита и отказ от еды. Рекомендую сдать анализ крови на анемический профиль, в первую очередь посмотреть дефицит железа и белков его переносящих и депонирующих, соблюдать питьевой режим воды пить не менее 30 мл на кг веса тела, УЗИ гепатобилиарной системы (посмотреть желчеоотток) и вести пищевой дневник. Сахар это источник быстрой энергии, так организм компенсирует её дефицит, то это не есть пластический материал и плюс на сахаре происходит изменение микрофлоры в первую очередь, активно растёт кандида, нарушается микробиота, которая отвественна за иммунитет и далее по цепочке - состояние эндокринной и других систем. Рекомендую сдать анализ на гельмо-скрин,кал методом Parasep. Надо проверить на паразитоз.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо,посмотрите пожалуйста еще узи брюшной полости,результаты прикрепила
посмотрел, вариант возрастной нормы
Михаил, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202269 ответов
- 28 Мая 202410 ответов
- 16 Июля 20248 ответов
- 25 Августа 202414 ответов