Что вас беспокоит?
Это может быть болезнь Крона?
Добрый день Подскажите пожалуйста как заподозрить болезнь Крона? Какие симптомы должны присутствовать всегда? Два года пытаюсь лечить сибр, три раза пила альфа нормикс. Урчит,вздутие,метиоризм. Поноса и болей нет. Недавно сделала обследование: Прошла колоноскопию:Заключение Во всех отделах толстой и осмотренной части тонкой кишки патологии не выявлено. Кт с контрастом:ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При соответствующей клинической картине, данные изменения со стороны терминального отдела подвздошной кишки, могут соответствовать воспалительным. Узи:Заключение Эхопризнаки умеренных воспалительных изменений стенки слепой и восходящей ободочной кишки. регионарной лимфаденопатии. По морфологии при колоноскопии:Заключение 1 - 7. Хронический очаговый неактивный илеит. Хронический очаговый неактивный колит. Еще делала фгдс тоже брали биопсию:Заключение Хронический дуоденит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из результатов гистологии у Вас нет аутоимунного заболевания, в том числе б. Крона. Болезнь Крона, как и НЯК относится к аутоиммунным заболеваниям, для которых характерна самая разнообразная клиника, которая затрагивает не только органы ЖКТ. Наиболее характерные клинические проявления, при которых мы можем задуматься о данной патологии, это лихорадка в сочетании с болевым синдромом в животе, частым стулом, чаще с примесью крови и слизи. Уровень фекального кальпротектина, как правило показывает значение ближе к 1000 и выше. Подтвердить болезнь Крона можно только гистологическим исследованием. Но опять же, клиническая картина разнообразна и очень индивидуальна.
Анна, гистологию сейчас скину
Анна, Исследование № 23.2.12597-1.1 Слизистая1.1: Фрагмент ткани размером 0,3 см. Серого цвета (1 шт)Исследование № 23.2.12597-2.1 Слизистая2.1: Фрагмент ткани размером 0,3 см. Серого цвета (1 шт)Исследование № 23.2.12597-3.1 Слизистая3.1: Фрагмент ткани размером 0,3 см. Серого цвета (1 шт)Исследование № 23.2.12597-4.1 Слизистая4.1: Фрагмент ткани размером 0,2 см. Серого цвета (1 шт)Исследование № 23.2.12597-5.1 Слизистая5.1: Фрагмент ткани размером 0,2 см. Серого цвета (1 шт)Исследование № 23.2.12597-6.1 Слизистая6.1: Фрагмент ткани размером 0,2 см. Серого цвета (1 шт)Исследование № 23.2.12597-7.1 Слизистая7.1: Фрагмент ткани размером 0,2 см. Серого цвета (1 шт): Соловьева А.А.Лаборант: Шарова М.А.
Микроскопическое описание
1. В препарате один фрагмент слизистой оболочки подвздошной кишки. Высота кишечных ворсин неравномерно снижена. Ворсины выстланы клетками высокого цилиндрического эпителия с большим количеством бокаловидных клеток. Число межэпителиальных лимфоцитов не увеличено. Крипты неглубокие. В эпителии базальных отделов крипт много панетовских клеток. Собственная пластинка неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью эозинофилов. В ней расположены единичные лимфоидные агрегаты.2. В препарате один фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Дистрофия клеток поверхностного эпителия. Число межэпителиальных лимфоцитов не превышает 6 на 100 эпителиоцитов. Архитектоника кишечных крипт не нарушена. В эпителиальной выстилке крипт много бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных эозинофилов. В ней расположены единичные лимфоидные агрегаты.3. В препарате один фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Дистрофия клеток поверхностного эпителия. Число межэпителиальных лимфоцитов не превышает 8 на 100 эпителиоцитов. Архитектоника кишечных крипт не нарушена. Крипты неглубокие. В эпителиальной выстилке крипт много бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных эозинофилов. В ней расположены единичные лимфоидные агрегаты.4. В препарате один фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия. Число межэпителиальных лимфоцитов не превышает 6 на 100 эпителиоцитов. Архитектоника кишечных крипт не нарушена. Крипты неглубокие. В эпителиальной выстилке крипт много бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных эозинофилов. В ней расположены единичные лимфоидные агрегаты.5. В препарате один фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Дистрофия клеток поверхностного эпителия. Число межэпителиальных лимфоцитов не превышает 6 на 100 эпителиоцитов. Архитектоника кишечных крипт не нарушена. Крипты неглубокие. В эпителиальной выстилке крипт много бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных эозинофилов. В ней расположены единичные лимфоидные агрегаты.6. В препарате один фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Дистрофия клеток поверхностного эпителия. Число межэпителиальных лимфоцитов не превышает 8 на 100 эпителиоцитов. Архитектоника кишечных крипт не нарушена. Крипты неглубокие. В эпителиальной выстилке крипт много бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных эозинофилов. В ней расположены единичные лимфоидные агрегаты.7. В препарате один фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия. Число межэпителиальных лимфоцитов не превышает 10 на 100 эпителиоцитов. Архитектоника кишечных крипт не нарушена. Крипты неглубокие. В эпителиальной выстилке крипт много бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных эозинофилов, в ней расположены единичные крупные лимфоидные агрегаты.
