Что вас беспокоит?
Сильное жжение и жгучая боль в ротовой полости
Здравствуйте! Мою маму уже на протяжении 10 лет беспокоит жжение (жгучая боль) в ротовой полости. Не изжога, а именно жжение. Ей на данный момент 64 года. Когда впервые возникли эти симптомы жжение было только на языке и с течением времени перешло на всю ротовую полость: дёсны, нёбо, губы и даже в последнее время отдаёт в носовые пазухи и глаза. Так же со временем жечь и печь во рту стало всё сильнее. Особенно за последние 4 года. Из-за чего очень сильно снизилось и снижается качество жизни, психологическое состояние, настроение, а больше всего страдает сон! Жжение сильнее всего начинает беспокоить в положении лёжа ночью или рано утром в промежутке от 3 до 5 утра. Из-за чего мама просыпается и больше уснуть у неё не получается. Следовательно физически мама себя ощущает очень плохо, т.к. нет возможности нормально отдохнуть и восстановить силы. Днём жжение присутствует постоянно, когда сильнее, когда слабже. Из-за употребления многих продуктов жжение сильно увеличивается. И из-за этого приходиться придерживаться постоянной строгой диеты. Исключения составляют очень сладкое, солёное, острое, жирное, жареное, кислое и почти все свежие овощи и фрукты. Но и это только слегка смягчает дискомфорт. И даже если в период небольшой ремиссии мама употребит небольшую порцию сладкого (дольку шоколада или мармелада), дольку яблока или что-нибудь немного солёного, то жжение почти сразу же увеличивается. Уже очень долгое время она консультируется у гастроэнтерологов. Но доступ к таким врачам у нас проблемный так как мама живёт в деревенской местности Архангельской области и специалисты узких направленностей приезжают туда из городов раз в два-три месяца. Вкратце основным предположением врачей было, что жжение возникает из за заброса содержимого желудка в пищевод. Следовательно в пищеводе раздражается слизистая и это раздражение переходит в ротовую полость. Кроме жжения её за последние 4 года время от времени начали беспокоить дискомфорт и тяжесть на желудке, отрыжка воздухом и особенно диарея, сопровождающаяся большим дискомфортом в кишечнике и сильной слабостью. Ей были поставлены ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, гастродуоденит, хрон. отрофический гастрит, хрон. панкреатит, дивертикулярная болезнь толстой кишки без признаков дивертикулита, желчно-каменная болезнь (но желчный удалён уже больше 10 лет назад, тогда когда и началось жжение). Не так давно был предположительно поставлен ещё и глоссит. Так же присутствуют гипертоническая болезнь 2 стадии и есть проблемы с костями и суставами - артриты, артрозы. Основные препараты, которые ей назначали на разных стадиях болезни: омез, нексиум, нольпазу, ребагит, итоприт, ганатон, антарейт, тримебутин, кишечный антисептик рифаксимин, тримедат, энтерол, одестон, имудон, альмагели и гевисконы (но они только ухудшали состояние) и т.д. А так же смекту, ношпу и панкреатин. Небольшое облегчение было с нексиума, ребагита, ганатона, энтерола, одестона, имудона и периодами со смекты. Летом 2022 года мама была на обследовании и лечении в МКНЦ им. Логинова. Где и были ей впервые поставлены диагнозы дивертикулита. Так же у неё был выявлен и пролечен кандидоз полости рта. И в этот период и после него ротовая полость у мамы была в нормальном состоянии, только присутствовал и так же сейчас присутствует белый налёт на языке. Полторы недели назад маме удалили зуб. И ранка после него до сих пор беспокоит, ноет и болит. Так же сейчас ротовая полость у неё сильно раздражена и имеет видимые покраснения. Все эти многочисленные консультации и лечение не давали больших, продолжительных результатов. И было только кратковременное облегчение. И как только курс того или иного лечения прекращался вышеперечисленные симптомы особенно жжения возвращались снова. Из интернета я узнал что эти симптомы очень похожи на диагноз "синдром горящего рта". Причины возникновения которого, как я понял ещё не удалось определить. Из этих же статьей я узнал что с такими симптомами по хорошему кроме как к гастроэнтерологу следует обращаться к неврологу, эндокринологу, пародонтологу, гинекологу, кардиологу, психиатру, психотерапевту. Выкладывал этот запрос на этом же сайте гастроэнтерологам. Они посоветовали дообследоваться - сдать анализы: - кровь на вит. В12 и фолиевую кислоту - мазок полости рта на ПЦР герпес 1,2,6 тип, ЦМВ, ВЭБ - кровь на антитела к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам - гастропанель - повторный соскоб на кандиду На данный момент сдали анализ на вит.