СпросиВрача

Что вас беспокоит?

У мамы повышен иммуноглобулин Е. Диагноз - неаллергическая астма? Помогите разобраться с вопросом

Здравствуйте! У моей мамы на протяжении нескольких лет повышен уровень иммуноглобулина Е (IgE). март 2021 - 158 МЕ/мл (норма 0-87). ноябрь 2022 - 355 МЕ/мл (норма 0-87). В ноябре 2022 года она была отправлена к аллергологу, которая посмотрела эти результаты, сказала, что "это возрастное" и отправила домой. Меня немного смутило данное отношение врача, и почему он не попытался разобраться в причине повышенного иммуноглобулина. В апреле 2023 у мамы появились приступы удушающего кашля ( через неделю она перенесёт ОРВИ), при подъемах по лестнице - отдышка. На фоне кашля она пошла к пульмонологу, которая послушала её, сказала, что у неё бронхоспазм, провела дыхательные тесты и поставила диагноз - "Неаллергическая астма". Был назначен на месяц турбухалер симбикорт, с повторным дыхательным тестом через это время. После повторного теста пульмонолог ещё раз поставила диагноз "Неаллергическая астма", выдала Фостер и сказала, что будут оформлять маму, как астматика, чтобы выдавать препарат на льготной основе. Заключение спирографии от 26.05.2023 - ЖЕЛ больше нормы. ФЖЕЛ - в пределах нормы. Показатель проходимости дыхательных путей больше нормы. После ингаляции Сальбутамола 400 мкг наблюдается - увеличение ЖЕЛ, снижение ФЖЭЛ в пределах градации "норма", увеличение показателя проходимости ДП. Прирост по ОФВ1+ 40 мл (+2%). Бронхолитическая проба отрицательная. Индекс Тиффно до пробы в градации "очень легкое снижение". Заключение спирографии от 03.07.2023 после месяца приема турбухалер симбикорт: ЖЕЛ в норме. ФЖЕЛ и показатель проходимости дыхательных путей (ОФВ1) - в пределах нормы. После ингаляции Сальбутамола 400 мкг наблюдается - увеличение ФЖЕЛ и показателя проходимости ДП в пределах градации "норма". Прирост по ОФВ1+170 мл (+7%). Бронхолитическая проба отрицательная. Легкое нарушение бронхиальной проводимости по обструктивному типу. При этот мама говорила, что пульмонолог смотрела графики каждой спирографии, и была не согласна с этими заключениями (с первым уж точно). Уровень иммуноглобулина в апреле 2023 был 205 МЕ/мл (норма 0-100). В последний раз сдачи клинического анализа крови (апреля 2023) были немного повышены эритроциты (5,09). эозинофилы (5,7%), базофилы (1,7%). В предыдущих анализах тоже эозинофилы и базофилы были чуть выше нормы. Но всегда анализа крови сдавались в какой-то неблагоприятный момент - чаще всего на фоне ОРВИ или ГРИППа. И вот по итогу всего мой вопрос - почему ставится диагноз именно "неаллергической астмы", когда IgE повышен? Может ли именно уровень IgE повышен от какого-то аллергена, впоследствии которого образовалась астма? И если устранить аллерген, то и астмы не будет? Помогите, пожалуйста, разобраться!

62 года
5 Июля 2023·Просмотров: 1142·Юрий, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Врач поставил неаллергическая астма, так как пока причинный аллерген не найден.
Для поиска причинных аллергенов надо сдать респираторную аллергопанель. Если аллергены будут найдены, диагноз изменится на аллергическую или смешанную форму.
Лечение ингаляторами маме помогает?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Екатерина, за этот месяц приема ингалятора она не сказала бы, что ей стало лучше. Но она в целом себя нормально чувствует, если бы не отдышка при подъеме по лестницам. Ещё бывает, что не хватает воздуха ночью.

Пульс, АД повышены, препаратами для сердечно- сосудистой системы пользуетесь?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Екатерина, хорошо, а сдавать какую аллергопанель - респираторную, или можно аллергочип сразу?

Можно респираторную (Протия или Рида 2), аллергочип дороже, дополнительно пищевые аллергены.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Екатерина, т.е. респираторные аллергопанели включают всё тоже, что есть в аллергочипах?

В алллергочипе дополнительно пищевые аллергены. Респираторная панель только то, что можно вдохнуть.

Если астма сформировалась, вряд ли она исчезнет, даже при коррекции аллергии. Но течение может быть мягче и периоды ремиссии (хорошего самочувствия) дольше.

Принятый ответ

Добрый день! Общий IgE повышен значительно, нужно искать аллергены. Аллергия точно есть. Это могут быть лекарства, пища, ингаляционные аллергены

По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

 - отвечает  СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Марина, кстати, а реакции на лекарства будут отражаться в этих аллергочипах? Мама постоянно принимает препараты (например Нолипрел и Липримар), на которые так может реагировать организм.

Нет, в панелях только ингаляционные и пищевые аллергены. Диагностика лекарственнной аллергии по крови на сегодня очень на низком уровне и недостоверна. Только менять препараты на другие группы и смотреть в динамике по симптомам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.