Консультация психиатра /

Панические атаки на фоне приема Серенаты — вопрос №1433719

1218 просмотров

Добрый день!

С ПА столкнулась осенью 2022 года. В декабре обратилась к психотерапевту, был назначен Триттико 0.15 на ночь, финлепсин ретард 0,2 - таблетка на ночь, таблетка утром, Сонапакс - таблетка на ночь.
Около полутора месяцев была на этом лечении, в итоге получила «загруженное», «пьяное», сильно сонливое состояние, ПА вернулись, гораздо сильнее выраженные по интенсивности. Плюс фоном присутствовало постоянное ощущение тревоги без конкретных триггеров.
Однажды ночью пришлось вызвать скорую из-за особенно сильных симптомов - слабость, ощущение что потеряю сознание, необъяснимый страх и сердцебиение, сотрясающее все тело. После этого эпизода отменила все предыдущее лечение и пару недель приходила в себя.

В январе 2023 по причине постоянного фонового ощущения несильно выраженной тревоги/страха было решено обратиться к другому психотерапевту. По результатам консультации назначено лечение: Серената 50мг, Спитомин по схеме до 2 таблеток в день, Атаракс таблетка на ночь. В первые 10 дней приема тревожные ощущения усилились, был приступ, из-за которого снова пришлось вызывать скорую, потом я к лечению адаптировалась. Через 1,5 месяца отменили по согласованию с доктором Спитомин и Атаракс.

Далее было предложено повышать дозу Серенаты до 75 мг. На этой дозе ухудшился сон, я вернулась к дозе 50 мг.

К марту 2023 состояние стабилизируется, тревожность ушла.

Около месяца назад снова появилось ощущение беспричинной тревоги и страха. Сначала симптомы были слабо выражены, сейчас же ощущение что «не отпускает» весь день, периодически неприятные ощущения усиливаются. Примерно с началом появления симптомов тревоги добавила финлепсин ретард 200 таблетку на ночь, так как ухудшился сон. При приеме финлепсина сон сразу становится отличным.

Как быть, если тревожность остается на фоне приема АД? Почему симптоматика вернулась спустя почти полгода вроде бы успешного лечения?

Возраст: 32

Хронические болезни: Мигрень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Тревожность вернулась потому что дозировка антидепрессанта маленькая, 50 мг вообще редко кому хватает для стойкого эффекта. В таком случае повышают дозировку, если вы не переносите более высоких доз значит нужно менять антидепрессант на другой, например на эсциталопрам.
Психолог
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психотерапевт
Здравствуйте!
Симптоматика вернулась, так как видимо причины для тревоги очень много и действие антидепрессанта просто не хватает, но учитывая и положительную динамику, то менять смысла нет, можно просто увеличивать до 100мг и смотреть.
Параллельно неплохо бы начинать и психотерапию (индивидуально с психологом/врачом-психоетарпевтом), чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями.
Медикаменты работают на уровне биохимии мозга, а психотерапия направлена на мыслительную работу.
Клиент
Артур, спасибо за ответ!
Нужно ли процесс повышения дозы прикрывать, например, Атараксом? И сколько времени идет адаптация к новой дозировке?

Прошлая попытка повышения дозы до 75мг вызвала очень плохой сон, с пробуждениями почти каждый час. Сейчас пару дней как подняла дозу до 75 мг, сон нормальный на фоне финлепсина на ночь. Но общее состояние днем - хуже
Психотерапевт
если тревога сильно не усиливаться, то прикрываться не стоит, надо ориентироваться на самочувствие.
Адаптации по идее ждать не стоит.
В случае повышение тревоги атаракс конечно принимать можно спокойно.
Принятый ответ
Логопед, Психолог, Сексолог
Здравствуйте, возможно вам нужно корректировать дозировку ,она для вас мала.
Для наилучшего результата лечение лучше проводить комплексно. Это
медикаментозная терапия и занятия с психологом. Медикаменты помогают справляться с симптомами, но они не оказывают влияния на причину и поэтому работа с психологом поможет найти и проработать причину вашего состояния.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте . Лишь лечения медикаментозного недостаточно на самом деле, психотерапевт должен также заниматься с вами психотерапией( в случае тревожных расстройств,- когнитивно-поведенческим направлением). Антидепрессант также не всегда подходит, и в некоторых случаях требуется замена его.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чувство страха и боль в области сердца
18 октября 2021
Дарья, Чебоксары
Вопрос закрыт
Бессонница и жуткая тревога после перелетов
13 июня 2023
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Лечение ПА и тревожности
22 апреля 2024
nnfilimonova2608@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Трудно дышать, тревога
9 июля 2024
Лана, Челябинск
Вопрос закрыт
Разница в возрасте
8 августа 2024
Алиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психиатр, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...