Консультация аллерголог-иммунолога /

У мамы повышен иммуноглобулин Е. Диагноз - неаллергическая астма? Помогите разобраться с вопросом — вопрос №1443231

454 просмотра

Здравствуйте!

У моей мамы на протяжении нескольких лет повышен уровень иммуноглобулина Е (IgE).

март 2021 - 158 МЕ/мл (норма 0-87).
ноябрь 2022 - 355 МЕ/мл (норма 0-87).

В ноябре 2022 года она была отправлена к аллергологу, которая посмотрела эти результаты, сказала, что "это возрастное" и отправила домой. Меня немного смутило данное отношение врача, и почему он не попытался разобраться в причине повышенного иммуноглобулина.

В апреле 2023 у мамы появились приступы удушающего кашля ( через неделю она перенесёт ОРВИ), при подъемах по лестнице - отдышка. На фоне кашля она пошла к пульмонологу, которая послушала её, сказала, что у неё бронхоспазм, провела дыхательные тесты и поставила диагноз - "Неаллергическая астма". Был назначен на месяц турбухалер симбикорт, с повторным дыхательным тестом через это время. После повторного теста пульмонолог ещё раз поставила диагноз "Неаллергическая астма", выдала Фостер и сказала, что будут оформлять маму, как астматика, чтобы выдавать препарат на льготной основе.

Заключение спирографии от 26.05.2023 - ЖЕЛ больше нормы. ФЖЕЛ - в пределах нормы. Показатель проходимости дыхательных путей больше нормы. После ингаляции Сальбутамола 400 мкг наблюдается - увеличение ЖЕЛ, снижение ФЖЭЛ в пределах градации "норма", увеличение показателя проходимости ДП. Прирост по ОФВ1+ 40 мл (+2%). Бронхолитическая проба отрицательная. Индекс Тиффно до пробы в градации "очень легкое снижение".

Заключение спирографии от 03.07.2023 после месяца приема турбухалер симбикорт: ЖЕЛ в норме. ФЖЕЛ и показатель проходимости дыхательных путей (ОФВ1) - в пределах нормы. После ингаляции Сальбутамола 400 мкг наблюдается - увеличение ФЖЕЛ и показателя проходимости ДП в пределах градации "норма". Прирост по ОФВ1+170 мл (+7%). Бронхолитическая проба отрицательная. Легкое нарушение бронхиальной проводимости по обструктивному типу.

При этот мама говорила, что пульмонолог смотрела графики каждой спирографии, и была не согласна с этими заключениями (с первым уж точно).

Уровень иммуноглобулина в апреле 2023 был 205 МЕ/мл (норма 0-100).
В последний раз сдачи клинического анализа крови (апреля 2023) были немного повышены эритроциты (5,09). эозинофилы (5,7%), базофилы (1,7%). В предыдущих анализах тоже эозинофилы и базофилы были чуть выше нормы. Но всегда анализа крови сдавались в какой-то неблагоприятный момент - чаще всего на фоне ОРВИ или ГРИППа.

И вот по итогу всего мой вопрос - почему ставится диагноз именно "неаллергической астмы", когда IgE повышен?
Может ли именно уровень IgE повышен от какого-то аллергена, впоследствии которого образовалась астма? И если устранить аллерген, то и астмы не будет?

Помогите, пожалуйста, разобраться!

Возраст: 62

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Врач поставил неаллергическая астма, так как пока причинный аллерген не найден.
Для поиска причинных аллергенов надо сдать респираторную аллергопанель. Если аллергены будут найдены, диагноз изменится на аллергическую или смешанную форму.
Лечение ингаляторами маме помогает?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, за этот месяц приема ингалятора она не сказала бы, что ей стало лучше. Но она в целом себя нормально чувствует, если бы не отдышка при подъеме по лестницам. Ещё бывает, что не хватает воздуха ночью.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Пульс, АД повышены, препаратами для сердечно- сосудистой системы пользуетесь?
Клиент
Екатерина, хорошо, а сдавать какую аллергопанель - респираторную, или можно аллергочип сразу?
Пульмонолог
Можно респираторную (Протия или Рида 2), аллергочип дороже, дополнительно пищевые аллергены.
Клиент
Екатерина, т.е. респираторные аллергопанели включают всё тоже, что есть в аллергочипах?
Пульмонолог
В алллергочипе дополнительно пищевые аллергены. Респираторная панель только то, что можно вдохнуть.
Пульмонолог
Если астма сформировалась, вряд ли она исчезнет, даже при коррекции аллергии. Но течение может быть мягче и периоды ремиссии (хорошего самочувствия) дольше.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! Общий IgE повышен значительно, нужно искать аллергены. Аллергия точно есть. Это могут быть лекарства, пища, ингаляционные аллергены

По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Принятый ответ
Клиент
Марина, кстати, а реакции на лекарства будут отражаться в этих аллергочипах? Мама постоянно принимает препараты (например Нолипрел и Липримар), на которые так может реагировать организм.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Нет, в панелях только ингаляционные и пищевые аллергены. Диагностика лекарственнной аллергии по крови на сегодня очень на низком уровне и недостоверна. Только менять препараты на другие группы и смотреть в динамике по симптомам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Атипичные мононуклеары
4 марта 2021
Галина
Вопрос закрыт
Корректировка лечения бронхиальной астмы
26 января 2022
Наталья Владимировна
Вопрос закрыт
Пневмония лёгких
4 сентября 2022
Ку, Ку
Вопрос закрыт
Нужно более сильное лекарство
20 февраля
Елена, Ржев
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Спасибо за подробные рекомендации по лечению Подсказали о том , что зимой нужно проводить АСИТ,...
— Галина
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...