Что вас беспокоит?
Ортез при переломе головки и тела таранной кости
Перелом головки и тела таранной кости установили по итогам МРТ на вторые сутки. Консультацию ортопеда-травматолога получала удаленно. Уже неделю ношу ортез, ногу (стопу) фиксирую на 90 градумов, дважды в день снимаю ортез, мажу индовазин и даю отдохнуть. Прошу пояснить, правильно ли фиксирую стопу? Врач рекомендовал компрессионные чулки, но я их физически из-за отека не могу надеть, бинтую ногу эластичным бинтом. Можно ли спать без ортеза , только с бинтом (сплю чутко, движения контролирую)?
? Добрый вечер
? Прикрепите фото вашего ортеза и вашей ноги
Александр, добрый вечер. Фото ортеза и снимок МРТ прикрепила:)
Принятый ответ
? Можно ли спать без ортеза , только с бинтом (сплю чутко, движения контролирую)?➡️ ➡️ ➡️ В вашем случае необходимо использовать большой ортез, где стопа под 90 градусов относительно голени. Спать в ортезе
? И самое главное - исключить нагрузку на стопу полностью. Нельзя наступать на стопу. Даже в таком дорогом ортезе. Даже при описании к ортез, что в нём можно наступать
? При давлении на стопу, вы рискуете "заработать" асептический некроз таранной кости, что приведёт к полному разрушению кости и голеностопного сустава
? Поэтому костыли до 14 недель
? Препараты кальция
? SIS-терапия на сустав
Александр, большое спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным снимкам МРТ переломы неполные, без смещения.
Но они чреваты повреждением сосуда, питающего кость. Из-за этого бывают осложнения в виде развития остеонекроза блока таранной кости.
Фиксация ортезом допустима, но на ногу наступать категорически нельзя. Костыли.
рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу дпже на костылях, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2.На ночь ортез снимать нельзя. Эластичный бинт можно, но ортез должен плотно фиксировать конечность.
3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Индовазиновая мазь - правильно.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
4. Из физиотерапии показана магнитотерапия №10 (можно домашний АЛМАГ), хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
5. Контрольное КТ (лучше КТ) через 8 недель после травмы.
Дальнейшая тактика по результатам КТ.
Константин, спасибо за консультацию
Константин, спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте, при таких переломах нужен максимальный покой, постельный режим с возвышенным положением нижней конечности, под стопу подкладывать подушку, только так отек будет меньше.
* - Ортез на 6-8 нед.
* - КТ контроль в динамике.
* - Для обезболивания можно принимать Нимесулид по 100 мг 2 р в. день, или Т. Кеторол по 1 таб 3 раза в день.
* - Препараты кальция Т. Кальцемин по 1 таб. 2 р/д - 30 дн. (или Кальций сандоз форте 1000).
* - Ходить без нагрузки конечности до 6 недель на костылях.
* - После 6-8 недель дозированная нагрузка в 25% веса тела и каждую неделю увеличивая на 25% веса.
* - Р-р маслянный Оксидевит по 2 кап. 1 раз в день 3 нед.
* - Диета богатая кальцием - молочные продукты, сыры, морская рыба, мясные продукты.
Виталий, спасибо за консультацию
Добрый день! Ортез (на 1 фото,где стопа под 90 градусов,относительно голени)-носим постоянно,даже ночью.То,что иногда снимаете на несколько минут,что бы нанести мазь-это допустимо.Но на ногу никакой нагрузки нельзя! использовать костыли, и даже с помощью костылей на ногу-не наступать ,или приступать! (на 6-8 нед) Так как таранная кость-очень"капризная", то при "неправильной нагрузке"-даёт асептический некроз блока таранной кости.Думаю не стоит объяснять на сколько это опасно.
Отёк постепенно будет уходить,но,но это требуется время.Не забывайте про возвышенное положение конечности, и под стопу подкладывать подушку!
Уже сейчас принимайте противовоспалительную терапию:
* Амелотекс по 1 таб (7,5 мг) 1-2 р\сут+ Нольпаза 20 мг -3р/день
если к вечеру нога "ноет" -можно на ночь --Целекоксиб 200 мг
КУРС НПВС -5 дней
* Место: Индовазиновая мазь 3р\сут
* Кальцемин Адванс по 1 кап* 2 р\день-на 30 дней (а далее в зависимости от КТ-можно продолжить)
*Обязательно пропить курс 30 дней- Оксидевит , или ДэТриФерол- по 2-3 капли (1000-1500 МЕ)/сут, на 3 нед
*Курс физиотерапии: Лазер №5 или магнитотерапия №10, а остальные процедуры-по желанию проконсультироваться с физиотерапевтом
*КТ-контроль в динамике ( через 6-8 нед), здесь Вас сориентирует лечащий врач
*использовать костыли,но на ногу не наступать!
Пока этого будет достаточно,а далее тактика лечения будет зависеть от результатов КТ.
Перелом не полный , без смещения, и при соблюдении рекомендаций срастается хорошо, но не раньше 6-8 нед.
Олеся, спасибо за ответ. А можно ортез носить на голую ногу (хотя бы ночью)? Или компрессионные чулки очень важны?
Принятый ответ
да,компрессионные чулки важны.Но из-за сохраняющегося отёка,Вы не сможете их надеть.
На ночь-можно без бинта
Олеся, ещё раз спасибо
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20236 ответов
- 28 Апреля 20242 ответа
- 13 Августа 20249 ответов