Консультация невролога /

Боль в спине отдающая в ногу — вопрос №1428780

357 просмотров

Добрый день,в спине(в поясничном отделе) присутствует небольшая боль и в правой ноге(в стопе) чувствуются покалывания как будто иголочками.Делал МРТ поясничного отдела месяц назад,приложу его результаты сюда.

Подскажите что лучше принимать от этого состояния ?Оно меня не сильно беспокоит ибо боль не сильная,но вот эти покалывания в стопе пугают.Может ли развиться синдром конского хвоста ?
Причем сейчас "синдрома конского хвоста" точно нет,чувствительность отличная у ноги,все хорошо.
Буду благодарен за ответ.



Описание исследования
Получены изображения позвоночника на уровне Th11-S4.
Поясничный лордоз сглажен. Вертикальная ось позвоночника в положении лежа не отклонена.
Высота тел позвонков не снижена. Субхондральный склероз замыкательных пластин в сегментах L4-L5-S1 начальный.
Высота межпозвонковых дисков не снижена, признаки дегидратации умеренно выражены на уровнях L4-L5-S1.
В сегменте L4-L5 - неровность контуров нижней замыкательной пластины L4, L5 за счет формирования плоских узелков Шморля. Выявляется частичное повреждение фиброзного кольца с формированием задней центрально парамедианной левосторонней грыжи межпозвонкового диска, размером в просвете позвоночного канала до 4,5 м , с распространением каудально, вертикальный размер грыжи 9 мм. Межпозвонковые отверстия сужены незначительно, чуть больше слева.. Просвет позвоночного канала по дуральному мешку не менее 13 мм.
В сегменте L5-S1 минимальная задняя протрузия межпозвонкового диска до 3,5 мм, без сужения межпозвонковых отвервтий.
Выстояния других сегментов межпозвонковых дисков поясничного отдела за контуры тел позвонков более физиологической нормы (более 2-2,5 мм) не отмечается. Нервные корешки не компремированы. Просвет позвоночного канала не менее 14 мм.
Задняя продольная связка не утолщена. Артроз межпозвонковых сочленений не выражен.
Костно-деструктивной и костно- травматической патологии не выявлено.
Спинной мозг в области исследования без очаговых сигналов. Мозговой конус расположен на уровне L1, хорошо выражен. Нервные корешки конского хвоста дифференцируются отчетливо.
Крестцово- подвздошные сочленения: признаки артроза не выражены. Имеется лнейное повышение МР-сигнала от боковых масс крестца и подвздошных костей на уровне S2-S3, чуть больше справа.



Заключение
МР-томографическая картина начальных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, задней грыжи межпозвонкового диска L4-L5, минимальной протрузии межпозвонкового диска L5-S1, нельзя исключить воспалительные изменения крестцово-подвздошных сочленений.

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Есть влияние на корешки, поэтому есть симптомы в ноге . Грыжа и протрузия средних размеров. По лечению аркоксиа 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней. Мильгамма 2.0 внутримышечно 10 дней.
При неэффективности можно сделать блокаду с дипроспаном.
Вне обострения массаж, гимнастика по Бубновскому, йога, плаванье, активный образ жизни, тяжести не поднимать, долго не сидеть. Висеть на турнике.
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза с образованием грыжи, которая оказывает влияние на нервные корешки, больше слева,это и является причиной Ваших жалоб. Может ли развиться синдром конского хвоста - невозможно сказать заранее,но могу сказать что это достаточно редкое состояние. Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция.
По поводу изменений в крестцово-подвздошных сочленениях стоит проконсультироваться с ревматологом, при необходимости назначат дополнительные обследования.
Для обезболивания можно принимать НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 10 дней.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Вне обострения регулярно делайте гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином или антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте! Грыжа может быть уже давно, в момент обострения возникает отек - сдавливает корешок- боль вдоль ноги по ходу нерва. При таких проблемах применяют НПВС ( аркоксиа, лорноксикам, целекоксиб) и гормоны с целью снять отек. НО у Вас по клинике нет соответствия с МРТ, то есть клиники обострения грыжи.
!!! НО у Вас есть признаки воспалительного процесса - ГОРМОНЫ ( дипроспан , десаметазон и др) НЕ ПРИМЕНЯТЬ, пока не выяснена причина. Нужно обратиться к неврологу, ревматологу очно и возможно к травматологу- ортопеду.
В Вашем случае в первую очередь нужно исключать не синдром конского хвоста, а сакроилеит ( болезнь Бехтерева) процесс может протекать без острой симптоматики в начале и очень важно вовремя сдать нужные анализы, чтобы выявили и начать тормозить до развития серьезных изменений - эти анализы назначит врач - ревматолог. Сдать анализы на наличие системного воспалительного процесса! НО это после очной консультации, не затягивайте время, не тратьте лишние силы время и деньги лечитесь правильно.
Всего доброго!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уплотнее (прыщ) в ухе
9 февраля 2022
Галина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ветрянка при беременности. Воспаление на слизистой века
19 января 2024
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Алина Сергеевна Проневич
38 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень