Что вас беспокоит?
Крон или НЯК
Здравствуйте! У меня пол года были периодические тянущие боли в правой части живота, будто внутри что-то распирало. Через пол года увидел кровь в красную кровь в стуле, сделал колоноскопию с гастро. По гастро Эрозивный гастрит, по колоно воспален полностью толстый кишечник, слизь, в правых отделах имеются овальные эрозии 3-4 мм, кровоточивости нет, подвздошная в норме. По гистологии: "Хронический умеренно выраженный умеренно активный колит с эрозиями. Морфологическая картина может иметь место при язвенном колите низкой степени активности". Через 2.5 месяца повторил колоно с гастро, так как болел живот, также была кровь в стуле. Желудок норм. Кишечник сегментарно гиперемирован, также имеется гиперемия подвздошной кишки. В выводе: сегментарный подострый илеоколит. Эрозий, сужений, кровоточивости нет. По гистологии: "Умеренный хронический колит с обострением, умеренный хронический илеит". Делал кт, на котором показало неравномерное сужение нисходящей и сигмовидной кишки, утолщение стенок прямой кишки и сужение терминального отдела (при этом подготовка была неудовлетворительная и они аппарат три раза переподключали, то жидкость не шла). По серодиагностике все в норме, анализы все в норме тоже. Написали, что данных за болезнь Крона недостаточно. Поехал в центр Логинова, врач сказала, что на кт прям Крон, там же сделали узи кишечника, на котором никаких утолщений и сужений не обнаружено, вывод остался прежним: сегментарный илеоколит минимальной степени активности. Врач сказала, что на кт видимо имелся спазм, который неправильно восприняли и теперь картина от Крона отдалилась только я не понял в какую сторону. В общем переживаю страшно, еще трещину в стадии эпителизации нашли в анальном проходе. Еще нашли антитела к шигеллам 1:200 между дизентерией и хроническим течением. Вопрос, насколько всё это характерно для болезни Крона или НЯК и может ли быть данная картина из-за перенесенного шигелеза? Сейчас принимаю пентассу, врач из Логинова буденофальк после узи отменила. Боюсь что-нибудь запустить, следующее обследование через пол года. Это сообщение от мужа, зовут его Сергей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите обследования.
фекальный кальпротектин сдавали?
какая цифра?
сдавали ли вот такие анализы?
антитела ASCA класса IgG, IgA
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgA, IgG (АНЦА)
Мария Александровна, загрузила.
ASCA и АНЦА в норме, кальпротектин после первой колоно через месяц был 220, лечился салофальком, через 2.5 месяца был 67 из 80 (норма)
диск с кт-энтерографие в Логинова пересматривали?
до Вы полнения второй колоноскопии Вы принимали салофальк?
изучив ваши обследования больше данных за няк.(смущает только кт с сужениеми)
тк пролслеживается непрерывистое поражение, есть характерные изменения по первой гистологии.
Ретроградный илеит – рефлюкс-патология терминального участка подвздошной кишки может возникать в результате дисфункции баугиниевой заслонки.
не увидела аналзы на шигеллу.
когда сдавали?
сдавали один раз?
необходимо cдавать два анализа крови на антитела к шигеллам (парные сыворотки) с интервалом в 10-14 дней.
Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифопаратифозная группа) с определением чувствительности к антибиотикам cдавали?
также стоит обследоваться на иерсинии
Yersinia enterocolitica, ДНК [ПЦР]-кал
Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]-кал
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgM кровь
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG кровь
Мария Александровна, КТ в Логиново не пересматривали, но там сделали УЗИ кишечника на котором не выявили суженийи и других изменений( сказали, что это точный метод).
Фото УЗИ кишечника прикрепила.
На Шигеллы второй раз сдавал( через 10 дней)- отрицательно. ( Первый анализ на Шигеллы прикрепила, второго анализа фото нет)
Сальмонеллы- отрицательно.
Иерсении антитела(точно не знаю,какие брали)- отрицательно.
Мария Александровна, Дисгруппу сдавал, но ответ ещё не пришёл .
Салофальк пил до второй колоноскопии.
изменения по гистологии не такие сильные, тк на фоне приема салофалька идет уменьшение воспаления, поэтому картина воспаления меньше чем по гистологии, которая выполнялась при первой колоноскопии
Мария Александровна, как вы считаете обследованию УЗИ можно доверять? Вы посмотрели его?
да посмотрела.
все-таки более информативна кт-энтерография.
ее стоит переделать в динамике.
Мария Александровна, но подготовка была плохая и как, нам объяснили это могли быть просто спазмы в момент КТ.
.
да могли быть и спазмы.
поэтому и стоит передлать.
не сейчас месяца через 3-6
Мария Александровна, врач после УЗИ отменила Буденофальк, муж переживает, что может запустить лечение. Могло- ли за это время что- то произойти с кишечником?
На данный момент у него запор три дня, вот он связывает это с Няком или Кроном.
Но при этом: у него обострение геморроя уже неделю, он всё время лежит ( мало двигается) и уже три недели принимает " Эглонил" и " Тритико"( психотерапевт выписал)- в побочказ у них Запор.
Ещё принимает: "Пентасу", свечи "Салофальк", "Релиф Адванс"
От запора пьёт третий день " Псилиум"- не помогает.
