Ухудшение зрения при диабете. — вопрос №1441206

Question

Ухудшение зрения при диабете. — вопрос №1441206

Дана, Москва

397 просмотров

3 июля 2023

Здравствуйте!
Моей маме поставили диагноз
- H40.5 OS - несвежий тромбоз ниже-височный сосудистой аркады.

OU - неполная осложненная катаракта. Диабетическая ретинопатия непролифертативная обоих глаз.

Рекомендации врача:
1. ИВИ «эйлеа» с последующей ПЛКС на левом глазу
2. Оптикс Форте по 1 капс 2р/д
3 Вобензим по 2 таб 3р/д

У неё сахарный диабет 2 типа. Беспокоят боли в глазах, ощущение как будто песок попал, на свет больно смотреть левый глаз размыто. Врачи говорят: восстановить зрение невозможно, инъекция ИВИ «эйлеа» возможно поможет всего на 5%. Неужели ничего не поможет, или все-таки есть другие способы лечения? Если будет необходимость, могу отправить анализы, заключение офтальмолога и снимки сосудов в глазах.

Возраст: 60

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа.

Вопрос закрыт

диабет

способы лечения

офтальмология

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 3 июля 2023

Офтальмолог

Здравствуйте.
Приложите пожалуйста данные осмотра окулиста и все пройденные исследования.
На данный момент что нибудь капает в глаза?
Как давно стало ухудшаться зрение?

Пожаловаться

Дана, 3 июля 2023

Клиент

Вера, я приложила фото заключения офтальмолога и анализы. Сейчас она принимает оптикс форте по 1 капс 2раза в день, вобэнзим по 2 таб 3 раза в день, капли эмопрокс, окутиарз.

Пожаловаться

Дана, 3 июля 2023

Клиент

Боли в глазах уже больше 2 лет, а ухудшение зрения последние 3 месяца.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 3 июля 2023

Офтальмолог

Все посмотрела.
На левом глазу есть макулярный отек, лечение его действительно ингибитором ангиогенеза (эйлеа), такой укол или его аналог (луцентис) можно по омс получить, уточните у лечащего доктора. Отек надо убирать. После укола надо делать лазерную коагуляцию на обоих глазах, это нужно для "выключения" зоны ишемии и перераспределения кровотока в более важных участках сетчатки. Если по каким то причинам укол (иввиа) не будет сделан, но лазерную коагуляцию обязательно!

Далее. Капли эмопрокс капать курсами на постоянной основе курсами: по 1 кап 3 раза в день в оба глаза месяц капать/2 мес перерыв и т.д постоянно. Оптикс форте в данном случае бесполезен. Лучше докси хем по 1 таб 3 раза в день 1 месяц прием/3 мес перерыв и т.д постоянно.
Вобэнзим оставить. Окутиарз от сухости назначен, его тоже капать.
И ещё немаловажный момент, имеется повышенное вгд на обоих глазах и вынесен диагноз : вторичная глаукома. Но лечение не назначено. Это тоже уточнить у доктора

Пожаловаться

Дана, 3 июля 2023

Клиент

На словах нам офтальмолог сказал примерно следующее: эффективность назначенного лечения на уровне 5%, поврежденные капилляры не восстановятся и от этого зрение уже навсегда останется на данном уровне (левый глаз плохо видит, как в тумане). Возможно ли улучшение зрения после лазерной коагуляции? И еще вопрос: уколы делать на оба глаза или только на левый глаз, врач говорит, что нужно только на левый? Вообще итоговый главный вопрос: возможно ли вернуть зрение на прежние параметры или это уже необратимый процесс?

Пожаловаться

Дана, 3 июля 2023

Клиент

Что то я не вижу в диагнозе «глаукома», может вы имели в виду катаракту?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 4 июля 2023

Офтальмолог

Код H40.5 это вторичная глаукома.
Значит доктор с кодом ошибся

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 4 июля 2023

Офтальмолог

Укол только в левый глаз. Там отек после тромбоза. Если отек оставить, то в конце концов все зарубцуется и острота зрения станет ещё хуже.
Лазерная коагуляция при диабете с ишемией обязательна. Это предотвратит прогрессирование диабетической ретинопатии

Пожаловаться

Дана, 4 июля 2023

Клиент

Вера, а лазерную коагуляцию когда лучше сделать? Курс уколов прописан 1 раз в месяц на 3 месяца - после уколов через 3 месяца получается?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 3 июля 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Для того, чтобы объективно Вам ответить, нужно видеть данные осмотра офтальмолога с описанием глазного дна. Приложите, пожалуйста, данные к вопросу. Делали ли маме окт?

