Что вас беспокоит?
Рак простаты
Здравствуйте! Папе поставлен диагноз рак простаты. Предлагают операцию либо лучевую терапию. Отец выбрал хирургический метод. Прочла, что есть вариант проведения лапароскопической операцией роботом. Скажите, пожалуйста, правда ли в этом случае риски самые минимальные и какую клинику в этом случае лучше выбрать? Цены вариьируются от 220 до 521 тыс. Не можем понять, почему такой разброс цен и кому довериться. Заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу остальные оьследования - МРТ малого таза, КТ грудной клетки и брюшной полости.
Гюрухан, прикрепила. Также делали остеосцинтиграфию. Данное исследование показало, что кости в порядке.
Результаты обследовний отличные.
Уровень ПСА какой подскажите пожалуйста?
Гюрухан, 13,78
Прогноз в случае Вашего отца благоприятный, после радикальной простатэктомии лечение завершается и переходят к активному наблюдению. Т .е. на этом этапе пациент считается выздоровевшим.
Использование лапароскопического
робот-ассистированного доступов не снижает и не повышает выживаемость,
а уменьшает сроки восстановления после операции , в том числе и функционально.
По спектру осложнений тоже не будет разницы, возможно риск осложнений при роботассестированой вероятность интраопеоационных осложнений будет ниже, но это зависит от компетенции специалиста.
Если отец территориально в Петербурге, то обратиться рекомендую в НМИЦ Н.Н. Петрова к Носову А.К. ( он заведующий отделением онкоурологии) , так же можно к Реве С.А. или любому другому доктору с его отделения. Они сделают все максимально идеально в соответствии со всеми стандартами
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт-процесс локализованный, за пределы капсулы не выходит, инвазии в соседние структуры нет. Данных за метастатические очаги нет. В данной ситуации можно было бы выполнить как оперативное лечение так и лучевую терапию, эффективность и показатель общей выживаемости в равной степени одинаковы, но если после проведения простатэктомии можно пройти лучевую терапию, после лучевой терапии ткани фиброзируются и спасительная простатэктомия практически не проводится.
Так как Ваш папа выбрал оперативное лечение , как роботассистированная так и лапароскопическая простатэктомия по риску осложнений одинаковы, и в том и другом случае могут быть осложнения , связанные с недержанием мочи, после это все восстанавливается до уровня подтекания, и у большинства процесс мочеиспускания в ближайшие несколько месяцев приходит в норму. Несмотря на то, что операция нервосберегающая как при РАПЭ так и при ЛПЭ есть риски повреждения нерва, в таком случае нарушается эрекция, здесь все зависит от квалификации врача. Плюсы роботассистированного оперативного лечения -восстановительный период быстрее, так как ткани менее поврежденные, болевой синдром менее выраженный. Если это важно, тогда можно выбрать этот метод операции. В Санкт-Петербурге лечение лучше проходить в НМИЦ Петрова или ФГБУ Пирогова.
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос и рад, что вы выбрали хирургическое лечение рака предстательной железы.
Ещё раз повторюсь, риск прогрессирования болезни в Вашей ситуации - низкий, а вероятность полного излечения почти 100%
И лапароскопическая, и роботоассистированная простатэктомии равноэффективны с онкологических позиций. Но если есть возможность выбирать я бы порекомендоавл роботоассистированную операцию. Её преимущества:
1. короткий и , как правило, гладкий послеоперационный период
2. значительно меньшая вероятность травмирования нервов, иннервирующих половой член, следовательно, большая вероятность сохранения эректильной функции
3. лучшая визуализация сфинктерных структур мочевого пузыря и культи уретры, следовательно, большая вероятность континенции (удержания мочи) после операции
Но при любом виде операций могут быть неприятности, которые иногда невозможно профилактировать - и Вы должны быть к этому морально готовы:
1. недержание мочи - от полной до лёгкого подтекания (упражнения Кегеля - найдите их заранее)
2. эректильная дисфункция
3. лимфоцеле и серомы в тазу - локальные скопления жидкости в тазу - иногда после таких операций очень долго стоит дренаж
Как онкоуролог могу сказать, что самый большой профессионал по роботоассистированным простатэктомиям в РФ - это Матвеев Всеволод Борисович, зав. отделением онкоурологии НИИ Блохина
Принятый ответ
Здравствуйте
По исследованию процесс локализован оттесать прогноз в данном случае благоприятный. После проведения операции тактика наблюдение.
Лапароскопическая и робот ассистированная операция не повышает и не снижает выживаемость пациентов. После робото ассистированной операции период восстановления происходит быстрее, менее травматичная. После операции есть риски осложнений такие как недержание мочи и эректильная дисфункция. По поводу клиники лучше обратится в НИИ Блохина так как специалисты там хорошие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятность клинического излечения в вашем случае 100%. В данном случае хорошо, что вы выбрали простатэктомию.
При любом оперативном лечении предстательной железы возможны осложнения: недержание мочи, эректильнная дисфункция, лимфоцеле малого таза. При роботассистированной операции риск этих осложнений снижается.
Вы пробовали узнать о проведении роботизированной операции в рамках ОМС по квоте ВМП?
Их проводят как в Москве так и в Санкт-Петербурге, для жителей всех регионов.
В Санкт-Петербурге несколько учреждений, которые выполняют данную операцию в том числе и в рамках ОМС. Часто сталкиваюсь с пациентами которые проходили лечение в ГБ40. Пациенты всегда довольны.
Здравствуйте! По результатам обследований- прогноз у вашего папы благоприятный. По поводу того, что вы выбрали оперативный способ лечения - это самый верный метод ( к вопросу о том,кто будет оперировать- решать вам, так как риски одинаковые). Посоветую провести операцию в НМИЦ Н.Н. Петрова.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202220 ответов
- 23 Июля 20226 ответов
- 4 Октября 20221 ответ