Это может быть болезнь Крона? — вопрос №1434975

Question

Это может быть болезнь Крона? — вопрос №1434975

Марина

3478 просмотров

29 июня 2023

Добрый день
Подскажите пожалуйста как заподозрить болезнь Крона? Какие симптомы должны присутствовать всегда? Два года пытаюсь лечить сибр, три раза пила альфа нормикс. Урчит,вздутие,метиоризм. Поноса и болей нет.
Недавно сделала обследование:
Прошла колоноскопию:Заключение
Во всех отделах толстой и осмотренной части тонкой кишки патологии не выявлено.
Кт с контрастом:ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При соответствующей клинической картине, данные изменения со стороны терминального отдела подвздошной кишки, могут соответствовать воспалительным.
Узи:Заключение
Эхопризнаки умеренных воспалительных изменений стенки слепой и восходящей ободочной кишки. регионарной лимфаденопатии.

По морфологии при колоноскопии:Заключение
1 - 7. Хронический очаговый неактивный илеит. Хронический очаговый неактивный колит.
Еще делала фгдс тоже брали биопсию:Заключение
Хронический дуоденит

Возраст: 46

Хронические болезни: Псориаз, гипотериоз

Вопрос закрыт

крон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 29 июня 2023

Клиент

Анна, гистологию сейчас скину

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 29 июня 2023

Клиент

Анна, Исследование № 23.2.12597-1.1 Слизистая1.1: Фрагмент ткани размером 0,3 см. Серого цвета (1 шт)Исследование № 23.2.12597-2.1 Слизистая2.1: Фрагмент ткани размером 0,3 см. Серого цвета (1 шт)Исследование № 23.2.12597-3.1 Слизистая3.1: Фрагмент ткани размером 0,3 см. Серого цвета (1 шт)Исследование № 23.2.12597-4.1 Слизистая4.1: Фрагмент ткани размером 0,2 см. Серого цвета (1 шт)Исследование № 23.2.12597-5.1 Слизистая5.1: Фрагмент ткани размером 0,2 см. Серого цвета (1 шт)Исследование № 23.2.12597-6.1 Слизистая6.1: Фрагмент ткани размером 0,2 см. Серого цвета (1 шт)Исследование № 23.2.12597-7.1 Слизистая7.1: Фрагмент ткани размером 0,2 см. Серого цвета (1 шт): Соловьева А.А.Лаборант: Шарова М.А.
Микроскопическое описание
1. В препарате один фрагмент слизистой оболочки подвздошной кишки. Высота кишечных ворсин неравномерно снижена. Ворсины выстланы клетками высокого цилиндрического эпителия с большим количеством бокаловидных клеток. Число межэпителиальных лимфоцитов не увеличено. Крипты неглубокие. В эпителии базальных отделов крипт много панетовских клеток. Собственная пластинка неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью эозинофилов. В ней расположены единичные лимфоидные агрегаты.2. В препарате один фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Дистрофия клеток поверхностного эпителия. Число межэпителиальных лимфоцитов не превышает 6 на 100 эпителиоцитов. Архитектоника кишечных крипт не нарушена. В эпителиальной выстилке крипт много бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных эозинофилов. В ней расположены единичные лимфоидные агрегаты.3. В препарате один фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Дистрофия клеток поверхностного эпителия. Число межэпителиальных лимфоцитов не превышает 8 на 100 эпителиоцитов. Архитектоника кишечных крипт не нарушена. Крипты неглубокие. В эпителиальной выстилке крипт много бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных эозинофилов. В ней расположены единичные лимфоидные агрегаты.4. В препарате один фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия. Число межэпителиальных лимфоцитов не превышает 6 на 100 эпителиоцитов. Архитектоника кишечных крипт не нарушена. Крипты неглубокие. В эпителиальной выстилке крипт много бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных эозинофилов. В ней расположены единичные лимфоидные агрегаты.5. В препарате один фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Дистрофия клеток поверхностного эпителия. Число межэпителиальных лимфоцитов не превышает 6 на 100 эпителиоцитов. Архитектоника кишечных крипт не нарушена. Крипты неглубокие. В эпителиальной выстилке крипт много бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных эозинофилов. В ней расположены единичные лимфоидные агрегаты.6. В препарате один фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Дистрофия клеток поверхностного эпителия. Число межэпителиальных лимфоцитов не превышает 8 на 100 эпителиоцитов. Архитектоника кишечных крипт не нарушена. Крипты неглубокие. В эпителиальной выстилке крипт много бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных эозинофилов. В ней расположены единичные лимфоидные агрегаты.7. В препарате один фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Дистрофия и участки десквамации клеток поверхностного эпителия. Число межэпителиальных лимфоцитов не превышает 10 на 100 эпителиоцитов. Архитектоника кишечных крипт не нарушена. Крипты неглубокие. В эпителиальной выстилке крипт много бокаловидных клеток. Собственная пластинка отёчна и неравномерно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами с примесью единичных эозинофилов, в ней расположены единичные крупные лимфоидные агрегаты.
Морфологическое заключение
Заключение 1 - 7. Хронический очаговый неактивный илеит. Хронический очаговый неактивный колит.
Это гистология по кишечнику

