Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1427923

Что вас беспокоит?

Потеря веса - что делать?

Здравствуйте! С 1995 год ДУЗ. С февраля 2023 года поставили остеопороз. Также есть дивертикулез ободочной кишки. Сейчас есть жалобы на снижение веса, выпадение волос, ломкость ногтей. С марта месяца похудела с 60,3 до 54,9 кг. Делали ТАБ щитовидной железы, а также УЗИ ЩЖ. Сдавала анализы (приложила все результаты и обследования). Подскажите, пожалуйста, что делать с потерей веса? Какие меры предпринимать? Какой диеты придерживаться?

гипертоническая болезнь остеопороз холецистопанкреатит сртк
71 год
24 Июня 2023·Просмотров: 2465·fromzeroonhero@mail.ru, Москва

Принятый ответ

Добрый день.
Какие ещё есть жалобы кроме потери веса?
Изжога?Боли в животе?Как стул?

Елена, здравствуйте! Изжога бывает редко. Боли в животе - есть, с левой стороны преимущественно и внизу. Стул вообще бывает разный, в зависимости от продуктов. Овечий или кашицообразный. В последнее время именно овечий.

Привет колоноскопию когда делали в последний раз?

Елена, вчера, как раз прикрепила результаты (последний прикрепленный файл)

Прикрепите обследования и анадизы

Функция щитовидной железы требует уточнения.Возможно именно в этом причина потери веса.
Нужна о сдать дополнительно т3 свободный и антитела к рецептору ТТГ.
Терапию остеопороза вы получаете?

Елена, Т3 свободный в норме, сдавала на этой неделе. Терапии остеопороза сейчас нет никакой.

Если Т3 в норме антитела к рецептору не сдавать-потеря веса со щитовидной железой не связана

В кишечнике тоже нет причины для потери веса.
Делайте ФГДС,на прием к гинекологу,маммографию

Елена, ФГДС делали 3 месяца назад. Был обнаружен железистый полип.

Принятый ответ

Здравствуйте. Потеря веса не связана с щитовидной железой. Но уточнить желательно - провести сцинтиграфию щитовидной железы с целью исключить автономию узлов.
СРК - поносы или запоры?

Наталия, больше года назад был СРК с поносами. Сейчас, в основном, бывают запоры, но не очень часто.

Панкреатит не обострялся? скорее всего потеря веса связана с проблемами кишечника и поджелудочной железы.

Наталия, бывают ноющие боли в области печенки и поджелудочной. В печени есть гемангиома с 85 года.

При панкреатите может плохо усваиваться пища, поэтому снижаться вес. если все остальные причины исключены, тогда остается стрессовый фактор. Нет ли стресса? он тоже может влиять на вес.

Наталия, да, конечно, переживаю сильно по поводу своего состояния здоровья. И из-за того, что нет какой-то определенности среди заключений медиков.

Начните принимать препараты магния. Обратитесь к неврологу, чтобы выписали противотревожный препарат. В этом возрасте снижение веса часто связано с сердечными проблемами. Нет ли сердечной недостаточности?

Наталия, последняя ЭКГ и УЗИ была в начале июня и там никакой патологии не выявлено. Ритм синусовый, полость сердца не увеличена, гипертрофии камер нет, общая сократимость желудочков в норме.

Тогда остается проблемы кишечника и стрессовый фактор.

Принятый ответ

Здравствуйте. По щитовидной железе - субклинический тиреотоксикоз. Желательно сделать сцинтиграфию щитовидной железы (проверить активность узлов). Досдать АТ-рТТГ, АТ-ТПО.
Это для того чтобы определиться с тактикой лечения или наблюдения.
И нужна полная биохимия с маркерами воспаления: СРБ, ферритин, фибриноген, мочевая кислота. Общая кровь спокойная, но она не всегда реагирует на воспаление.
Питание не уменьшилось?

Марина, нет, питание не уменьшалось, аппетит не менялся вовсе.

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас потеря веса могла произойти на фоне тиреотоксикоза, ттг подавлен - это признак избытка гормонов щитовидной железы ЩЖ.
Узлы по результатам пункции у вас доброкачественные.
Нужно сделать сцинтиграфию ЩЖ для выявления горячих узлов и сдать кровь на АТрТТГ (для исключения болезни Грейвса).
После уточнения диагноза вам будет назначена терапия тирозолом. На фоне терапии снижение веса остановится.

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 2-3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием и кальция карбонат 1 таб в день перед сном (500 мг кальция).

Сделайте денситометрию шейки бедра, при Т-критерии - 2,5 и более - дополнительно показана терапия остеопороза препаратом - бонвива по 1 таб 1 раз в мес. за 60 мин до завтрака/чая/лекарств/добавок. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды (чистой воды, не минеральной), в положении сидя или стоя. Не следует ложиться в течение 60 мин после приема препарата. Таблетки нельзя жевать или рассасывать

Светлана, а что может показать сцинтография непосредственно в моем случае? Онкологическое заболевание?

горячие узлы, которые дают автономную продукцию избыточного количества гормонов щитовидной железы, что ускоряет обмен веществ. Онкопатология щитовидной железы у вас не обнаружена.
На онкологию других органов проверяют при онкоскрининге терапевт и гинеколог ежегодно.

Светлана, у меня пару лет назад была резкая потеря веса с 84 до 72 за месяц. Поставили нарушение толерантности к углеводам, кстати. Тоже, получается, проблема с обменом веществ, если я верно понимаю.

При НТГ (предиабет) нужна диета №9 (исключить сладкое)
Проверьте еще гликогемоглобин.

Светлана, а гликогемоглобин уже сдавала. Он в норме у меня.

значит снижение веса не связано с углеводным обменом (рекомендации прежние, выше)

Светлана, т.е. все-таки, нужно делать сцинтиграфию ЩЖ для выявления горячих узлов и сдать кровь на АТрТТГ, верно поняла?

да, конечно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.