Доза обезболивающих (трамадол) при онкологии — вопрос №1434933

Question

Доза обезболивающих (трамадол) при онкологии — вопрос №1434933

Вадим, Москва

6689 просмотров

29 июня 2023

Больная - онкология печени - для купирования боли принимает трамадол 50 мг. Дозу варьировала от полтаблетки до 4х таблеток, но никак не может попасть в нужную дозу - то слишком много, то слишком мало. Существует ли какой то подход к определению нужной дозы, или это непредсказуемо в принципе? В перспективе ожидается переход на уколы, как правильно определить нужную дозу?

Возраст: 81

Хронические болезни: Больная 81 год, метастазы в печени 4я стадия, хронические заболевания - гипертония, почти полностью удалена щитовидка, бронхиальная астма.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 29 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Вадим, на сколько часов хватает 1 таблетки для адекватного обезболивания?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 29 июня 2023

Клиент

Здравствуйте Михаил, сейчас прием трамадола - 4 раза в день по одной таблетке

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 29 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте.
Все индивидуально. Ориентироваться на самочувствие пациента, будут ли купироваться боли -Определение нужной дозы идет отсюда. Кому то и полтаблетки хватит, кому то два-три.
Суточная доза для пожилых не более 300 мг по аннотации.

В перспективе кроме уколов можно рассмотреть пластыри обезболивающие «Фендивия» для онкобольных, выписываются в поликлинике.

на иньекции смысл есть переходить, когда 300 мг (6 таблеток в сутки) будет нехватать для адекватного обезболивания

Пожаловаться

Субочева Оксана Олеговна, 29 июня 2023

Пульмонолог, Терапевт

Вадим, здравствуйте.
Всё зависит от интенсивности болевого синдрома.
Разовая доза трамадола - это 50 мг или 1 мл раствора для инъекций. При сильной боли разовая доза может сразу быть 100мг или 2мл раствора.
Действие трамадола длится 4-8 ч(то есть тоже индивидуально), можно вести дневник, фиксировать, когда действие прекращается, и давать вторую и последующие дозы. Выработать индивидуальную схему. Но помнить, что максимальная суточная доза трамадола не должна превышать 400 мг ( в редких случаях можно привысить, если интенсивность болевого синдрома возрастает).

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Рекомендую перейти на внутримышечное введение трамадола. 5% 2 мл 2-3 раза в день. Ставится препарат может также ситуационно по требованию.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 29 июня 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Вводить подобные препараты нужно всегда с минимально эффективных доз, рекомендованых лечащим врачом.
Дозировка Трамадола индивидуальна в каждом случае, максимальная суточная -400 мг. Если препарат недостаточно эффективен в лечении хронического болевого синдрома, лучше обсудить назначение более сильных опиоидных анальгетиков (промедол, омнопон, морфин).

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 июня 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте.
Доза в таблетках, да и в уколах- прежде всего по самочувствию пациентки.
Врачи паллиативнлй помощи и в рекомендациях всегда пишут главное условие- чтобы не терпели боль.
Уколы в среднем ставят 2-3 раза в день, по симптоматике.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уплотнение в кости

5 ответов

16 июля 2023

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Боль в спине

4 ответа

29 ноября 2023

Анна, Лахденпохья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T21:57:19+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 29 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

рекомендую переход на инъекции

Принятый ответ

Подкидышев Сергей Николаевич, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T16:24:06+03:00

Здравствуйте.
Подход есть и определяется титрованием - метод постепенного наращивания доз до достижения полного обезболивающего эффекта, при это суммарная суточная доза не должна превышать 400 мг трамадола. Когда доза трамадола достигает или близка к указанной, больной переводиться на наркотические анальгетики - морфин, омнопон, промедол.
Достаточно часто трамадол комбинируют с но-шпой, спазмалгоном, кеторолом.

Арсеньева Елена Борисовна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T18:39:15+03:00

Добрый день.
Максимальная доза по Трамалу у пожилых больных до 300 мг,то есть 6 капсул.
В пределах этой дозы можете давать как вам удобно.В зависимости от уровня боли.
Никаких специальных шкал дозировки нет.
Как не будет хватать 300 мг-переход на наркотики.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T21:57:49+03:00

Здравствуйте, если сложно подобрать дозу Трамадола или плохая его переносимость, то перейдите на трансдермальную систему с фентанилом. Трамадол подбирается индивидуально, начиная с 1 таблетки до 3 в день, переносится реально плохо многими пациентами, кому-то действительно не помогает совсем. Все индивидуально. Если боль нестерпимая, можно подкалывать анальгин и давать по 10 мг амитриптилина на ночь для улучшения сна.