Пожаловаться

Марина, 29 июня 2023

Клиент

Анна, меня пугает воспаление в повздошной кишке, также в толстом и 12 перстной кишке.. илеит, колит и дуоденит.
Я имею уже два аутоиммунных заболевания, псориаз волосяной части головы, и гипотериоз

Пожаловаться

Марина, 29 июня 2023

Клиент

Анна, кальпротектин сдавала полгода назад и он был в норме

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 июня 2023

Гастроэнтеролог

Это все поверхностные типы воспаления, которые в идеале вообще не дают никакой клинической картины. Структурно по описанию все нормально, крипты с их структурой сохранены, данных за ВЗК нет.

Пожаловаться

Марина, 29 июня 2023

Клиент

Анна, спасибо большое ☺️ а эти воспаления лечиться? Илеит, колит и дуоденит?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 июня 2023

Гастроэнтеролог

В зависимости от клинической картины назначается терапия.

Пожаловаться

Марина, 29 июня 2023

Клиент

Анна, тоесть в данном случаи у меня метиоризм, вздутия, урчания тогда курносом альфа нормикс?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 июня 2023

Гастроэнтеролог

СИБР часто рецедивирующая патология, поэтому альфанормикс курсами применяется.

Пожаловаться

Марина, 29 июня 2023

Клиент

Анна, получается пить альфа нормикс всю жизнь?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 июня 2023

Гастроэнтеролог

Про всю жизнь речь не идёт.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 29 июня 2023

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 июня 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Марина, 29 июня 2023

Клиент

Анна, спасибо большое
Меня конечно пугает все эти воспаления
Читала что воспаления в нескольких отделах кишечника особенно в термальном отделе , это Крон?‍♀️

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 июня 2023

Гастроэнтеролог

Не читайте интернет, там много некорректной информации.

Пожаловаться

Марина, 29 июня 2023

Клиент

Анна, эти воспаления говорят о том что когда то было воспаление и оно не пролечилось и перешло в хроническую форму?

Пожаловаться

Марина, 29 июня 2023

Клиент

Анна, согласна

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 июня 2023

Гастроэнтеролог

Вопрос о переходе заболевания в хроническую форму очень сомнительный и спорный, поэтому на этот вопрос достоверно ответить невозможно.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 29 июня 2023

Клиент

Анна, спасибо за ответы

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 июня 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Марина, 4 июля 2023

Клиент

Марина, а как лечить Хронический очаговый неактивный илеит. Хронический очаговый неактивный колит. хронический дуоденит? Это лечиться?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Имеются признаки воспалительной реакции терминального отдела тонкой кишки и двенадцатиперстной кишки. Для уточнения плана лечения необходимо выяснить причину воспаления. пока лесн6ие возможно симпоматическое. Что Вас беспокоит на данный момент?

Пожаловаться

Марина, 4 июля 2023

Клиент

Марина, а общий белок может быть низкий из за воспаление в тонком кишечнике? У меня он низкий,58-64 по разному

Пожаловаться

Марина, 4 июля 2023

Клиент

Марина, а как выяснить причину воспаления?

