Консультация гастроэнтеролога /

Крон или НЯК — вопрос №1674615

409 просмотров

Здравствуйте! У меня пол года были периодические тянущие боли в правой части живота, будто внутри что-то распирало. Через пол года увидел кровь в красную кровь в стуле, сделал колоноскопию с гастро. По гастро Эрозивный гастрит, по колоно воспален полностью толстый кишечник, слизь, в правых отделах имеются овальные эрозии 3-4 мм, кровоточивости нет, подвздошная в норме. По гистологии: "Хронический умеренно выраженный умеренно активный колит с эрозиями. Морфологическая картина может иметь место при язвенном колите низкой степени активности". Через 2.5 месяца повторил колоно с гастро, так как болел живот, также была кровь в стуле. Желудок норм. Кишечник сегментарно гиперемирован, также имеется гиперемия подвздошной кишки. В выводе: сегментарный подострый илеоколит. Эрозий, сужений, кровоточивости нет. По гистологии: "Умеренный хронический колит с обострением, умеренный хронический илеит". Делал кт, на котором показало неравномерное сужение нисходящей и сигмовидной кишки, утолщение стенок прямой кишки и сужение терминального отдела (при этом подготовка была неудовлетворительная и они аппарат три раза переподключали, то жидкость не шла). По серодиагностике все в норме, анализы все в норме тоже. Написали, что данных за болезнь Крона недостаточно. Поехал в центр Логинова, врач сказала, что на кт прям Крон, там же сделали узи кишечника, на котором никаких утолщений и сужений не обнаружено, вывод остался прежним: сегментарный илеоколит минимальной степени активности. Врач сказала, что на кт видимо имелся спазм, который неправильно восприняли и теперь картина от Крона отдалилась только я не понял в какую сторону. В общем переживаю страшно, еще трещину в стадии эпителизации нашли в анальном проходе. Еще нашли антитела к шигеллам 1:200 между дизентерией и хроническим течением. Вопрос, насколько всё это характерно для болезни Крона или НЯК и может ли быть данная картина из-за перенесенного шигелеза? Сейчас принимаю пентассу, врач из Логинова буденофальк после узи отменила. Боюсь что-нибудь запустить, следующее обследование через пол года.
Это сообщение от мужа, зовут его Сергей.

Возраст: 46

Хронические болезни: простатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
загрузите обследования.
фекальный кальпротектин сдавали?
какая цифра?

сдавали ли вот такие анализы?
антитела ASCA класса IgG, IgA
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgA, IgG (АНЦА)



Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, загрузила.
ASCA и АНЦА в норме, кальпротектин после первой колоно через месяц был 220, лечился салофальком, через 2.5 месяца был 67 из 80 (норма)

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
диск с кт-энтерографие в Логинова пересматривали?
до Вы полнения второй колоноскопии Вы принимали салофальк?

изучив ваши обследования больше данных за няк.(смущает только кт с сужениеми)

тк пролслеживается непрерывистое поражение, есть характерные изменения по первой гистологии.

Ретроградный илеит – рефлюкс-патология терминального участка подвздошной кишки может возникать в результате дисфункции баугиниевой заслонки.


не увидела аналзы на шигеллу.
когда сдавали?
сдавали один раз?
необходимо cдавать два анализа крови на антитела к шигеллам (парные сыворотки) с интервалом в 10-14 дней.

Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифопаратифозная группа) с определением чувствительности к антибиотикам cдавали?

