Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1437178

Что вас беспокоит?

ПовышенSCC

Здравствуйте! Два года назад у мамы (76 лет) был удален метастаз плоскоклеточного рака с паховым лимфоузлом. Первичный очаг найден не был (два года подряд делали ПЭТ КТ)Прошла 2 курса лучевой терапии. Сегодня сдали анализ на онкомаркер SCC - результат 31,4. Это означает рецедив? Неделю назад делали КТ- очага нет, но увеличен подвздошный лимфоузел. Заранее благодарю за ответ.

Бронхиальная астма тяжелое течение, лимфостаз 4 степени правой ноги.
76 лет
30 Июня 2023·Просмотров: 963·Иветта, Москва

Добрый день! Шейка матки в порядке у мамы?

Илона, да. Неделю назад были у онкогинеколога, смотрел и взял мазки на цитологию и жидкостную цитологию- все в норме.

Иветта, учитывая тот факт, что есть опять подвздошный узел на КТ и повышение онкомаркера, можно думать о рецидиве заболевания

Илона, может быть задам глупый вопрос.. если опять нет очага, а его нет, то как опять получился рецидив? Я просто пытаюсь понять. Надо, наверное, в первую очередь делать пункцию лимфоузла, да?

Очаг есть, просто его найти невозможно. Такое бывает. Да, сейчас необходимо делать биопсию узла обязательно

Илона, огромное вам спасибо!

Удачи Вам! Пускай мама выздоравливает поскорее

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, до начала терапии сдавали данный онкомаркер?
Прикрепите пожалуйста к вопросу КТ.
Одного повышения онкомаркера недостаточно для рецидива.
Если по КТ узлы подозрительны в отношении онкологии, то необходимо выполнить биопсию с последующим гистологическим исследованием. Если обычные узлы, то рекомендую выполнить ПЭТ КТ с дальнейшим определением тактики после получения результатов.
По возможности прикрепите пожалуйста КТ

Гюрухан, прикрепила последний КТ. Нет, анализ никогда не сдавала- этот в первый раз. Может сдать его в динамике? Жаль, что нельзя показать диск, так как описанию этих врачей я не очень доверяю- в онкоцентре на Дурова очень много нерадивых докторов.

Гюрухан, у мамы еще открытая рана в паху- свищ образовался после операции. Вытекает лимфа. Поэтому и лимфостаз 4 степени. Рану обрабатываю хорошо. Но воспаление и уплотнение вокруг свища- это послеоперационное. Так считают два хирурга онколога, которые ее смотрели и оперировали. Там с тканями все плохо после лучевых. Очень сильный и непроходящий отек.

Ознакомилась с результатами КТ. Здесь речь идёт о прогрессировании процесса в лимфоузлах , необходимо выполнить биопсию с последующим гистологическим и имунногистохимическим исследованием. Если Вы ранее делали КТ , а не МРТ , то сейчас МРТ делать бесполезно и к КТ с МРТ не сравниваются и не получиться оценить динамику. Но можно сделать сейчас МРТ дополнительно и в следующий раз тоже сделать МРТ и перейти на МРТ.
Что касается SCC, если ранее его не сдавали, то сейчас на него не ориентируемся , в будущем можно будет оценивать динамику на фоне лечения.
Дополнительно необходимо выполнить КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием.
Данные обслевания можно пересмотреть в Блохина , так же там же можно выполнить ИГХ биопсийного материала, если ранее не выполняли.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию обследований изменения в области мягких тканей и данные за прогрессирование-увеличение лимфатических узлов. Маркер SCC оценивается в сравнении с показателями до оперативного лечения, но если очаг первичный найден не был, он мог быть изначально повышен до таких цифр и выше, поэтому если ранее не оценивали показатель данного онкомаркера, сейчас на него ориентироваться нельзя. Малый таз смотрим не по кт, а методом мрт органов малого таза с ку, мрт проводилось ранее? Кольпоскопия , мазок на онкоцитологию в норме? Проводилось ли игх исследование удаленных лимфоузлов?

Принятый ответ

Здравствуйте
По обследованию нельзя однозначно утверждать о наличие прогрессирования процесса. SCC если не сдавали до лечения то сейчас на него ориентироваться нельзя так как незнаем изначальных цифр возможно он и был таким. Учитывая подозрительные лимфатические узлы необходимо решать вопрос о проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я помню Ваш предшествующий вопрос.
Вы правильно сделали, что сдали маркёр SCC
С учетом того, что в паховом лимфоузле в прошлом был метастаз плоскоклеточного рака - то, учитывая значимое повышение маркёра SCC - и появление подвздошного лимфоузла с короткой осью более 10 мм - то это на 99% - метастаз плоскоклеточного рака.
Для определения объема лечения - по-прежнему рекомендую выполнить ПЭТ-КТ - если объём поражения ограничится только этим лимфоузлом - то возможны локальные методы.
Если поражение не ограничивается лимфоузлом - то речь будет идти о системной химиотерапии

Принятый ответ

Здравствуйте! По однократному высокому уровню онкомаркера нельзя говорить о рецидиве, так как нет данных о его уровне в начале заболевания. Рекомендую выполнить повторно ПЭТ -КТ, если предыдущее исследование было выполнено давно. По поводу увеличенного лимфоузла - рекомендую выполнить пункционную биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.