В12. Результат 255, а референтное значение от 180 -914. Остальные будем сдавать в ближайшее время. Сейчас я хочу задать вопрос в неврологический раздел, но так же надеюсь на его рассмотрение врачами других направлений. Особенно тех, о ком указал выше. Очень бы хотелось получить советы и рекомендации от грамотных людей! Хочется узнать как дальше быть, каких врачей ещё стоит посетить и в каких медицинских учреждениях? К кому ещё обратиться? Какие ещё обследования возможно стоит пройти? Может есть где-то клиники, в которые занимаются именно такими случаями? И где есть возможность обследоваться сразу у врачей разного профиля? Может кто-то подскажет конкретных специалистов и мед. учреждения? И что это всё-таки может быть за болячка которая вызывает это невыносимое жжение? В настоящее время состояние мамы к сожалению всё хуже и хуже, жгучая боль всё сильнее и сильнее. И непонятно как с этим справляться, и куда и к какому врачу ещё обращаться! В ближайшее время мама снова будет ложиться на госпитализацию в гастроэнтерологическое отделение МКНЦ им. Логинова. Но тут нет гарантий, что это поможет в устранении жгучей боли. Хотя мы очень надеемся что поможет! Нам очень бы хотелось наконец-то найти истинную причину возникновения этих симптом жжения, которые не дают нормально и спокойно жить и особенно спать и отдыхать, и вылечиться от этого! Буду рад всем откликам! Очень надеюсь что здесь ещё получу информацию, которая нам поможет! Прошу прощения за такой длинный текст. Просто хотелось максимально подробно описать ситуацию. Заранее БлагоДарю каждого кто прочитает это сообщение!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вы сдавали мазок с полости рта на флору ?
Алана, Здравствуйте!
Нет. А этот мазок так и называется, мазок на флору?
Да , берется мазок со слизистой полости рта и высеивают флору и при необходимости сразу проводят антибиотикочувствительность . Максимально странно , что никто вам этот анализ не назначил . В Логинова очень хорошие врачи , выбор вы сделали отличный .
Алана, понял. Спасибо Вам! При возможности обязательно сделаем.
Алана, ещё хочу добавить, за некоторое время до появления первых симптомов, уже порядка 10 лет назад, мама испытывала несколько раз стрессовые состояния.
Нужно пока исключить органическую патологию . Если все будет хорошо , тогда уже лечите неврологию
Понял, спасибо!)
Принятый ответ
Здравствуйте! При синдроме пылающего рта рекомендуется добавлять антидепрессанты с противоболевой активностью например дулоксетин ( обычно назначают 30 мг один раз в день 7 дней, затем 60 мг раз в день , возможно увеличение до 90 мг) препарат выписывается по рецепту врача и имеет накопительное действие - в первые 2-3 недели может не быть улучшения, но быть проявления привыкания к препарату. Поэтому нужно начинать приём под контролем невролога чтобы задавать вопросы по ходу лечения и доктор мог проследить динамику.
Рекомендую ещё консультацию невролога прошедшего обучение по лицевой боли. Есть точки на лице и во рту которые нужно уметь прощупать, есть ли триггер.
Татьяна, БлагоДарю Вас!
Будем иметь ввиду!
Татьяна, а насколько часто Вам приходилось сталкиваться с подобными жалобами за вашу карьеру?
Татьяна, ещё хочу добавить, за некоторое время до появления первых симптомов, уже порядка 10 лет назад, мама испытывала несколько раз стрессовые состояния.
Да, стресс часто бывает пусковым механизмом заболеваний. Любые заболевания протекающие несколько лет и изматывают требуют назначения антидепрессантов, а сейчас есть новые обладающие противоболевой активностью ?