также стоит обследоваться на иерсинии
Yersinia enterocolitica, ДНК [ПЦР]-кал
Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]-кал
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgM кровь
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG кровь
Клиент
Мария Александровна, КТ в Логиново не пересматривали, но там сделали УЗИ кишечника на котором не выявили суженийи и других изменений( сказали, что это точный метод).
Фото УЗИ кишечника прикрепила.
На Шигеллы второй раз сдавал( через 10 дней)- отрицательно. ( Первый анализ на Шигеллы прикрепила, второго анализа фото нет)
Сальмонеллы- отрицательно.
Иерсении антитела(точно не знаю,какие брали)- отрицательно.
Клиент
Мария Александровна, Дисгруппу сдавал, но ответ ещё не пришёл .
Салофальк пил до второй колоноскопии.
Гастроэнтеролог
изменения по гистологии не такие сильные, тк на фоне приема салофалька идет уменьшение воспаления, поэтому картина воспаления меньше чем по гистологии, которая выполнялась при первой колоноскопии
Клиент
Мария Александровна, как вы считаете обследованию УЗИ можно доверять? Вы посмотрели его?
Гастроэнтеролог
да посмотрела.
все-таки более информативна кт-энтерография.
ее стоит переделать в динамике.
Клиент
Мария Александровна, но подготовка была плохая и как, нам объяснили это могли быть просто спазмы в момент КТ.
Клиент
Гастроэнтеролог
да могли быть и спазмы.
поэтому и стоит передлать.
не сейчас месяца через 3-6
Клиент
Мария Александровна, врач после УЗИ отменила Буденофальк, муж переживает, что может запустить лечение. Могло- ли за это время что- то произойти с кишечником?
На данный момент у него запор три дня, вот он связывает это с Няком или Кроном.
Но при этом: у него обострение геморроя уже неделю, он всё время лежит ( мало двигается) и уже три недели принимает " Эглонил" и " Тритико"( психотерапевт выписал)- в побочказ у них Запор.
Ещё принимает: "Пентасу", свечи "Салофальк", "Релиф Адванс"
От запора пьёт третий день " Псилиум"- не помогает.
Принял сегодня вечером один пакетик "Дюфалака, но пока реакции нет .
Гастроэнтеролог
нужно движение для работы кишечника, а не лежать.


салофальк он принимает для снятия воспаления.
и на фоне приема есть улучшение по сравнению с первой Фкс.

да антидепрессанты вызывают запоры.

при приеме фитомуцила важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.
Клиент
Мария Александровна, вопрос от мужа: могло- ли за это время сузиться в кишечнике всё из- за отмены "Буденофалька" и поэтому запор?
Жидкости много пьёт.
Гастроэнтеролог
маловероятно. тк кальпротектин в норме-то есть активного воспаления нет.
да и гистологии картина лучше чем в первый раз
Клиент
Мария Александровна, подскажите пожалуйста, если мужу "Дюфалак" не поможет, можно "Микролакс" использовать при геморрое?
Клиент
Мария Александровна, ещё вопрос: " Пентасу" муж принимает 4 гр.в сутки, делит их на 4 раза( так сказали принимать) . Можно эту дозировку делить на 2 приёма?
Гастроэнтеролог
дюфалак сколько дозировку принимаете?
можно 30-45 мл 1 р\д(разводить в стакане воды)

+свечи глицериновые или микролакс на 5-7 дней(пока начнет действовать дюфалак).

лечение под контролем очного врача.


