Что вас беспокоит?
Болит тазобедренный сустав
Мужчина 46 лет. Болит левый тазобедренный сустав. Прилагаю описание и снимок. Какие рекомендации по лечению. Можно ли заниматься физическими нагрузками, растяжкой? Как скоро нужна замена сустава и нужна ли вообще?
? Добрый день
? Какие рекомендации по лечению? ➡️ ➡️ ➡️ Для назначения лечения нужен диагноз, которого сейчас нет. Для выявления адекватного диагноза нужно выполнить МРТ сустава на аппарате мощностью 1.5 Тесла
? Можно ли заниматься физическими нагрузками, растяжкой? ➡️ ➡️ ➡️ Для определения нормы физической нагрузки надо знать диагноз
? Как скоро нужна замена сустава и нужна ли вообще? ➡️ ➡️ ➡️ Опять же. Нужен диагноз.
? Рентген - это конечно же хорошо, но недостаточно для крупного сустава, коим является тазобедренный сустав
Добрый день. По снимкам коксартроз, более выражен слева. Уже имеется деформация головки, выраженный склероз. Учитывая клинику и жалобы, предшествующий анамнез, не исключено эндопротезирования в плане. Необходимо дообследование МРТ.
Добрый день! Да,суставы немного изменены,больше слева,Это коксартроз 1-2 ст.Но он сам по себе не дает болей, здесь могут быть совершенно разные причины,например со стороны капсульно- связочного ап-та.Поэтому необходимо выполнить МРТ -это даст "полную картину" о состоянии связочного ап-та (лучше на аппарате с мощностью 1,5 Тесла) -это также даст ответы и на другие интересующие Вас вопросы!
Олеся, добрый день. Загрузил описание МРТ. Посмотрите, пожалуйста.
Добрый день, Виктор! Я посмотрела! Знаете, рентген и МРТ-абсолютно разные заключения. К сожалению, обрадовать не чем. Заболевание-очень серьезное, и к сожалению, приводит к инвалидизации.
Асептический некроз головки бедренной кости (АСНГБК)– это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения.
АСНГБК на 1-2 стадии хорошо лечатся консервативно. А вот 3-4 стадия лечение-хирургическое, наиболее эффективное-эндопротезирование , что позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. Протез позволяет полностью восстановить утраченные функции. Операция делается планово, так считается что в среднем 3 стадия длится до 2,5-3 лет, а вот 4 ст-1-1,5 лет. Сначала прооперируют один сустав,а позже другой. Я бы Вам уже сейчас рекомендовала по ОМС обратиться в один из ведущих Федеральных Центров по эндопротезированию на консультацию к специалистам,что бы Вас смогли сориентировать по всем интересующим вопросам, касающихся эндопротезирования. Учитывая возраст, хирургические операции не ограничиваются только эндопротезированием, так же делают—Декомпрессию или туннелизацию кости. Так же -Пересадка участка кости (артропластика) Но такие вопросы решаются индивидуально .
На сайтах ФЦ по эндопротезированию как это можно сделать расписано. У нас в России их несколько,например:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
*ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Сейчас же лечение следующее: (но я рекомендую всетаки очно посетить травматолога-ортопеда и лечение проводить под его контролем!)
1.Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад , с последующим введением пр-тов гиалуроновой кислоты
2.Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей.Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым бользначительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс. Можно так же использовать трость для передвижения, к примеру.
3. НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
Хондропротекторы: Мукосат - В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев.
4.Специфические пр-ты (дозировку подбирать и контролировать обязательно под контролем врача!)
***Ксантинола Никонат ( антиагрегантный препарат )
***Бисфосфонаты---Бондронат ИЛИ Акласта
***Аквадетрим – Водный р-р ( вит Д, активная форма)
5.ЛФК – упражнения индивидуальные и под контролем врача-ЛФК
6.Массаж+ ФТЛ. Основная задача – простимулировать кровоток в тканях и запустить/ускорить регенераторные процессы.
Из физиотерапии- СМТ №10 , Лазер №5 или магнитотерапия №10,ударно-волновая терапия №5
7. PRP-терапия или плазмолифтинг -это введение богатой тромбоцитами плазмы для активизирования процессов заживления.
Олеся, спасибо за ответ. Но болей с правой стороны вообще нет. С левой только после долгого стояния и движения с большой амплитудой (подъем по лестнице). Обезболивающие не требуются пока. С таким диагнозом я вообще не должен даже ходить. Но прыгаю и бегаю...
Принятый ответ
МРТ-самый чувствительный метод исследования, и если клиника никак не указывает на АСНГБК, то это не значит что его нет. С АСНГБК, ЛЮДИ ХОДЯТ, БЕГАЮТ И ДАЖЕ ПРЫГАЮТ...
Я бы рекомендовала Вам, тк есть сомнения, диск МРТ расшифровать независимым рентгенологом
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20231 ответ
- 23 Декабря 20241 ответ