Подбор терапии — вопрос №1446563
Здравствуйте!
Я - спортсмен циклических видов спорта. Спортивная брадикардия (ЧСС покоя 45-50) и "спортивное сердце" без патологий.
С детства давление повышенное ~130/80
После прошлого зимнего сезона решил заняться вопросом гипертонии - давление стало подниматься до 150/85.
При первом обращении к кардиологу были сданы все возможные анализы, включая все гормоны щитовидки и паращитовидных, ЭКГ, узи почек и допплер сосудов почек, ЭХОКС.
Все показатели - без патологий.
Креатинин (сыворотка) 86,4
СКФ 91
Мочевая кислота (в крови) 394
Глюкоза 5,1
ЛПВП 1,27
ЛПНП 1,44
ЛПОНП 0,34
Холестерин неЛПВП 2,75
Холестерол (общий) 4,02
С начала апреля назначена терапия Амлодипином 5 мг.
Давление снизилось до 138/76
Кардиолог решил, что недостаточно и в мае добавил 1,5 Индапамида.
Через месяц приема давление резко поднялось до 160/90
изменились показатели:
Креатинин (сыворотка) 92,72
СКФ 83,64
Мочевая кислота (в крови) 435,23
Терапия была сменена на Периндоприл 5 мг
Давление за 2 недели снизилось до 137/80
Креатинин (сыворотка) 95,42
СКФ 80,79
Мочевая кислота (в крови) 404,2
Через две недели терапия была сменена на Престанс (Периндоприл 5+Амлодипин 5). За 2 недели давление снизилось до 130/80, но изменились показатели:
Креатинин (сыворотка) 97,53
СКФ 78,68
Мочевая кислота (в крови) 417,97
Все остальные показатели не изменились. Но неприятные ощущения в районе почек и сильно смущает такая гиперурикемия и снижение СКФ с ростом Креатинина (практически уже гиперкреатининия).
Мой кардиолог переехал из города и я пошел к другому врачу, которая сказала, что "эти показатели никак не связны с периндоприлом, высокий холестерин", терапию увеличить и добавить еще статины.
Меня такое предложение сильно смущает, поскольку в инструкции периндоприла прямо указано: часто - гиперурикемия и гиперкреатининия, и я предполагал, что врач сменит периндоприл на сартан или что-то подобное.
Обдумываю вариант пойти платно к кардиологу платных центров, но очень нуждаюсь и в вашем совете.
Нынешние результаты обследований:
ЭКГ, УЗИ почек и допплер сосудов - без патологий, и особенностей.
ЭХО КС - без патологий - "спортивное сердце": гипертрофия ЛЖ, фракция выброса 67%, митральная регургитация 1ст, пульмональная регургитация 1 ст, полости не расширены, участки нарушения сократимости не определяются.
Лаб.:
5,1 Глюкоза
97,53 Креатинин (сыворотка)
78,68 СКФ
417,97 Мочевая кислота (в крови)
2,05 Т3 (Щитовид.)
79,82 Т4 (Щитовид.)
1,58 ТТГ (Щитовид.)
43,92 ПТГ (Паращитовид.)
2,47 Ca
46,21 Альбумин
2,3458 Са по Альбумину
1,24 Фосфор
4,64 К+
140,88 Na+
103,05 Cl
126 Креатинкиназа
1,35 ЛПВП
2,44 ЛПНП
0,47 ЛПОНП
2,84 Холестерин неЛПВП
4,19 Холестерол (общий)
1,02 Триглицериды
2,1 Коэффициент атерогенности
47 ЭКГ ЧСС покоя
0,14 ЭКГ PQ
0,1 ЭКГ QRS
0,4 ЭКГ QT/QT
19,4 Креатинин в моче
4,6 Микроальбумин в моче
0,21 Соотношение ACR
Соответственно вопрос:
Стоит ли заменить терапию (поменять периндоприл на сартан) или я зря себя накручиваю ощущениями в районе почек и показателями креатинина и мочевой кислоты?
Возраст: 48
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!