пентасу можно делить на 2-4 приема., но лучше конечно придерживаться назначения очного врача.
Клиент
Мария Александровна, Дюфалак 1 пакетик (15мл)выпил часа 2 назад и воды 2 стакана
Гастроэнтеролог
15 мл это мало
нужно 30-45.
Клиент
Мария Александровна, про "Пентасу" поняла, спасибо!
У него помимо геморроя, ещё и трещина есть, которая неделю назад кровила. Сейчас идёт на заживление всё.
" Миуролаксом" картину не испортит?
Гастроэнтеролог
лучше тогда просто свечи глицериновые.
боли в животе нет? газы отходят?
Клиент
Мария Александровна, хорошо,примет. Побоялись первый раз много дать ему.
Клиент
Мария Александровна, газы отходят, боль иногда бывает
Гастроэнтеролог
где бывают боли? боли несильные?
Клиент
Мария Александровна, боли по бокам, говорит,как вздутие. В данный момент нету болей.
Гастроэнтеролог
ну это скорее всего на фоне запора
Клиент
Мария Александровна, спасибо за совет, муж сходил вчера в туалет и сегодня.
Гастроэнтеролог
как сегодня самочувствие?
cтул нормальный был?
Клиент
Мария Александровна,стул мягкий,но оформленный.
А вообще стул мягкий всегда с тех пор, как начал лечиться, с июля месяца.
У мужа ещё параллельно простатит обострился на фоне всего и нервов.
Клиент
Мария Александровна, муж ещё перестал пить Эглонил и Тритико, заменил на Атаракс( его раньше пил- прописывали)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Загрузите пожалуйста обследования .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, загрузила.
ASCA и АНЦА в норме, кальпротектин после первой колоно через месяц был 220, лечился салофальком, через 2.5 месяца был 67 из 80 (норма)
Гастроэнтеролог
Светлана, здравствуйте.
По всем обследованиям/симптомам данных за болезнь Крона очень мало!
На сегодняшний день какие симптомы у мужа сохраняются и какие лекарственные препараты принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте. Да симптомов, как таковых уже и нету. Из последнего - муж переживает, что обострился геморрой, есть раздражение в области анального отверстия и чувство жжения иногда присутствует.
Он думает,что это из-за Крона и у него ничего не вылечится .
Лекарства: от геморроя принимает Релиф Адванс, Детралекс, уарубин.
Остальные лекарства: Салофальк свечи, Пентаса. Успокоительные: Атаракс .
На параллели с геморроем вышел простатит...
Гастроэнтеролог
На фоне данного лечения от геморроя улучшение есть?
Клиент
Елена Сергеевна, да,узлы пропали,но чувствует ,что болит иногда. Завтра заканчивается лечение.
Гастроэнтеролог
Детралекс по какой схеме пьет?
Есть ли какие-то выделения из прямой кишки?
Клиент
Елена Сергеевна, 3 дня- по три таблетки и 7 дней - по одной таблетке.
Выделений нет. Первые дни были помарки калом на трусах. Но там было три узла: один слева и два справа.
Гастроэнтеролог
Тогда лечение продолжить:
1. Детралекс был немного не по той схеме, лечение нужно продолжить, чтобы симптомы полностью ушли. Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца.
2. Свечи Постеризан - 1 свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 5 дней.
3. Гель Релифипин 2-3 раза в день 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Меньше сидеть, больше ходить.

Салофальк свечи хороший препарат, который дополнительно снимает воспаление и с области геморроидальных узлов.
Клиент
Елена Сергеевна,
За лечение спасибо!
Муж интересуется, к какому вы заболеванию склоняетесь Няк или Крон?
Гастроэнтеролог
Если честно, больше НЯК.
Клиент
Елена Сергеевна, объясните пожалуйста почему?
Просто муж очень переживает и я прочитаю ему это.
Гастроэнтеролог
Это клиническая симптоматика + результат гистологии. С тактики сбивает немного КТ-энтерография. Но ее желательно повторить, если есть возможность.
Клиент
Елена Сергеевна, да была плохая подготовка и аппарат выключался. Кода мужу сделали УЗИ, сказали, что на КТ скорее всего были прсто спазмы.
Спасибо за ответ!
Клиент
Елена Сергеевна, УЗИ кишечника вы считаете достоверным, которое сделали в ВЗК?
Гастроэнтеролог
Я думаю КТ-энтерография более информативна.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
НЯК или не НЯК?
24 марта 2021
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Повысились СРБ и СОЭ после выписки из больницы (диагноз: НЯК)
25 апреля 2022
Александр, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Беременность и няк
3 июня 2022
Виктория, Тихвин
Вопрос закрыт
Обострение геморроя при няк?
22 января 2024
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Взк или что-то другое?
27 марта 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий