Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1444720

Что вас беспокоит?

Как лечить

Здравствуйте, сделала Фгдс. Сказали, что кардиальная розетка полностью не смыкается. Причина обращения была изжога. Диагноз : пролапс кардиального жома. Хронический гастрит. Стадия ремиссии. Что делать?И как это лечить?

Панкреотит
51 год
6 Июля 2023·Просмотров: 222·Людмила

Здравствуйте. Прикрепите результат ФГДС, пожалуйста.

Анна,здравствуйте прикрепила что дали на руки

Судя по описанию гастроскопии - это функциональное нарушение, признаков ГЭРБ нет. А как давно изжога беспокоит?

Анна, она то есть, то нет , уже давно, в зависимости от питания.

Принятый ответ

Критичного ничего нет, поэтому лечение недлительное. В вашей ситуации оптимальным будет препарат Омез ДСР - он комбинированный, содержит и омез, и прокинетик (для нормализации моторики) и принимается по 1 капсуле утром натощак, за 30 минут до еды 1 месяц. В дальнейшем при появлении изжоги - любой антацид (Маалокс, Гевискон, Альмагель, Рэнни) в таблетках или суспензии, как удобно. По питанию строгой диеты нет, ограничиваете только те продукты, которые именно у вас вызывают изжогу. И стараться не работать в наклон, не ложиться после еды отдыхать в теч. 1-2 часов, т.к. это может провоцировать изжогу (заброс кислого содержимого желудка в пищевод)

Анна, спасибо большое вам

Людмила, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протокол ФГДС.

Наталия, здравствуйте, прикрепила

Протокол,конечно, очень скудный. Не смыкаться кардия может на введение в него эндоскопа, изменений в пищеводе нет несмотря на ваши жалобы.
Из рекомендаций: последний приём пищи за 2 часа до сна, сон на левом боку и с приподнятым головным концом, тяжести не поднимать, тугие ремни и пояса не носить, в позе огородника не стоять, исключить продукты, которые вызывают у вас изжогу: это может быть кофе,мята,чеснок, лук, газированные напитки, булки и т.д. Из препаратов: омез дср по 1 капс утром натощак в течение месяца и фосфалюгель немедленно при изжоге

Наталия, спасибо большое , дело в том, что ограничений особых сказал нет и дообследование не надо. Сказал потологией не является.

Здравствуйте, Людмила недостаточность кардии это несфинктер разделяющий пищевод и желудок не смыкается.
+Пролапс
Прикрепите пожалуйста результат фгдс

Нужно дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.

На данный момент соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Анна, здравствуйте, я прикрепила заключение врача.

Анна, здравствуйте, прикрепила

Пролапс нужно обязательно дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом

Людмила, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, ЭГДС
Пролапс кардиального жома возникает из-за несостоятельности мышечного аппарата сфинктера, разделяющий желудок и пищевод. Необходимо ознакомиться с протоколом гастроскопии.
Если есть изжога, то вам необходимо соблюдать следующий режим:
- сон с приподнятым головным концом, избегать тугих ремней, корсетов.
- исключить или минимизировать газированные напитки, алкоголь, крепкий чай/кофе
- исключить острые продукты, в том числе специи, соусы
- Из лечения: Дексилант 60 мг 1 раз в день на ночь - 2 нед, затем Дексилант 30 мг 1 раз в день на ночь - 2 нед.
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой - 1 нед.

Анастасия, здравствуйте, прикрепила

По ЭГДС критического ничего нет. Эндоскопист описывает несостоятельноть мышечного аппарата сфинктера между пищеводом и желудком.
Можно приступать к лечению, которое я прописала выше.
По анализам крови все в норме.

Анастасия, спасибо большое

Анастасия, значит нужно соблюдать режим и диету , критичного нет?

Да, режим питания и модификация образа жизни (сон с приподнятым головным концом, исключить ношение тугих поясов, корсетов, нельзя что-то делать в наклоне, обязательно присаживаться). И лечение так же. Критичного ничего нет.

Здравствуйте! Первостепенно начать с соблюдения антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Терапия включает в себя группы ИПП ( нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч) для лучшего смыкания сфинктерного аппарата.

Из дообследований :
-рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Анна, здравствуйте, прикрепила обследование

Рекомендации выше актуальны.

Анна, и надо делать рентген?

Принятый ответ

Желательно выполнить.

Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста протокол фгдс .
Рентген желудка и пищевода не выполняли ?

Екатерина, ничего не сказал врач делать, только до сна не кушать за 2 часа

Екатерина, здравствуйте, прикрепила что есть

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.