Консультация терапевта /

Выделения при откашливании. — вопрос №1441748

295 просмотров

Здравствуйте. С марта 2022 года у меня выделения из горла при откашливании, Выделения бывают прозрачные, прозрачные с белым тягучим сгустком, бывают как сопли, в последнее время появились вкрапления крови. Кровь цветом как свежая, не тёмная. Иногда солоноватый привкус. Кашля у меня нет, откашливаю я специально, так как всё это стоит в горле. Глотается с трудом, стараюсь лишний раз не глотать, а сплевывать. Горло стало побаливать, иногда легкое жжение. С приёмом пищи вроде не связано. В феврале прошлого года был положительный тест на коронавирус, неделю не могла сглатывать слюну, сплёвывала. На работе есть вредные факторы; работа с металлом, запах технических масел. Возможно что-то повлияло или усугубило. Была у трёх лоров и одного терапевта, внешне они ничего не находят. По поводу риноцитограммы и мазка со слизистой рта очно не консультировалась.

КТ пазух носа, нижней челюсти. Июнь 2023.
Заключение: кт-данных за наличие патологических изменений околоносовых пазух не выявлено. Минимальное S-искривление носовой перегородки. Но в описании указывают на конхобуллез средних носовых раковин.

фгдс июнь 2022 гастрит вне обострения.
фгдс июнь 2023 недостаточность кардии,дуоденогастральный рефлюкс,эритематозная гастропатия. Биопсию не делала.

IgE общий в пределах нормы. июнь 2022.

С- реактивный белок в норме. Январь 2023.

Лор взяла мазки из носа и со слизистых рта, вот результат:
Риноцитограмма Май 2023.
Эпителий-значительно.
Лейкоциты-не обн. в п/з
Эозинофилы-не обн. %
Флора не обн.

Мазок со слизистой полости рта на инфекции методом пцр. Май 2023.
CMV -не обн.
герпесы 1,2,6 типов- не обн.
Эпштейн-Барр- обнаружен.
На антитела и количественный днк пцр не сдавала.

Посев мокроты на аэробную и факультативно-анаэробную флору. март 2023.
Выделенная флора Candida albicans
Результат: скудный рост (10^2-10^3)
Норма: менее 1х10^4
Патогенность: Условно-патогенная флора
Выделенная флора Acinetobacter sp
Результат: скудный рост (10^2-10^3)
Норма: менее 1х10^4
Патогенность: Условно-патогенная флора.
К анализу были подобраны антибиотики, к врачу не обращалась. Выпила флуконазол 150 мл, одну таблетку. Сульфаметоксазол/триметоприм 1.25мкг+23.75. Анализ не пересдавала

За последние два года пять анализов клиники крови, лейкоциты понижен,лимфоциты в процентах повышены.

Возможно я не долечила Candida albicans и она распространилась на другие органы? Выпила всего одну таблетку. Анализ не пересдавала. И мне не совсем понятно, анализ я сдавала как мокроту, а мокрота отделяемая из лёгких и бронхов, а у меня не понятно откуда эти выделения. По поводу Эпштейн-Барр консультировалась на этом сайте. Дополнительные анализы не сдавала, но вчера прочитала что он может вызвать рак глотки. Желудок пока не лечу, хочу сначала сдать анализы. Кроме клинического и биохимических анализов крови какие ещё анализы нужно сдать и какую диагностику сделать чтобы понять к какому врачу потом обратиться, к лору, терапевту, пульмонологу?

Возраст: 53

Хронические болезни: хронический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте ?
Принятый ответ
Клиент
Алена, Доброго дня!

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Изжога, загрудинные боли не беспокоят ? Отрыжка?
Клиент
Алена, изжоги. отрыжки нет. Последний месяц иногда болит в эпигастральной области и под левым ребром. По узи обп от 31.05.2023; деформация желчного пузыря,не увеличен.стенки не утолщены.в просвете анэхогенное содержимое.холедох-6 мм,без контрементов.
Терапевт
Честно говоря, у меня складывается впечатление протекания внепищеводных осложнений ГЭРБ - попадание кислого содержимого в бронхи. Происходит обструкция бронхов, рефлекторный спазм как следствие и откашливание секрета опять наружу.

Нужно заниматься лечением.