Пожаловаться

Марина, 4 июля 2023

Клиент

Елена, да проходила лечение Альфа нормиксом
Какое то время получше потом опять урчание и метеоризм, почти постоянно
Даже диета фуд мап не помогает

Пожаловаться

Марина, 4 июля 2023

Клиент

Елена, кальпротектин за все два года сдавала, он в норме.. Тоесть есть подозрение на глисты? Год назад лечилась немазолом, 7 дней

Пожаловаться

Марина, 4 июля 2023

Клиент

Елена, копрограмму сдавала
Параметр Результат Референтный
интервал Ед. изм.
Форма Оформленная - -
Консистенция Мягкая - -
Цвет коричневый - -
Запах Обычный - -
Слизь Не обнаруж. Не обнаружена -
Скрытая кровь Отрицательн. Отрицательно -
Билирубин Отрицательн. - -
Стеркобилин Положительн. - -
Мышечные волокна В небольшом кол-ве - -
Соединительная ткань Не обнаруж. Нет -
Жир нейтральный Не обнаруж. Нет -
Жирные кислоты Не обнаруж. Нет -
Крахмал В небольшом кол-ве Нет -
Клетчатка перевариваемая В небольшом кол-ве - -
Клетчатка неперевариваемая В умеренном кол-ве - -
Нормальная йодофильная флора В небольшом кол-ве Единичная -
Эпителий Не обнаруж. Нет -
Лейкоциты Не обнаруж. Нет -
Эритроциты Не обнаруж. - -
Дрожжевые грибы Не обнаруж. Нет -
Патогенные простейшие Не обнаруж. Не обнаружены -
Яйца гельминтов Не обнаруж. Не обнаружены

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог

Копрограмма хорошая.
Да, нужео провериться на паразитов, они могут давать такие симптомы.
И еще сдать кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA+IgA общий.

Пожаловаться

Марина, 4 июля 2023

Клиент

Елена, это анализ на не переносимость глютена? Я не ем глютен больше 2 лет, поэтому анализы не покажут. Я недавно проходила обследование по глютену, все хорошо

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог

Да, Марина, верно, это обследование на глютен.
Тогда не нужно выполнять его.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помощь в постановке диагноза или исключения болезни крона

2 ответа

14 июня 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Крон или НЯК

3 ответа

9 ноября 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Болит живот

1 ответ

5 февраля 2024

Софья, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Мезаденит, крон, няк

3 ответа

28 июня 2024

Виктория, Калуга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T15:47:35+03:00

Здравствуйте! Исходя из результатов гистологии у Вас нет аутоимунного заболевания, в том числе б. Крона. Болезнь Крона, как и НЯК относится к аутоиммунным заболеваниям, для которых характерна самая разнообразная клиника, которая затрагивает не только органы ЖКТ. Наиболее характерные клинические проявления, при которых мы можем задуматься о данной патологии, это лихорадка в сочетании с болевым синдромом в животе, частым стулом, чаще с примесью крови и слизи. Уровень фекального кальпротектина, как правило показывает значение ближе к 1000 и выше. Подтвердить болезнь Крона можно только гистологическим исследованием. Но опять же, клиническая картина разнообразна и очень индивидуальна.

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T23:15:35+03:00

Здравствуйте! По результатам колоноскопии данных за болезнь Крона нет. Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника

Худякова Елена Сергеевна, 4 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-04T01:12:52+03:00

Марина, здравствуйте!
Данных за болезнь Крона по результатам обследований нет! Не переживайте. Болезнь Крона обычно сопровождается серьёзной симптоматикой, которую сложно пропустить, это сильная диарея, в том числе и с кровью, ложные позывы в туалет.
Вы проходили полноценное лечение альфа-нормиксом? Состояние улучшилось?
В Вашем случае я бы рекомендовала провести дообследование на другие возможные причины Ваших симптомов:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глистов и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3- 4 дня.
3. Копрограмма.
На данный момент можно пройти небольшой курс лечения:
1. Бион 3 по 1 таблетке 1 раз в день во время приема пищи 3 недели.
2. Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
3. Эспумизан по 2 капсулы при каждом приеме пищи 3 недели.
По результатам доосбледования сможем скорректировать лечение.