Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2954879

Что вас беспокоит?

Нужно более сильное лекарство

У моего отца диагностирован рак правого бронха с переходом на корину и нижнюю часть трахеи. Правое легкое по словам пульмонолога не работает (множественные метастазы), в левом единичные метастазы. До рака был ХОБЛ как результат многолетнего курения. Пульмонологом назначены ингаляции Спиолто респимат утром и Сальбутамол как "скорая помощь" при приступе одышки. Пульмонолог сказал, что можно назначить ингаляции сильнее Спиолто, когда перестанет помогать. Сейчас медицинская помощь недоступна, т.к. в нашем маленьком городе пульмонолога нет, отец лежачий, довезти его до областного центра не смогу. Пробовала получить консультацию в Телемедэкс, но врач отказался даже обсуждать медикаменты без личного приема. Подскажите, пожалуйста, что может действовать сильнее Спиолто респимат? И может быть есть что-то более действенное, чем Сальбутамол?

На фоне болезни легких развилась сердечная аритмия (часты пульс с пропуском ударов). При аритмии снижается давление до 100/60.
80 лет
20 Февраля 2025·Просмотров: 122·Елена, Ржев

Принятый ответ

Здравсвтуйте, Елена.
Спиолто респимат требует от нас достаточно глубокого вдоха, поэтому если имеется тяжелая обструкция + ограничение воздушного потока за счет разрастания опухоли, препарат может не достигать всего бронхиального дерева и не расширять бронхи.
В тяжелом течении обычно переходят на небулайзерную терапию . Это Беродуал 3 раза в сутки на физ.растворе. Доза подбирается по переносимости. В инструкции это 25 капель, но при аритмии будет многовато и появится еще тремор рук. Поэтому обычно хорошо переносится 10-15 капель.
При проведении небулайзерной терапии не требуется интенсивно дышать, дыхание остается обычным, препараты в очень мелкой форме достигают всех участков, куда нет препятствия пройти.
Беродуал относится к короткодействующим препаратам, но комбинированным (Сальбутамол содержит 1 компонент, в форме баллончика будет недостаточно эффективно проникать)

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Можно пробовать другие базовые ингаляторы вместо Спиолто Респимат, например Дуаклир Дженуэр 1 вдох 2 р в день или Тримбоу 100\6\10мкг 2 вдоха 2 р в день.
По требованию " скоропомощные" ингаляторы сильнее Сальбутамола это Беродуал 20\50 мкг, используется 1-2 вдоха не более 4-6 р в сутки.
Также можно дышать в постоянном режиме ежедневно 2 р в день через небулайзер с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Лазолвана+ 2 мл физ. р- ра.
Если при измерении сатурации определяется менее 95%, нужен кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 л в минуту не менее10-16 часов в сутки. С уважением!

Екатерина Сергеевна, спасибо. Концентратор у нас уже есть - это огромное облегчение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.