Консультация невролога /

Сильное жжение и жгучая боль в ротовой полости — вопрос №1438174

15950 просмотров

Здравствуйте! Мою маму уже на протяжении 10 лет беспокоит жжение (жгучая боль) в ротовой полости. Не изжога, а именно жжение. Ей на данный момент 64 года.
Когда впервые возникли эти симптомы жжение было только на языке и с течением времени перешло на всю ротовую полость: дёсны, нёбо, губы и даже в последнее время отдаёт в носовые пазухи и глаза. Так же со временем жечь и печь во рту стало всё сильнее. Особенно за последние 4 года. Из-за чего очень сильно снизилось и снижается качество жизни, психологическое состояние, настроение, а больше всего страдает сон! Жжение сильнее всего начинает беспокоить в положении лёжа ночью или рано утром в промежутке от 3 до 5 утра. Из-за чего мама просыпается и больше уснуть у неё не получается. Следовательно физически мама себя ощущает очень плохо, т.к. нет возможности нормально отдохнуть и восстановить силы. Днём жжение присутствует постоянно, когда сильнее, когда слабже.

Из-за употребления многих продуктов жжение сильно увеличивается. И из-за этого приходиться придерживаться постоянной строгой диеты. Исключения составляют очень сладкое, солёное, острое, жирное, жареное, кислое и почти все свежие овощи и фрукты. Но и это только слегка смягчает дискомфорт. И даже если в период небольшой ремиссии мама употребит небольшую порцию сладкого (дольку шоколада или мармелада), дольку яблока или что-нибудь немного солёного, то жжение почти сразу же увеличивается.

Уже очень долгое время она консультируется у гастроэнтерологов. Но доступ к таким врачам у нас проблемный так как мама живёт в деревенской местности Архангельской области и специалисты узких направленностей приезжают туда из городов раз в два-три месяца.
Вкратце основным предположением врачей было, что жжение возникает из за заброса содержимого желудка в пищевод. Следовательно в пищеводе раздражается слизистая и это раздражение переходит в ротовую полость.
Кроме жжения её за последние 4 года время от времени начали беспокоить дискомфорт и тяжесть на желудке, отрыжка воздухом и особенно диарея, сопровождающаяся большим дискомфортом в кишечнике и сильной слабостью. Ей были поставлены ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, гастродуоденит, хрон. отрофический гастрит, хрон. панкреатит, дивертикулярная болезнь толстой кишки без признаков дивертикулита, желчно-каменная болезнь (но желчный удалён уже больше 10 лет назад, тогда когда и началось жжение). Не так давно был предположительно поставлен ещё и глоссит. Так же присутствуют гипертоническая болезнь 2 стадии и есть проблемы с костями и суставами - артриты, артрозы.

Основные препараты, которые ей назначали на разных стадиях болезни: омез, нексиум, нольпазу, ребагит, итоприт, ганатон, антарейт, тримебутин, кишечный антисептик рифаксимин, тримедат, энтерол, одестон, имудон, альмагели и гевисконы (но они только ухудшали состояние) и т.д. А так же смекту, ношпу и панкреатин. Небольшое облегчение было с нексиума, ребагита, ганатона, энтерола, одестона, имудона и периодами со смекты.
Летом 2022 года мама была на обследовании и лечении в МКНЦ им. Логинова. Где и были ей впервые поставлены диагнозы дивертикулита.
Так же у неё был выявлен и пролечен кандидоз полости рта. И в этот период и после него ротовая полость у мамы была в нормальном состоянии, только присутствовал и так же сейчас присутствует белый налёт на языке.
Полторы недели назад маме удалили зуб. И ранка после него до сих пор беспокоит, ноет и болит. Так же сейчас ротовая полость у неё сильно раздражена и имеет видимые покраснения.
Все эти многочисленные консультации и лечение не давали больших, продолжительных результатов. И было только кратковременное облегчение. И как только курс того или иного лечения прекращался вышеперечисленные симптомы особенно жжения возвращались снова.
Из интернета я узнал что эти симптомы очень похожи на диагноз "синдром горящего рта". Причины возникновения которого, как я понял ещё не удалось определить. Из этих же статьей я узнал что с такими симптомами по хорошему кроме как к гастроэнтерологу следует обращаться к неврологу, эндокринологу, пародонтологу, гинекологу, кардиологу, психиатру, психотерапевту.

