Спазм сфинктера ОДДИ — вопрос №1432975

Question

Спазм сфинктера ОДДИ — вопрос №1432975

Павел, Москва

15629 просмотров

28 июня 2023

Добрый день,,1,5 года назад удалили желчный, и после этого переодически в основном в ранее утро происходит боль в эпигастрии, спазм может длится от 5 минут до 50 минут, как снять это спазм? Что можно попринимать для профилактики?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

спазм

профилактика

эпигастрия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Павел, 28 июня 2023

Клиент

Мария, анализы проходила не сколько раз все хорошо, боль началась сразу после операции, был один камень 1,4 мм у шейки желчного, горечь при приступе не ощущаю, вздутие иногда есть, вот стала замечать когда вздутие в кишечнике тогда и происходит приступ, после приступа слабость и прям воздух отходит из желудка

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 28 июня 2023

Клиент

Мария, вот сегодня утром приступ был, сейчас посмотрела язык, а кончик прям желтый

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Если есть вздутие живота, то сдать водородный дыхательный тест на сибр, тк часто развивается на фоне удалённого желчного.

Если анализы эти не сдавали, сдайте, если есть, то прикрепите.

По фгдс у Вас заброс желчи в желудок.

Учитывая наличие жкб, даже при удалённом желчном желчь все равно остаётся густой., из-за этого как раз и могут происходить боли

Вам стоит соблюдать антирефлюксный режим.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями.

Также показан приём прокинетиков , например ганатон за 15 мин до еды 3 рд - 1 месяц.

Курс спазмолитиков, например дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин до еды 4 недели (можно до 2х месяцев и потом по требованию)

Также показан приём препаратов удхк, например, урсосан 250 мг по 1 капс на ночь 1 месяц (для нейтрализации желчи в желудке)
Для нормализации состава желчи кдхк принимается в большей дозировке

У Вас вес какой?

Для желудка можно пропить
ИПП, например, нексиум 40 мг утром - 2 недели, далее по 20 мг утром - 2 недели.

Пожаловаться

Павел, 28 июня 2023

Клиент

Мария, одестон не поможет в моем случае? вес 82 рост 165, и скажите это все же заброс желчи? или одди?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здесь и заброс желчи есть(есть по фгдс)
И спазм тоже скорее всего присутствует.

Спазм происходит скорее всего из-за прохождения густой желчи.

Для нормализации реологии желчи показан урсосан 250 мг в дозировке обычно 10 мг на кг массы тела на ночь курсами..
Ваша дозировка 3 капсулы на ночь, в дальнейшем можно и по 2 капсулы на ночь пропивать.
Курсы обычно по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца.
Возможно и длительное применения по показаниям.
Обсудите это с вашим врачом очным.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Да одестон как спазмолитик тоже может использоваться.

Пожаловаться

Павел, 28 июня 2023

Клиент

Мария, скажите пож-та , а может ли быть это панкреатитом?или он так не протекает ?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

если боль возникает в основном утром, сама проходит.
то маловероятно, что это панкреатит.
при нем боли ноющие, опоясывающие, вздутие, проблемы со стулом.

сдесь все же больше похоже на проблемы с желчевыводящими путями, функциональную диспепсию

Пожаловаться

Павел, 29 июня 2023

Клиент

Мария, спасибо, в этот раз после приступа поднялась температура 37,5, стул в норме.От чего могла подняться температура? Или это совпадение

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 29 июня 2023

Гастроэнтеролог

температура как долго держалась?

учитывая жалобы и повышение температуры., стоит выполнить мрт обп с осмотром протоков.

Пожаловаться

Павел, 29 июня 2023

Клиент

Мария, вчера только была, сегодня все хорошо

Пожаловаться

Павел, 29 июня 2023

Клиент

Мария, по МРТ что будут смотреть? Камни в протоках?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 29 июня 2023

Гастроэнтеролог

как вариант камни, может есть сужения в протоках.
-нужно исключить органическую патологию.
если все в норме, то это проблема функциональная

Пожаловаться

Павел, 30 июня 2023

Клиент

Мария, спасибо, меня после такого приступа направляли на Кт брюшной полости, там все нормально, скажите мрт от кт сильно отличается?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

на кт не видно протоки.
при мрт обп выполняется бесконтрастная магнитно-резонансная холангиография-осмотр протоков.

Пожаловаться

Павел, 28 июня 2023

Клиент

Анна. спасибо, скажите, а почему после приступа всегда появляется слабость и тошнота и пропадает аппетит? как с этим бороться?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Нарушения вероятнее всего носят функциональный характер. Все препараты выше указала. Рекомендую обсудить терапию с очным доктором, с учётом коморбидной патологии, переносимости и аллергических реакций.

