Не поднимается железо — вопрос №1433942

Question

Не поднимается железо — вопрос №1433942

Анастасия, Москва

723 просмотра

28 июня 2023

Гемоглобин 100 уже давно . Пила разные препараты железа , пересдавали анализы и улучшений нет . Сделали гастро и колоноскопию все спокойно . Узи по гинекологии тоже все хорошо . Сейчас предлагают поколоть железо , если не поможет , то отправят на пункцию . Волосы выпадают как после ковида , кожа сухая , ноги сводит , сердцебиение учащенное и я к 12:00 часам уже без сил . Что делать ? Куда обращаться ?

Возраст: 41

Вопрос закрыт

пункция

сухой

ковид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 28 июня 2023

Гематолог

Здравствуйте, Анастасия. По одному только уровню сложно судить о глубине проблемы.. Проверяли ли врачи баланс железа в организме: ферритин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина?

Не могли бы прикрепить скан последних результатов анализов (ОАК)?

Пожаловаться

Анастасия, 29 июня 2023

Клиент

Сергей, вроде все добавила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 29 июня 2023

Гематолог

Добрый день, Анастасия. По результату - классическая железодефицитная анемия, необходимости в проведении стернальной пункции в настоящее время нет. Лечение ЖДА - всегда процесс длительный, месяца приема сорбифера это конечно очень "скромно"

Порекомендовал бы продолжить прием: тот же сорбифер, либо тардиферон / ферретаб) по 1 т х 2 р/день - ежедневно. + Ангиовит по 1 т/сут - месяц.

Контроль ОАК, уровня ферритина ежемесячно. Цель терапии- повышение уровня ферритина выше 30-40 нг/мл.
Как правило, курс лечения занимает не менее 3-х месяцев, при необходимости и дольше (до полного восстановления баланса железа)

Если уже и через месяц не будет динамики роста ферритина, то можно провести курс терапии парентеральными препаратами железа (феринжект, либо ликфер, венофер), но это лечение уже проводится в условиях терапевтического стационара (в т.ч дневного)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Анастасия, здравствуйте!
То есть анемия точно железодефитная, дефицит железа подтвержден?
Вы пробовали прием лекарственных препаратов железа разных групп (не БАДов) длительно? Если так, то предпочтение следует отдавать именно внутривенным формам железа. Доза в таком случае будет зависеть от вашего веса и уровня гемоглобина по свежему анализу крови.
Менструации у вас не обильные? Красного мяса в рационе достаточно?

Пожаловаться

Анастасия, 29 июня 2023

Клиент

Диляра, добрый день! Диет нет , месячные как и всегда . Принимала сорбефер и другой препарат ( больше месяца ) , но гемоглобин стал вместо 109/102

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда предпочтительным в вашем случае будет внутривенное введение препаратов железа. Если напишете свой вес, я рассчитаю примерную дозу.
В пункции здесь необходимости не вижу. Скорее нужно выяснять, куда уходит железо: сдать биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Пожаловаться

Анастасия, 29 июня 2023

Клиент

Диляра, 58 кг

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 29 июня 2023

Клиент

Диляра, все анализы кроме мочи сданы . Ничего особенного не видят

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Общая доза элементарного железа в расчете на ваш вес и уровень гемоглобина на данный момент должна составить около 1200 мг.
Это могут быть 2 капельницы феринжекта по 600 мг
Либо 6 капельниц таких препаратов, как ликферр, веноферр, космофер по 200 мг через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 30-40, то доза была достаточной.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 29 июня 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Анастасия, здравствуйте!

Какой уровень ферритина, СРБ, НТЖ? С почками, щитовидной железы все в порядке? Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, меди исключен? На паразитоз, скрытые ЖКК проверялись? Препараты железа принимали?

Пожаловаться

Анастасия, 29 июня 2023

Клиент

Екатерина, добрый день! На паразитов проверяли . Все ок . Анализы , те что сдавала подгрузила .

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 29 июня 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да, есть железодефицит, ферритин низкий, надо поднять до уровня 40-50 нг/мл.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли ребенку в сад

5 ответов

9 декабря 2020

Мария

Вопрос закрыт

Осложнения на сердце после ковид

4 ответа

5 марта 2021

Анна, Таганрог

Вопрос закрыт

Что делать : болит кожа, как при температуре, но температуры нет. Недавно была ревакцинация.

6 ответов

14 сентября 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Мама 60 лет более ковидом, температура 38, кашель, головокружение

1 ответ

9 ноября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Непонятный Ковид,больше вопросов чем ответов

4 ответа

2 января 2022

troyx@tut.by, Минск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T07:40:20+03:00

Здравствуйте, имеется железодефицитная хроническая анемия. Если на таблетированных препаратах железа (100-200 мг в сутки) прироста по гемоглобину не было, то рассмотрите капельницы с феринжектом раз в неделю, либо внутривенные формы по типу венофер 100 мг через день. Пересмотрите потребление белка и железа с пищей. Это очень важно. Так как при недостатке белка гемоглобину и ферритина очень трудно синтезироваться. Усильте потребление сезонных ягод и фруктов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты. Пройдите осмотр гинеколога/ стоматолога / Лора на предмет хронических вялотекущих воспалений,которые тоже ухудшают обмен железа.

Грекина Мария Игоревна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T12:17:15+03:00

Здравствуйте, Анастасия, в случае неэффективности таблетированных препаратов железа назначается препараты железа внутривенно

Суммарная дозировка внутривенных препаратов железа с учетом вашего веса и уровня гемоглобина - 1200мг
Можно поставить Ликферр, Венофер и подобный по 100мг через день внутривенно капельно медленно 12 раз до достижения суммарной дозировки
Или Ферринжект по 500мг 1 раз в неделю, затем еще поставить 200мг

Контроль общего анализа крови сразу после лечения, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

В дальнейшем контроль уровня ферритина 1 раз в 3-6 месяцев, при уровне 60 начать профилактический прием препаратов железа - после очередных менструации прием по 1т 2 раза в день в течение 10 дней