Выкладывал этот запрос на этом же сайте гастроэнтерологам. Они посоветовали дообследоваться - сдать анализы:
- кровь на вит. В12 и фолиевую кислоту
- мазок полости рта на ПЦР герпес 1,2,6 тип, ЦМВ, ВЭБ
- кровь на антитела к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам
- гастропанель
- повторный соскоб на кандиду
На данный момент сдали анализ на вит.В12. Результат 255, а референтное значение от 180 -914.
Остальные будем сдавать в ближайшее время.

Сейчас я хочу задать вопрос в неврологический раздел, но так же надеюсь на его рассмотрение врачами других направлений. Особенно тех, о ком указал выше.
Очень бы хотелось получить советы и рекомендации от грамотных людей!
Хочется узнать как дальше быть, каких врачей ещё стоит посетить и в каких медицинских учреждениях? К кому ещё обратиться?
Какие ещё обследования возможно стоит пройти? Может есть где-то клиники, в которые занимаются именно такими случаями? И где есть возможность обследоваться сразу у врачей разного профиля?
Может кто-то подскажет конкретных специалистов и мед. учреждения?
И что это всё-таки может быть за болячка которая вызывает это невыносимое жжение?
В настоящее время состояние мамы к сожалению всё хуже и хуже, жгучая боль всё сильнее и сильнее. И непонятно как с этим справляться, и куда и к какому врачу ещё обращаться!

В ближайшее время мама снова будет ложиться на госпитализацию в гастроэнтерологическое отделение МКНЦ им. Логинова. Но тут нет гарантий, что это поможет в устранении жгучей боли. Хотя мы очень надеемся что поможет!

Нам очень бы хотелось наконец-то найти истинную причину возникновения этих симптом жжения, которые не дают нормально и спокойно жить и особенно спать и отдыхать, и вылечиться от этого!
Буду рад всем откликам!
Очень надеюсь что здесь ещё получу информацию, которая нам поможет!

Прошу прощения за такой длинный текст. Просто хотелось максимально подробно описать ситуацию.
Заранее БлагоДарю каждого кто прочитает это сообщение!

Возраст: 64

Хронические болезни: Ей были поставлены ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, гастродуоденит, хрон. отрофический гастрит, хрон. панкреатит, дивертикулярная болезнь толстой кишки без признаков дивертикулита, желчно-каменная болезнь (но желчный удалён уже больше 10 лет назад, тогда когда и н
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, вы сдавали мазок с полости рта на флору ?
Принятый ответ
Клиент
Алана, Здравствуйте!
Нет. А этот мазок так и называется, мазок на флору?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Да , берется мазок со слизистой полости рта и высеивают флору и при необходимости сразу проводят антибиотикочувствительность . Максимально странно , что никто вам этот анализ не назначил . В Логинова очень хорошие врачи , выбор вы сделали отличный .
Клиент
Алана, понял. Спасибо Вам! При возможности обязательно сделаем.
Клиент
Алана, ещё хочу добавить, за некоторое время до появления первых симптомов, уже порядка 10 лет назад, мама испытывала несколько раз стрессовые состояния.
Невролог, Терапевт
Нужно пока исключить органическую патологию . Если все будет хорошо , тогда уже лечите неврологию
Клиент
Понял, спасибо!)
Невролог
Здравствуйте! При синдроме пылающего рта рекомендуется добавлять антидепрессанты с противоболевой активностью например дулоксетин ( обычно назначают 30 мг один раз в день 7 дней, затем 60 мг раз в день , возможно увеличение до 90 мг) препарат выписывается по рецепту врача и имеет накопительное действие - в первые 2-3 недели может не быть улучшения, но быть проявления привыкания к препарату. Поэтому нужно начинать приём под контролем невролога чтобы задавать вопросы по ходу лечения и доктор мог проследить динамику.
Рекомендую ещё консультацию невролога прошедшего обучение по лицевой боли. Есть точки на лице и во рту которые нужно уметь прощупать, есть ли триггер.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, БлагоДарю Вас!
Будем иметь ввиду!
Клиент
Татьяна, а насколько часто Вам приходилось сталкиваться с подобными жалобами за вашу карьеру?
Клиент
Татьяна, ещё хочу добавить, за некоторое время до появления первых симптомов, уже порядка 10 лет назад, мама испытывала несколько раз стрессовые состояния.
Невролог
Да, стресс часто бывает пусковым механизмом заболеваний. Любые заболевания протекающие несколько лет и изматывают требуют назначения антидепрессантов, а сейчас есть новые обладающие противоболевой активностью ?
Невролог
У меня была одна очень сложная пациентка, которая страдала более 10 лет, когда её привезли она очень похудела, перестала есть из-за болей. При пальпации ( прощупывании) нашли триггер, провели курс ботулинотерапии (инъекции ботулотоксина) и добавили дулоксетин. Через месяц самочувствие было лучше, через 3 значительно улучшилось)) .
Клиент
Понял)) Ваша пациентка страдала похожими
болями?
Невролог
Лицевые боли сложный вопрос, похожие или нет можно сказать посмотрев и пощупать пациента)) Мучительно и долго печет , болит это точно похоже.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте
Необходимо сдать мазок на флору.
Ваша мама тревожный человек? Незадолго до этих жалоб стресса не было?
Принятый ответ
Клиент
Офелия, понял Вас, спасибо.
На счёт стрессов уточню!
Клиент
Офелия, да, незадолго до этого были стрессы и не раз.
Невролог, Терапевт
В таком случае причина психогенного характера необходима консультация психотерапевта для подбора антидепрессантов
Невролог
Здравствуйте Андрей !Предраспалагающими факторами жжения во рту могут выступать гиповитаминоз, нехватка железа, минералов, эндокринные заболевания ,проблемы с желудочно -кишечным трактом :гастроэзофагальная болезнь.,стрессы Необходимо сдать анализ крови на глюкозу ,на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 сдали вижу электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный
Стоматолог осматривал полость рта необходимо взять мазок на флору из слизистой рта и глотки ?Она тревожный человечек?
Принятый ответ
Клиент
Нонна, БлагоДарю Вас! Как будет возможность обязательно всё это сделаем!
Я бы не сказал что мама очень тревожный человек, но всё же немного тревожности и переживательности у неё присутствует.
А к какому специалисту посоветуете обраться со всеми этими анализами, когда сдадим? Гастроэнтеролог, невролог?
Невролог
Скиньте к нам Андрей определимся ?
Клиент
Нонна, ещё хочу добавить, за некоторое время до появления первых симптомов, уже порядка 10 лет назад, мама испытывала несколько раз стрессовые состояния.
Клиент
Нонна, только к этому времени вопрос уже будет закрыт.
В этом случае мне его снова открывать, продублировать?
Невролог
В течение трёх дней открыт !Конечно можно продублировать данный вопрос
Клиент
Благодарю!)
Клиент
Нонна, мне рекомендовал гастроэнтеролог сдать мазок полости рта на герпес 1, 2, 6 типа, ЦМВ и ВЭБ + конечно мазок на кандидоз. В лабораториях мне предлагают два варианта этих анализов количественные и качественные. По вашему мнению какой вид анализов стоит сдавать, количественный или качественный?
Невролог
два сдать и количественное, и качественное
Невролог
Здравствуйте. Мазок на флору сдать. Может изначально действительно были соматические причины, но сейчас скорее психогенного характера причина. Синдром пылающего рта или глассалгия, лечится в первую очередь габапентином по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее раз в 3 дня можно увеличивать на 300 мг. Максимум 3600 мг в сутки. Приём минимум месяц с момента улучшения, отмена постепенная . Так же может потребоваться приём антидепрессантов, по этому поводу обратиться к психотерапевту.
Принятый ответ
Клиент
Маргарита, БлагоДарю Вас!
А синдром горящего рта или глассалгию врач какой специализации может поставить? И нужны ли будут для постановки именно этого диагноза еще какие-нибудь дополнительные обследования?
И как я понимаю при приёме габапентина так же желательно наблюдаться с консультироваться с неврологом, чтобы смотреть на динамику ?
Он ведь рецептурный препарат?
И хотел ещё поинтересоваться, на сколько часто неврологи сталкиваются с подобными случаями?
Клиент
Маргарита, ещё хочу добавить, за некоторое время до появления первых симптомов, уже порядка 10 лет назад, мама испытывала несколько раз стрессовые состояния.
Невролог
Стресс как причина глрссалгии в том числе. Габапентин рецептурный, все верно. Лечение можно проходить у психотерапевта, психиатра, невролога и гастроэнтеролога так же должен принимать участие. Случаи такие редкие на самом деле, во всяком случае в моей практике.
Клиент
Маргарита, Вас понял, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.9 Проголосовало 29 человек,
средняя оценка 3.9
Комментарии к вопросу
7
Лилия
2023-11-28 04:11:52
28 ноября 2023
Лилия Волгоград, 28 ноября 2023
Подскажите, пожалуйста, помогли ли маме в Логинова?
Ирина
2024-04-09 11:04:04
9 апреля 2024
Ирина Ирина, 9 апреля 2024
Подскажите пожалуйста что в итоге помогло от синдрома горящего рта ??
Лилия
2024-04-13 01:04:11
13 апреля 2024
Лилия Волгоград, 13 апреля 2024
Ирина, у меня такое было, прошло само через пару месяцев
Зина
2024-07-04 11:07:36
4 июля 2024
Зина, 4 июля 2024