Морфологическое заключение
Заключение 1 - 7. Хронический очаговый неактивный илеит. Хронический очаговый неактивный колит.
Это гистология по кишечнику
Анна, меня пугает воспаление в повздошной кишке, также в толстом и 12 перстной кишке.. илеит, колит и дуоденит.
Я имею уже два аутоиммунных заболевания, псориаз волосяной части головы, и гипотериоз
Анна, кальпротектин сдавала полгода назад и он был в норме
Это все поверхностные типы воспаления, которые в идеале вообще не дают никакой клинической картины. Структурно по описанию все нормально, крипты с их структурой сохранены, данных за ВЗК нет.
Анна, спасибо большое ☺️ а эти воспаления лечиться? Илеит, колит и дуоденит?
В зависимости от клинической картины назначается терапия.
Анна, тоесть в данном случаи у меня метиоризм, вздутия, урчания тогда курносом альфа нормикс?
СИБР часто рецедивирующая патология, поэтому альфанормикс курсами применяется.
Анна, получается пить альфа нормикс всю жизнь?
Про всю жизнь речь не идёт.
Анна, спасибо
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна, спасибо большое
Меня конечно пугает все эти воспаления
Читала что воспаления в нескольких отделах кишечника особенно в термальном отделе , это Крон?♀️
Не читайте интернет, там много некорректной информации.
Анна, эти воспаления говорят о том что когда то было воспаление и оно не пролечилось и перешло в хроническую форму?
Анна, согласна
Вопрос о переходе заболевания в хроническую форму очень сомнительный и спорный, поэтому на этот вопрос достоверно ответить невозможно.
Анна, спасибо за ответы
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам колоноскопии данных за болезнь Крона нет. Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника
Марина, а как лечить Хронический очаговый неактивный илеит. Хронический очаговый неактивный колит. хронический дуоденит? Это лечиться?
Здравствуйте! Имеются признаки воспалительной реакции терминального отдела тонкой кишки и двенадцатиперстной кишки. Для уточнения плана лечения необходимо выяснить причину воспаления. пока лесн6ие возможно симпоматическое. Что Вас беспокоит на данный момент?
Марина, а общий белок может быть низкий из за воспаление в тонком кишечнике? У меня он низкий,58-64 по разному
Марина, а как выяснить причину воспаления?
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Данных за болезнь Крона по результатам обследований нет! Не переживайте. Болезнь Крона обычно сопровождается серьёзной симптоматикой, которую сложно пропустить, это сильная диарея, в том числе и с кровью, ложные позывы в туалет.
Вы проходили полноценное лечение альфа-нормиксом? Состояние улучшилось?
В Вашем случае я бы рекомендовала провести дообследование на другие возможные причины Ваших симптомов:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глистов и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3- 4 дня.
3. Копрограмма.
На данный момент можно пройти небольшой курс лечения:
1. Бион 3 по 1 таблетке 1 раз в день во время приема пищи 3 недели.
2. Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
3. Эспумизан по 2 капсулы при каждом приеме пищи 3 недели.
По результатам доосбледования сможем скорректировать лечение.
Елена, да проходила лечение Альфа нормиксом
Какое то время получше потом опять урчание и метеоризм, почти постоянно
Даже диета фуд мап не помогает
Елена, кальпротектин за все два года сдавала, он в норме.. Тоесть есть подозрение на глисты? Год назад лечилась немазолом, 7 дней
Елена, копрограмму сдавала
Параметр Результат Референтный
интервал Ед. изм.
Форма Оформленная - -
Консистенция Мягкая - -
Цвет коричневый - -
Запах Обычный - -
Слизь Не обнаруж. Не обнаружена -
Скрытая кровь Отрицательн. Отрицательно -
Билирубин Отрицательн. - -
Стеркобилин Положительн. - -
Мышечные волокна В небольшом кол-ве - -
Соединительная ткань Не обнаруж. Нет -
Жир нейтральный Не обнаруж. Нет -
Жирные кислоты Не обнаруж. Нет -
Крахмал В небольшом кол-ве Нет -
Клетчатка перевариваемая В небольшом кол-ве - -
Клетчатка неперевариваемая В умеренном кол-ве - -
Нормальная йодофильная флора В небольшом кол-ве Единичная -
Эпителий Не обнаруж. Нет -
Лейкоциты Не обнаруж. Нет -
Эритроциты Не обнаруж. - -
Дрожжевые грибы Не обнаруж. Нет -
Патогенные простейшие Не обнаруж. Не обнаружены -
Яйца гельминтов Не обнаруж. Не обнаружены
Копрограмма хорошая.
Да, нужео провериться на паразитов, они могут давать такие симптомы.
И еще сдать кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA+IgA общий.
Елена, это анализ на не переносимость глютена? Я не ем глютен больше 2 лет, поэтому анализы не покажут. Я недавно проходила обследование по глютену, все хорошо
Да, Марина, верно, это обследование на глютен.
Тогда не нужно выполнять его.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20224 ответа
- 9 Ноября 202348 ответов
- 4 Февраля 202412 ответов