Что вас беспокоит?
Доза обезболивающих (трамадол) при онкологии
Больная - онкология печени - для купирования боли принимает трамадол 50 мг. Дозу варьировала от полтаблетки до 4х таблеток, но никак не может попасть в нужную дозу - то слишком много, то слишком мало. Существует ли какой то подход к определению нужной дозы, или это непредсказуемо в принципе? В перспективе ожидается переход на уколы, как правильно определить нужную дозу?
Здравствуйте, Вадим, на сколько часов хватает 1 таблетки для адекватного обезболивания?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте Михаил, сейчас прием трамадола - 4 раза в день по одной таблетке
Принятый ответ
рекомендую переход на инъекции
Здравствуйте.
Все индивидуально. Ориентироваться на самочувствие пациента, будут ли купироваться боли -Определение нужной дозы идет отсюда. Кому то и полтаблетки хватит, кому то два-три.
Суточная доза для пожилых не более 300 мг по аннотации.
В перспективе кроме уколов можно рассмотреть пластыри обезболивающие «Фендивия» для онкобольных, выписываются в поликлинике.
на иньекции смысл есть переходить, когда 300 мг (6 таблеток в сутки) будет нехватать для адекватного обезболивания
Вадим, здравствуйте.
Всё зависит от интенсивности болевого синдрома.
Разовая доза трамадола - это 50 мг или 1 мл раствора для инъекций. При сильной боли разовая доза может сразу быть 100мг или 2мл раствора.
Действие трамадола длится 4-8 ч(то есть тоже индивидуально), можно вести дневник, фиксировать, когда действие прекращается, и давать вторую и последующие дозы. Выработать индивидуальную схему. Но помнить, что максимальная суточная доза трамадола не должна превышать 400 мг ( в редких случаях можно привысить, если интенсивность болевого синдрома возрастает).
Рекомендую перейти на внутримышечное введение трамадола. 5% 2 мл 2-3 раза в день. Ставится препарат может также ситуационно по требованию.
Здравствуйте.
Вводить подобные препараты нужно всегда с минимально эффективных доз, рекомендованых лечащим врачом.
Дозировка Трамадола индивидуальна в каждом случае, максимальная суточная -400 мг. Если препарат недостаточно эффективен в лечении хронического болевого синдрома, лучше обсудить назначение более сильных опиоидных анальгетиков (промедол, омнопон, морфин).
Здравствуйте.
Доза в таблетках, да и в уколах- прежде всего по самочувствию пациентки.
Врачи паллиативнлй помощи и в рекомендациях всегда пишут главное условие- чтобы не терпели боль.
Уколы в среднем ставят 2-3 раза в день, по симптоматике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подход есть и определяется титрованием - метод постепенного наращивания доз до достижения полного обезболивающего эффекта, при это суммарная суточная доза не должна превышать 400 мг трамадола. Когда доза трамадола достигает или близка к указанной, больной переводиться на наркотические анальгетики - морфин, омнопон, промедол.
Достаточно часто трамадол комбинируют с но-шпой, спазмалгоном, кеторолом.
Принятый ответ
Добрый день.
Максимальная доза по Трамалу у пожилых больных до 300 мг,то есть 6 капсул.
В пределах этой дозы можете давать как вам удобно.В зависимости от уровня боли.
Никаких специальных шкал дозировки нет.
Как не будет хватать 300 мг-переход на наркотики.
Принятый ответ
Здравствуйте, если сложно подобрать дозу Трамадола или плохая его переносимость, то перейдите на трансдермальную систему с фентанилом. Трамадол подбирается индивидуально, начиная с 1 таблетки до 3 в день, переносится реально плохо многими пациентами, кому-то действительно не помогает совсем. Все индивидуально. Если боль нестерпимая, можно подкалывать анальгин и давать по 10 мг амитриптилина на ночь для улучшения сна.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 201927 ответов
- 19 Декабря 202076 ответов
- 3 Января 202111 ответов