И заодно посмотреть динамику.
Клиент
Алёна, конечно, желудок лечить надо. Фгдс делала 29 июня этого года, до сдачи анализов решила пока не пить лекарства, чтобы не повлияли на результат. Проблемы с горлом начались в феврале прошлого года, делала фгдс в июне 2022 чтобы исключить рефлюкс, тогда было всё нормально. Может в последнее время действительно стало действовать на бронхи. Флюрография может показать какие то изменения? Спасибо за информацию.
Терапевт
Нет, ФЛГ не информативна от слова совсем.
Клиент
Алена, спасибо за ответ.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Ольга, рекомендую сдать анализ крови на гельмо-скрин, иммуноглобулин Е, кал методом Parasep. Надо проверить на паразитоз и аллергические реакции (аллергоз). Кандида – часть нормальной микрофлоры, до нуля её лечить и не надо и не получится, она занимает свою экологическую нишу и выполняет свою биологическую функцию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, спасибо за ответ. На иммуноглобулин Е я сдавала в прошлом году и анализ был нормальным, а проблемы с горлом уже были, всё же надо сдать ? Про кандиду я читала что она может не вредить, но всё же может я её не вылечила. Рост бактерии был небольшой, одной таблетки было достаточно? И как правильно сдать мокроту , чистить зубы или нет утром, разная информация по этому поводу.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
лучше чистить зубы перед сдачей анализа, если чистите зубы ежедневно утром и вечером.
Клиент
Михаил, спасибо за ответ.
Терапевт
Ольга, здравствуйте!
А отделяемое из носа бывает? есть заложенность в носу, выделения?

Насчет кандиды, она у вас в мокроте в разумном количестве, это условный патоген и он есть у нас в организме, смотрите- референс нормы кандиды до 10 на 4 степень, у вас в норме. Убивать и грешить на кандиду не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Сафия, добрый день, выделений и заложенности нет.
Терапевт
Насчет анализов- лейкоциты понижены и лимфоциты повышены - при вирусной инфекции, после перенесенной вирусной инфекции.
Есть конхобуллез, ему характерны выделения, если только считать, что есть постназальный затек, может затекает по задней стенке глотки и оно же отхаркивается.
Консультация лор врача все таки.
Риноцитограмма у вас хорошая.
Еще работа у вас с профессиональной вредностью. сколько лет уже работаете на данном производстве?
Клиент
Сафия, тоже подозревала у себя постназальный затек, но лоры такой диагноз не ставили, горло смотрели, один лор ларингоскопом смотрела. Физически я его не чувствую. как стекает. Работаю четвёртый год. В этом году не работала пять месяцев, больничный, отпуск, январские праздники. Существенных улучшений не было.
Терапевт
понятно, да, подозревала ларингит субатрофичечкий, ему характерно в какой то степени откашливание слизи,с примесями крови из за субатрофии, но при профзаболеваниях в отпуске и прекращении работы было бы улучшение у вас. и как правило при вдыхании. и он бы один не проявился, а в сочетании с ринофаринголарингитом. Проф.вредность поэтому сметаю.
Лор, который смотрел ларингоскопом-умница.
Консультация пульмонолога.
Клиент
Сафия, связано ли это с работой, пока вопрос открытый., бывают и ухудшения на работе. Пока не пойму. Ларингоскопом врач смотрела, может лучше эндоскопом посмотреть, всё же он больше видит.
Клиент
Сафия, прочитала сейчас про ларингит субатрофический, вполне похоже. На работе воздух неблагоприятный, возможно он усугубляет. Спасибо за информацию.
Терапевт
пожалуйста, это я как профпатолог уже размышляла.
Медосмотры ежегодно проходите?
Клиент
Сафия, В последний раз осень 2021 года. Анализы крови и мочи были без отклонений, хотя до и после в анализах всегда были отклонения. А тут всё идеально.Сомневаюсь, честно сказать, что клиника, куда нас послали, отправляла кровь в лабораторию.
Клиент
Сафия, возможно всё из-за работы и началось, с самого начала об этом думала. Но вот не работала пять месяцем, улучшений не было, может запущена болезнь. Сегодня дома, хотела опять сдать выделения как мокроту на кандиду, не отхаркивается. Чуть было, с кровью. А вот фгдс делала в день , когда была на работе, отпросилась на час, рядом хорошая больница, так у меня потом на работе до обеда было много слизи. Что дома, что в тот день на работе на пустой желудок. Сдавала в прошлом году на иммуноглобулины Е (IgE), был нормальный. Вот и исключила аллергию.
Клиент
Сафия, скажите пожалуйста, чтобы исключить проблему с бронхами, легкими достаточно будет флюорограммы?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, стоит повторно сдать мазок с зева на флору и грибы, пройти ларингоскопию у отоларинголога. При доказанном рефлюксе на ночь принимать омепразол или аналоги 20 мг.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ. Ларингоскопию горла мне делали в мае этого года. Ничего особенного не обнаружили внешне, все диагнозы под вопросом. Анализ показал вирус Эпштейна-Барр. Спасибо за рекомендации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заложенность носа и слизь.
14 сентября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Сопли, слизь в горле
20 января 2023
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
19 апреля 2024
Алина, Вологда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
16 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров