Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1438742

Что вас беспокоит?

Анемия. Непереносимость глютена

Здравствуйте! Более 15 лет страдаю от анемии. Наблюдалась у гематолога, проходила гастроскопию и колоноскопию, сдавала различные анализы и делала узи внутренних органов. Менструации не длительные и не обильные.Гематолог сказала , что причин анемии не нашла. Сейчас гемоглобин 95, ферритин 1,5. Есть подозрения на непереносимость глютена(симптомы) может ли это быть причиной анемии ? И какие анализы надо сдать, чтобы узнать это ?

Гастрит
33 года
2 Июля 2023·Просмотров: 2054·Мадина

Принятый ответ

Здравствуйте, Мадина. На хеликобактерную инфекцию сдавали анализы? Какие жалобы беспокоят вас со стороны ЖКТ?
При целиакии может быть анемия. Для диагностики сдаётся анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA) и Ig A к тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A.

Виктория, на хеликобактер не сдавала. Со стороны ЖКТ: либо запоры, либо диарея. При употреблении мучного сильное газообразование и легкая диарея. При чем проявляется это примерно через час после употребления

Я бы рекомендовала вам для начала сдать анализ на хеликобактер пилори, так как он может быть причиной анемии. Сдаётся либо С13 уреазный дыхательный тест либо анализ кала на АГ к хеликобактеру методом методом моноклональных антител. Так же дополнительно, если не сдавали, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.

Виктория, спасибо!

Принятый ответ

Да,ещё как может.Самым достоверным анализом является биопсия из залуковтчного пространства 12 ПК.Перед биопсией ни в коем случае нельзя соблюдать аглютеновую диету

Елена, биопсия делается при колоноскопии ? ?

Нет,при фгс

Елена, спасибо за ответ! А анализ крови не достаточно достоверный? Не хотелось бы делать ФГС,если можно избежать этого )

Здравствуйте! Непереносимость глютена является причиной анемии, более того, иногда она может быть единственным симптомом целиакии.

Целиакию каким способом подтвердили? Биопсию брали из постбульбарных отделов ДПК?

НР отпределяли?

Алена, у меня подтвержденной целиакии нет . Просто хочу найти причину анемии,так как устала постоянно пить железосодержащие препараты. Без них
Сразу падают показатели железа и гемоглобина. Гематолог причину не нашла. Сказала смириться и пить регулярно таблетки. Но я все же хочу выявить причину

Поняла Вас! Вы правы!

Для первичной диагностики целиакии используются такие показатели, как Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG и Антитела к глиадину, IgG иАнтитела к эндомизию, IgA.
При положительном результате всех трех показателей Целиакая устанавливается 100%

НР нужно определить, так как хеликобактерные проделки тоже приводят к анемии.
Нужн сдать либо кал на антиген НР, либо дыхательный уреазный тест.

Алена, спасибо Вам большое за ответ !

Берегите себя! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Добрый день Мадина!
В случае длительного существующего анемического синдрома, который плохо поддается лечению, действительно следует подозревать целиакию. Это является одним из частых внекишечных проявлений, при этом гастроэнтерологических симптомов может не быть вообще или минимальные.
Поскольку у нас в рационе глютен присутствует не только в хлебобулочных изделиях, но и является добавкой во многих продуктах, то часто пациентам сложно определить четкую связь каких-то симптомов с едой!
Скрининг целиакией проходит в несколько последовательных этапов:
1. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, если приходят отрицательные, то смотрим общий IgA. Если он будет тщеты, то сдаем IgG к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
Я своим пациентам этот этап обычно объединяю и прошу сразу сдать тканевую трансолутаминазу А,G и эндомизию G.
2. Если все антитела отрицательные, но вы в группе риска( как в вашем случае), то все равно продолжаем обследование и проводим эндоскопию пр протоколу Целиакия- важно, чтоб был граммотный эндоскопист( берут не менее 5 биоптатов :2 из луковицы и 4 из залуковичного отделов) и это все к хорошему морфологу на морфометрию и ИГХ. Под словом хороший, я подразумеваю, что по ОМС в поликлинике лучше не делать.
3. Получаете результаты и консультируетесь с гастроэнтерологом, генетическое исследование тут не обязательно.
4. В крупных городах есть центры, которые ведут таких больных, можно посмотреть доп информацию у общества Эмилия.

Елена, спасибо большое за ответ! Последую совету !

Всегда пожалуйста! Специализированные центры точно есть в Спб и Москве

Принятый ответ

Здравствуйте .
Да , причиной анемии может быть целиакия .
Нужно сдать анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA) и Ig A к тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A. Далее решение вопроса о фгдс с биопсией и залуковичного пространства 12 Пк .

Принятый ответ

Здравствуйте, Мадина нужно пройти скрининг целиакии (Антител к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG , Антитела к эндомизию.)
Фгдс с биопсией из луковичного пространства.

Ферритин у вас очень низкий.
Если со стороны гинекологии исключена патология то лучше исключить целиакию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.