Что вас беспокоит?
Приступы высокого сердцебиения
С 13 лет приступы сердцебиения 200-215 ударов в минуту. Резкое начало приступа (от минимальных телодвижений - наклон чаще всего) сопровождающиеся потемнением в глазах, нехваткой воздуха, иногда покалывание в области сердца. Длительностью макс 2 часа, чаще от 5 до 15 мин, с таким же резким прекращением приступа с помощью глубокого вдоха и натуживания. Принимала конкор 1,25 2 года, далее по совету кардиолога перестала принимать, заменив успокоительными. Гормоны щитов железы в норме Сопутствующая патология: хр пиелонефрит. Наследственность: у бабушки ФП Аллергологический анамнез – не отягощен Вредные привычки – курю редко Проведенные обследования: ЭКГ - ритм синусовый, 81 уд/мин. Вертикальная ЭОС. Замедление проведения возбуждения по ПНПГ. ХМ ЭКГ на приеме конкора - В течении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм, эпизоды синусовой аритмии по типу тахисистолии, миграция водителя ритма в ночное время ЧСС : мин 55 уд/мин , макс. 150 уд/мин. QTc- 401мc Зарегистрированы: ЖЭС не зарегистрированы - 2 одиночных НЖЭС, Пауз более 2-х секунд не зарегистрировано. Диагностически значимых смещений сегмента ST- не выявлено ЭХО КГ от 28.07.22 - Полости сердца не расширены. Глобальная и сегментарная сократимость миокарда сохранена. Диастолическая функция не нарушена. При допплерографии — патологические потоки не выявлены. ХМ от 12.08.22 - синусовый ритм. Макс. чсс 180 в ми н в 09.23. Мин чсс 50 в мин, в 06.17 ( сон) Наджелудочковая активность зарегистрирована в количестве -6 -одиночных э/с Желудочковая активность не зарегистрирована Паузы: блокады не зарегистрированы, макс RR- 1390 мс. Диагностически значимых изменений сегмента ST , по сравнению с фоном, не выявлено. Предварительный диагноз: дисфункция синусового узла. Миграция водителя ритма по предсердиям. Персистирующая форма синоаурикулярной тахикардии. Во время приступов ЭКГ никогда не успевали сделать. Кардиолог 3 месяца назад предложила бросить пить Конкор, так как в последние полгода перешла на дозу 0,625. 3 месяца не принимаю, сердце не беспокоило, пульс 70-90. А вчера опять случился приступ при наклоне (длительность 20 минут, максимально 215 ударов в минуту), сопровождающийся очень сильным страхом, истерикой. В течение этих 20 минут использовала глубокий вдох, натуживание и надавливание на глаза, и в очередной раз, благодаря глубокому вдоху, приступ закончился. После приступа в течение часа сильно кружилась голова, а пульс был 95 ударов в минуту. Весь день после приступа болело голова, в области сердца, в середине груди, между лопатками, шея слева и левая рука выше локтя. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Какие анализы, исследования еще сдать? Какие препараты принимать? Из-за этого недуга не могу заниматься спортом, а иногда и даже бытовыми вещами, постоянно слежу за своим дыханием и телодвижениями.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По результатам обследований патологии не выявлено
Ваши симптомы похожи на пароксизмы наджелудочковой тахикардии.
Необходимо зарегистрировать приступ аритмии. Можно попробовать применить домашние регистраторы ЭКГ для диагностики аритмии - Кардиофлешка, сердечко.
Если зарегистрировать ЭКГ в момент приступа не удается, тогда проведение чрезпищеводного электрофизиологического исследования для верификации аритмии и определения дальнейшей тактики. Наджелудочковые тахикардии успешно лечатся радиочастотной аблацией.
Консультация аритмолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
По описанию результатов обследования- без патологии.
По узи органических изменений нет, что важно. Нет расширения полостей сердца, что могло приводить к серьезным нарушениям ритма. Насосная функция миокарда хорошая.
По холтер- экг - небольшое количество экстрасистол- норма.
Но, исходя из описания симптомов, нельзя исключить патологический очаг возникновения испульса, что приводит к пароксизмам тахикардии. У аритмолога консультировались? Необходимо обсудить вопрос с аритмологом о проведении ЭФИ.
Для фиксации приступа на плёнке, можно приобрести кардиофлешку или часы с регистрацией экг.
Из анализов , проверьте ферритин крови, кортизол , если не проверяли
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, чтобы исключить патологию органов жкт. Заболевания желудка, пищевода, гпод могут провоцировать аритмии, тем более есть связь с наклонами и тахикардией
Как скорую помощь можно использовать Анаприлин 10 мг, вагусные пробы
Здоровья Вам! Будут вопросы- обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
Все, в целом, в норме.
Похоже на приступ пароксизмальной наджелудочкой тахикардии.
Действия при приступе верные,
можно ещё принять анаприлин 10 мг, при отсутствии эффекта.
Важно: зарегистрировать приступ( многосуточное мониторирование экг, кардиофлешка), после - очная консультация аритмолога, возможно необходимо выполнить эфи с последующей тактикой ведения.
Обязательно исключить патологию ЖКТ, как возможный провоцирующий фактор.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте рекомендую вам пройти чпэфи с возможной дальнейшей рча
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо сделать исследование - чреспищеводная стимуляция сердца, электрофизиологическое исследование для решения вопроса о радиочастотной аблации - это радикально лечит аритмию.
Приобретите кардиофлэшку и при возникновении аритмии - зафиксируйте приступ самостоятельно.
Принимайте: Афобазол 1 таб 3 раза в день+ магнерот 1 таб 3 раза в день 1 мес - это помогает профилактировать аритмии.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202012 ответов
- 28 Февраля 20206 ответов
- 13 Апреля 20202 ответа