Пожаловаться

Павел, 28 июня 2023

Клиент

Анна, да все это я пила и не по одному курсу, приступы продолжаются, они конечно не частые , но бывают больные очень

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

К сожалению групп препаратов для купировании боли /тошноты более не существует.

Пожаловаться

Павел, 28 июня 2023

Клиент

Анна, спасибо, а как можно точно определить заброс желчи это или сфинктер одди?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Заброс желчи в желудок видно по гастроскопии. Если много желчи в желудке, то это указывает на ДГР (дуодено гастральный рефлюкс). А спазм сфинктера Одди, это функциональное заболевание, вызвано спазмом протоковой системы. Инструментально увидеть его нельзя.

Пожаловаться

Павел, 28 июня 2023

Клиент

Анна, спасибо за разъяснение, просто ни один врач по очной консультации не смог мне ответить от чего у меня такие приступы. скажите на панкреатит не похоже?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Нет, совсем не похоже.

Пожаловаться

Павел, 29 июня 2023

Клиент

Анна, просто вчера после приступа поднялась температура, никогда раньше такого не было, стул в норме, может конечно совпадение, я уже не раз сдавала анализы и узи после приступа, все в норме, но вот в этот раз меня смущает температура

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 июня 2023

Гастроэнтеролог

Температура и должна смущать, необходимо показаться доктору очно, смотреть живот. Дистанционно что то сказать сложно.

Пожаловаться

Павел, 28 июня 2023

Клиент

Рушана, спасибо, скажите после приступа желтый налет на кончике языке это что то с желчью?

Пожаловаться

Ибрагимова Рушана Магомедшарифовна, 28 июня 2023

Педиатр

Скорее всего да

Пожаловаться

Павел, 29 июня 2023

Клиент

Рушана, спасибо, пью одистон 2 день, сегодня стул стал желтоватый и жидковат это нормально ?

Пожаловаться

Ибрагимова Рушана Магомедшарифовна, 29 июня 2023

Педиатр

Да. Это из за оттока желчи. Можете попробовать пить по половине таблетки

Пожаловаться

Павел, 29 июня 2023

Клиент

Марина, спасибо, пью второй день одистон, стул изменил цвет на желтый, и стал жидковатым это нормально?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 июня 2023

Гастроэнтеролог

Да, это нормально, так кка данный препараты является спазмолитиком и желчегонным..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 17 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянный кашель

2 ответа

27 апреля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Как такое происходит, и почему всех разная реакция у глаз?

5 ответов

13 августа 2024

Владимир, Красноярск

Вопрос закрыт

Кот прикусил ребёнка

5 ответов

19 августа 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Консультация по ГСГ

5 ответов

10 сентября 2024

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

вчера, 18:55

800.00 р.

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 28 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-28T11:20:56+03:00

Здравствуйте.
Боль проходит сама? Боли сильные?
Ощущаете ли Вы горечь во рту?

Камни были большие в желчном?

Боли начались сразу после операции?

Нет ли вздутия, проблем со стулом?

Анализы сдавали?
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

Никулина Анна Сергеевна, 28 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-28T11:21:49+03:00

Здравствуйте! По УЗИ ОБП ничего критичного нет. По ФГДС картина поверхностного воспаления, плюс заброс желчи в желудок. Классическая схема терапии ДГР (дуодено гастральный рефлюкс) включает в себя группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для лучшего смыкания сфинктерного аппарата, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс) для нейтрализации желчных кислот в желудке и препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе, с целью нейтрализации желчных кислот в желудке.

Болевой синдром в животе, в том числе вызванный спазмом купируется только спазмолитиками (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Из дообследований :
-УЗИ ОБП 1 раз в год
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) 1 раз в год.

Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) курсами 2 раза в год в дозе рассчитываемой на вес из расчёта 10 мг /кг веса с целью нормализации реологии(текучести) желчи и профилактики камнеобразования в протоковой системе.

Accepted Answer · 2023-06-28T12:03:36+03:00

Здравствуйте. Самый лучший препарат в вашем случае это одестон ( гимеркромон, холикрон ) по одной таблетке два раза в день за двадцать минут до еды 1 мес . И фламин в дополнение по таб три раза в день за двадцать минут до длительно месяца три точно

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-28T23:29:04+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую Гимекромон (Холикрон, Одестон) по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней.

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 3 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-03T01:00:45+03:00

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 3 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Для профилактики в Вашем случае, так как удален желчный пузырь, можно применять Гимеуромон по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды, курс лечения 14 дней.

Принятый ответ