Добрый день. Папе 83 лет. Горит полости рта. Причину не могут узнать. Чем облегчить состоянии. Мешает даже поесть. Спасибо заранее.
Ирина
2024-07-04 11:07:12
4 июля 2024
Ирина Ирина, 4 июля 2024
У меня в итоге это была аллергия , рот жгло , немели десна , губы жгло и язык как будто немел и потом когда все угасало на губах высыпала белая сухая сыпь. А аллергия появилась на помидоры , клубнику , киви ( где много содержится витамина С)
Поэтому пила антигистаминные ну и не ела эти продукты
Прошло всё через неделю , может больше , как то облегчить это состояние не получалось
Мария
2024-09-04 07:09:27
4 сентября 2024
Мария, 4 сентября 2024
Со мной тоже самое. Усиление болей ночью. До этого был эпизод вульводении, тоже никто ничего не лечил. Что в этоге, получилось вылечится у этой женщины?
Аниса
2024-12-28 09:12:12
28 декабря 2024
Аниса Фатых, 28 декабря 2024
Здравствуйте,у меня сейчас тоже самое но до этого я пила альфа липоваую кислотоу после этого началось ,но до этого немного на кончике языка было ,после кислоты ещё хуже стало .У меня ещё на лопатке нерв дёргает все меня достало.
Похожие вопросы по теме
Гастрит лечение
7 февраля 2020
Александр
Вопрос закрыт
Снотворное-успокоительное совместимое с алкоголем
8 апреля 2024
Кирилл, Москва
Вопрос закрыт
Адская изжога на 35 неделе беременности
14 июля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Врач был внимателен к моей проблеме. Изучил документы и дал рекомендачии. Ответ врача был...
— Анна
фотография пользователя
Неврологу Натия Кобесова
Все супер! Ответ расширенный, не равнодушный, спасибо! Консультация обширная👍 Врач не равнодушный
— Roman