Принял сегодня вечером один пакетик "Дюфалака, но пока реакции нет .
нужно движение для работы кишечника, а не лежать.
салофальк он принимает для снятия воспаления.
и на фоне приема есть улучшение по сравнению с первой Фкс.
да антидепрессанты вызывают запоры.
при приеме фитомуцила важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.
Мария Александровна, вопрос от мужа: могло- ли за это время сузиться в кишечнике всё из- за отмены "Буденофалька" и поэтому запор?
Жидкости много пьёт.
маловероятно. тк кальпротектин в норме-то есть активного воспаления нет.
да и гистологии картина лучше чем в первый раз
Мария Александровна, подскажите пожалуйста, если мужу "Дюфалак" не поможет, можно "Микролакс" использовать при геморрое?
Мария Александровна, ещё вопрос: " Пентасу" муж принимает 4 гр.в сутки, делит их на 4 раза( так сказали принимать) . Можно эту дозировку делить на 2 приёма?
дюфалак сколько дозировку принимаете?
можно 30-45 мл 1 р\д(разводить в стакане воды)
+свечи глицериновые или микролакс на 5-7 дней(пока начнет действовать дюфалак).
лечение под контролем очного врача.
пентасу можно делить на 2-4 приема., но лучше конечно придерживаться назначения очного врача.
Мария Александровна, Дюфалак 1 пакетик (15мл)выпил часа 2 назад и воды 2 стакана
15 мл это мало
нужно 30-45.
Мария Александровна, про "Пентасу" поняла, спасибо!
У него помимо геморроя, ещё и трещина есть, которая неделю назад кровила. Сейчас идёт на заживление всё.
" Миуролаксом" картину не испортит?
лучше тогда просто свечи глицериновые.
боли в животе нет? газы отходят?
Мария Александровна, хорошо,примет. Побоялись первый раз много дать ему.
Мария Александровна, газы отходят, боль иногда бывает
где бывают боли? боли несильные?
Мария Александровна, боли по бокам, говорит,как вздутие. В данный момент нету болей.
ну это скорее всего на фоне запора
Мария Александровна, спасибо за совет, муж сходил вчера в туалет и сегодня.
как сегодня самочувствие?
cтул нормальный был?
Мария Александровна,стул мягкий,но оформленный.
А вообще стул мягкий всегда с тех пор, как начал лечиться, с июля месяца.
У мужа ещё параллельно простатит обострился на фоне всего и нервов.
Мария Александровна, муж ещё перестал пить Эглонил и Тритико, заменил на Атаракс( его раньше пил- прописывали)
Принятый ответ
Здравствуйте .
Загрузите пожалуйста обследования .
Екатерина Андреевна, загрузила.
ASCA и АНЦА в норме, кальпротектин после первой колоно через месяц был 220, лечился салофальком, через 2.5 месяца был 67 из 80 (норма)
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
По всем обследованиям/симптомам данных за болезнь Крона очень мало!
На сегодняшний день какие симптомы у мужа сохраняются и какие лекарственные препараты принимаете?
Елена Сергеевна, здравствуйте. Да симптомов, как таковых уже и нету. Из последнего - муж переживает, что обострился геморрой, есть раздражение в области анального отверстия и чувство жжения иногда присутствует.
Он думает,что это из-за Крона и у него ничего не вылечится .
Лекарства: от геморроя принимает Релиф Адванс, Детралекс, уарубин.
Остальные лекарства: Салофальк свечи, Пентаса. Успокоительные: Атаракс .
На параллели с геморроем вышел простатит...
На фоне данного лечения от геморроя улучшение есть?
Елена Сергеевна, да,узлы пропали,но чувствует ,что болит иногда. Завтра заканчивается лечение.
Детралекс по какой схеме пьет?
Есть ли какие-то выделения из прямой кишки?
Елена Сергеевна, 3 дня- по три таблетки и 7 дней - по одной таблетке.
Выделений нет. Первые дни были помарки калом на трусах. Но там было три узла: один слева и два справа.
Тогда лечение продолжить:
1. Детралекс был немного не по той схеме, лечение нужно продолжить, чтобы симптомы полностью ушли. Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца.
2. Свечи Постеризан - 1 свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 5 дней.
3. Гель Релифипин 2-3 раза в день 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Меньше сидеть, больше ходить.
Салофальк свечи хороший препарат, который дополнительно снимает воспаление и с области геморроидальных узлов.
Елена Сергеевна,
За лечение спасибо!
Муж интересуется, к какому вы заболеванию склоняетесь Няк или Крон?
Если честно, больше НЯК.
Елена Сергеевна, объясните пожалуйста почему?
Просто муж очень переживает и я прочитаю ему это.
Это клиническая симптоматика + результат гистологии. С тактики сбивает немного КТ-энтерография. Но ее желательно повторить, если есть возможность.
Елена Сергеевна, да была плохая подготовка и аппарат выключался. Кода мужу сделали УЗИ, сказали, что на КТ скорее всего были прсто спазмы.
Спасибо за ответ!
Елена Сергеевна, УЗИ кишечника вы считаете достоверным, которое сделали в ВЗК?
Я думаю КТ-энтерография более информативна.
Елена Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20236 ответов
- 5 Ноября 20231 ответ
- 9 Сентября 20245 ответов
- 22 Ноября 20252 ответа