Потеря веса - что делать? — вопрос №1427923

Question

Потеря веса - что делать? — вопрос №1427923

Fromzeroonhero@mail.ru, Москва

1785 просмотров

24 июня 2023

Здравствуйте! С 1995 год ДУЗ. С февраля 2023 года поставили остеопороз. Также есть дивертикулез ободочной кишки. Сейчас есть жалобы на снижение веса, выпадение волос, ломкость ногтей. С марта месяца похудела с 60,3 до 54,9 кг. Делали ТАБ щитовидной железы, а также УЗИ ЩЖ. Сдавала анализы (приложила все результаты и обследования). Подскажите, пожалуйста, что делать с потерей веса? Какие меры предпринимать? Какой диеты придерживаться?

Возраст: 71

Хронические болезни: гипертоническая болезнь остеопороз холецистопанкреатит сртк

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Елена, здравствуйте! Изжога бывает редко. Боли в животе - есть, с левой стороны преимущественно и внизу. Стул вообще бывает разный, в зависимости от продуктов. Овечий или кашицообразный. В последнее время именно овечий.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Привет колоноскопию когда делали в последний раз?

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Елена, вчера, как раз прикрепила результаты (последний прикрепленный файл)

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Прикрепите обследования и анадизы

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Функция щитовидной железы требует уточнения.Возможно именно в этом причина потери веса.
Нужна о сдать дополнительно т3 свободный и антитела к рецептору ТТГ.
Терапию остеопороза вы получаете?

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Елена, Т3 свободный в норме, сдавала на этой неделе. Терапии остеопороза сейчас нет никакой.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Если Т3 в норме антитела к рецептору не сдавать-потеря веса со щитовидной железой не связана

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

В кишечнике тоже нет причины для потери веса.
Делайте ФГДС,на прием к гинекологу,маммографию

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Елена, ФГДС делали 3 месяца назад. Был обнаружен железистый полип.

+ 1

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Наталия, больше года назад был СРК с поносами. Сейчас, в основном, бывают запоры, но не очень часто.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Панкреатит не обострялся? скорее всего потеря веса связана с проблемами кишечника и поджелудочной железы.

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Наталия, бывают ноющие боли в области печенки и поджелудочной. В печени есть гемангиома с 85 года.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

При панкреатите может плохо усваиваться пища, поэтому снижаться вес. если все остальные причины исключены, тогда остается стрессовый фактор. Нет ли стресса? он тоже может влиять на вес.

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Наталия, да, конечно, переживаю сильно по поводу своего состояния здоровья. И из-за того, что нет какой-то определенности среди заключений медиков.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Начните принимать препараты магния. Обратитесь к неврологу, чтобы выписали противотревожный препарат. В этом возрасте снижение веса часто связано с сердечными проблемами. Нет ли сердечной недостаточности?

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Наталия, последняя ЭКГ и УЗИ была в начале июня и там никакой патологии не выявлено. Ритм синусовый, полость сердца не увеличена, гипертрофии камер нет, общая сократимость желудочков в норме.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда остается проблемы кишечника и стрессовый фактор.

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Марина, нет, питание не уменьшалось, аппетит не менялся вовсе.

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Светлана, а что может показать сцинтография непосредственно в моем случае? Онкологическое заболевание?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

горячие узлы, которые дают автономную продукцию избыточного количества гормонов щитовидной железы, что ускоряет обмен веществ. Онкопатология щитовидной железы у вас не обнаружена.
На онкологию других органов проверяют при онкоскрининге терапевт и гинеколог ежегодно.

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Светлана, у меня пару лет назад была резкая потеря веса с 84 до 72 за месяц. Поставили нарушение толерантности к углеводам, кстати. Тоже, получается, проблема с обменом веществ, если я верно понимаю.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

При НТГ (предиабет) нужна диета №9 (исключить сладкое)
Проверьте еще гликогемоглобин.

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Светлана, а гликогемоглобин уже сдавала. Он в норме у меня.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

значит снижение веса не связано с углеводным обменом (рекомендации прежние, выше)

Пожаловаться

fromzeroonhero@mail.ru, 24 июня 2023

Клиент

Светлана, т.е. все-таки, нужно делать сцинтиграфию ЩЖ для выявления горячих узлов и сдать кровь на АТрТТГ, верно поняла?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

да, конечно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат биопсии

1 ответ

24 мая 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Исследование не информативно: (Биопсия)

6 ответов

2 февраля 2022

Данил

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ, АТ-ТПО

1 ответ

18 ноября 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Правильно рассчитать дозировку эутирокса

3 ответа

25 августа 2023

Анна

Вопрос закрыт

Гипертиреоз

1 ответ

24 июня 2024

Фидан

Вопрос закрыт

Забрюшинная саркома под? Биопсия

4 ответа

17 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-24T18:26:18+03:00

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Какие ещё есть жалобы кроме потери веса?
Изжога?Боли в животе?Как стул?

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-24T18:41:03+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Потеря веса не связана с щитовидной железой. Но уточнить желательно - провести сцинтиграфию щитовидной железы с целью исключить автономию узлов.
СРК - поносы или запоры?

Принятый ответ

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-24T18:43:35+03:00

Здравствуйте. По щитовидной железе - субклинический тиреотоксикоз. Желательно сделать сцинтиграфию щитовидной железы (проверить активность узлов). Досдать АТ-рТТГ, АТ-ТПО.
Это для того чтобы определиться с тактикой лечения или наблюдения.
И нужна полная биохимия с маркерами воспаления: СРБ, ферритин, фибриноген, мочевая кислота. Общая кровь спокойная, но она не всегда реагирует на воспаление.
Питание не уменьшилось?

Фадеева Светлана Михайловна, 24 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-24T18:45:25+03:00

Здравствуйте!
У вас потеря веса могла произойти на фоне тиреотоксикоза, ттг подавлен - это признак избытка гормонов щитовидной железы ЩЖ.
Узлы по результатам пункции у вас доброкачественные.
Нужно сделать сцинтиграфию ЩЖ для выявления горячих узлов и сдать кровь на АТрТТГ (для исключения болезни Грейвса).
После уточнения диагноза вам будет назначена терапия тирозолом. На фоне терапии снижение веса остановится.

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 2-3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием и кальция карбонат 1 таб в день перед сном (500 мг кальция).

Сделайте денситометрию шейки бедра, при Т-критерии - 2,5 и более - дополнительно показана терапия остеопороза препаратом - бонвива по 1 таб 1 раз в мес. за 60 мин до завтрака/чая/лекарств/добавок. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды (чистой воды, не минеральной), в положении сидя или стоя. Не следует ложиться в течение 60 мин после приема препарата. Таблетки нельзя жевать или рассасывать