У меня была одна очень сложная пациентка, которая страдала более 10 лет, когда её привезли она очень похудела, перестала есть из-за болей. При пальпации ( прощупывании) нашли триггер, провели курс ботулинотерапии (инъекции ботулотоксина) и добавили дулоксетин. Через месяц самочувствие было лучше, через 3 значительно улучшилось)) .
Понял)) Ваша пациентка страдала похожими
болями?
Лицевые боли сложный вопрос, похожие или нет можно сказать посмотрев и пощупать пациента)) Мучительно и долго печет , болит это точно похоже.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо сдать мазок на флору.
Ваша мама тревожный человек? Незадолго до этих жалоб стресса не было?
Офелия, понял Вас, спасибо.
На счёт стрессов уточню!
Офелия, да, незадолго до этого были стрессы и не раз.
В таком случае причина психогенного характера необходима консультация психотерапевта для подбора антидепрессантов
Принятый ответ
Здравствуйте Андрей !Предраспалагающими факторами жжения во рту могут выступать гиповитаминоз, нехватка железа, минералов, эндокринные заболевания ,проблемы с желудочно -кишечным трактом :гастроэзофагальная болезнь.,стрессы Необходимо сдать анализ крови на глюкозу ,на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 сдали вижу электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный
Стоматолог осматривал полость рта необходимо взять мазок на флору из слизистой рта и глотки ?Она тревожный человечек?
Нонна, БлагоДарю Вас! Как будет возможность обязательно всё это сделаем!
Я бы не сказал что мама очень тревожный человек, но всё же немного тревожности и переживательности у неё присутствует.
А к какому специалисту посоветуете обраться со всеми этими анализами, когда сдадим? Гастроэнтеролог, невролог?
Скиньте к нам Андрей определимся ?
Нонна, ещё хочу добавить, за некоторое время до появления первых симптомов, уже порядка 10 лет назад, мама испытывала несколько раз стрессовые состояния.
Нонна, только к этому времени вопрос уже будет закрыт.
В этом случае мне его снова открывать, продублировать?
В течение трёх дней открыт !Конечно можно продублировать данный вопрос
Благодарю!)
Нонна, мне рекомендовал гастроэнтеролог сдать мазок полости рта на герпес 1, 2, 6 типа, ЦМВ и ВЭБ + конечно мазок на кандидоз. В лабораториях мне предлагают два варианта этих анализов количественные и качественные. По вашему мнению какой вид анализов стоит сдавать, количественный или качественный?
два сдать и количественное, и качественное
Принятый ответ
Здравствуйте. Мазок на флору сдать. Может изначально действительно были соматические причины, но сейчас скорее психогенного характера причина. Синдром пылающего рта или глассалгия, лечится в первую очередь габапентином по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее раз в 3 дня можно увеличивать на 300 мг. Максимум 3600 мг в сутки. Приём минимум месяц с момента улучшения, отмена постепенная . Так же может потребоваться приём антидепрессантов, по этому поводу обратиться к психотерапевту.
Маргарита, БлагоДарю Вас!
А синдром горящего рта или глассалгию врач какой специализации может поставить? И нужны ли будут для постановки именно этого диагноза еще какие-нибудь дополнительные обследования?
И как я понимаю при приёме габапентина так же желательно наблюдаться с консультироваться с неврологом, чтобы смотреть на динамику ?
Он ведь рецептурный препарат?
И хотел ещё поинтересоваться, на сколько часто неврологи сталкиваются с подобными случаями?
Маргарита, ещё хочу добавить, за некоторое время до появления первых симптомов, уже порядка 10 лет назад, мама испытывала несколько раз стрессовые состояния.
Стресс как причина глрссалгии в том числе. Габапентин рецептурный, все верно. Лечение можно проходить у психотерапевта, психиатра, невролога и гастроэнтеролога так же должен принимать участие. Случаи такие редкие на самом деле, во всяком случае в моей практике.
Маргарита, Вас понял, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201920 ответов
- 3 Января 20201 ответ
- 9 Мая 20201 ответ
- 17 Октября 20202 ответа