Пожаловаться

Дана, 3 июля 2023

Клиент

Александра, добрый вечер. Все имеющиеся анализы и заключения приложила.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 3 июля 2023

Офтальмолог

Просмотрела. Да, на левом глазу есть отек экссудативный. Действительно можно попробовать уколы эйлеа. Они не дешёвые, но есть возможность их сделать по квоте. Они входят в перечень.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 3 июля 2023

Офтальмолог

Сейчас попробую объяснить смысл этих уколов. Эйлеа блокирует процесс связывания белка, отвечающего за неоваскуляризацию ( образование новых сосудов) , с соответствующими рецепторами, и, соответственно , предотвращает процесс образования дефектных кровеносных сосудов, которые развиваются при диабетической ретинопатии

Пожаловаться

Дана, 3 июля 2023

Клиент

На словах нам офтальмолог сказал примерно следующее: эффективность назначенного лечения на уровне 5%, поврежденные капилляры не восстановятся и от этого зрение уже навсегда останется на данном уровне (левый глаз плохо видит, как в тумане). Возможно ли улучшение зрения операцией? И еще вопрос: уколы делать на оба глаза или только на один?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 3 июля 2023

Офтальмолог

На данный момент только в левый уколы
Дана, сейчас задача первостепенная - сохранить то, что есть и избежать ухудшений. Поэтому я бы не медлила с уколом. Особенно с первым уколом. Следующий делает приблизительно через месяц.
На сколько будет именно не сохранение, а лучшее зрительных функции, Вам никто заранее не скажет. Это очень индивидуально.

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 4 июля 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Лечение назначено абсолютно верно. Учитывая значительный отёк сетчатки левого глаза, однозначно должны быть положительные сдвиги на фоне лечения. Оно как раз и поможет. Начать нужно с инъекций, далее заняться лазеркоагуляцией сетчатки, всё как и прописано в рекомендациях. Помимо местного лечения очень важно выйти на нормальный уровень гликемии при участии эндокринолога. Ещё очень важен контроль артериального давления и липидов крови.

Первоочередная задача назначенного лечения - остановить патологический процесс в сетчатке, стабилизировать состояние. В противном случае, если болезнь запустить, центральное зрение будет необратимо потеряно. Если на фоне лечения не будет ухудшений - это уже маленькая победа. А большая победа будет при улучшении остроты зрения. Время покажет. Нужно лечиться, пока есть что лечить

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 4 июля 2023

Офтальмолог

Здравствуйте!На левом глазу действительно есть отек в центральной зоне сетчатки,и уберется он только после интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза,то есть Эйлеа.При тромбозе резко нарушается кровообращение на сетчатке,от этого сосуды начинают просачивать жидкость,появляется отек,а также-в нарушенных зонах кровообращения начинают образовываться новые сосуды.Но сосуды эти очень тонкие и слабые,часто разрываются и приводят к кровоизлияниям.Поэтому задача всего лечения-это убрать отек и убрать эти сосуды.С отеком справляется Эйлеа,с сосудами-лазереоагуляция.По зрительным функциям-они действительно могут увеличиться незначительно,но сейчас уже,по большей части,нужно лечить,чтобы не стало хуже.Новообразованные сосуды появляются не только на сетчатке,но и на радужке,могут закрывать угол передней камеры глаза,куда уходит внутриглазная жидкость,что приведет к развитию вторичной глаукомы.С ней справляться очень сложно.Поэтому укол и лазер вам делать нужно обязательно.

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 4 июля 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. У Вашей мамы идут изменения в сетчатке из за тромбоза, там отёк, который мешает ей хорошо видеть. Чтобы этот отёк хоть немного снять, нужно сделать ИВИ «Эйлеа». Кроме этого у нее есть катаракта, которая так же сама по себе мешает ей хорошо видеть. Поэтому после ИВИ есть смысл прооперировать ещё и катаракту. Ваш доктор очень правильно выстроил стратегию в борьбе за зрение. Зрение может немного подняться после инъекции. Кроме этого всего нужно более тщательно маме контролировать свой сахар и давление.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отклонения в общ ан крови

3 ответа

6 июля 2020

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный сахар в крови

10 ответов

20 января 2021

Мария

Вопрос закрыт

Можно ли начать делать базальный инсулин Левемир после года перерыва?

4 ответа

30 декабря 2021

Айгуль

Вопрос закрыт

Эндокринолог не может понять диабет у сына или преддиабет

4 ответа

18 октября 2024

Владислав

Вопрос закрыт

ДИАБЕТ ОШИБОЧНО УКОЛОЛ КОРОТКИЙ ИНСУЛИН НОВО-РАПИД 22 ЕД ЧТО ДЕЛАТЬ?

6 ответов

20 марта

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос