Увеличенные лимфоузлы на шее более 5 месяцев — вопрос №1448171

Question

Увеличенные лимфоузлы на шее более 5 месяцев — вопрос №1448171

Андрей

10453 просмотра

8 июля 2023

Здравствуйте! В январе перенес лёгкую простуду, которую лечил противовирусными. В феврале на шее слева (чуть ниже уха, где начинается челюсть) заметил увеличенный лимфоузел (далее - Лу). Особо не придал этому значения т.к из за ангин они регулярно увеличивались и потом проходили за пару дней. Пропил антибиотик широкого спектра 3 дня, но Лу не уходил. В феврале сделал УЗИ Лу шеи (но сделали крайне не информативно и описали почему то только левую сторону), результаты прикладываю. Заметил на мендалинах небольшие пробки, решил что не долечил и пропил второй антибиотик Амоксиклав 7 дней. Лу не уходил. Далее начались консультации и посещения врачей. В марте сдал клинический анализ крови и срб, все в пределах нормы за исключением низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты абс и % отношении. Сдал igm на ВЭБ - отрицательный. Далее пропивал противовирусные, витамины группы (В, С и D), рыбий жир, имуномодуляторы, лимфомиозот. В апреле повторно сдал клинический анализ крови - все без изменений, понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты. Все это время активно занимался спортом и делал контрастный душ. Температура прыгала от 36.6 до 37.3 врачи сказали что это норма и не нужно следить за ней. В середине апреля был у Лора, поставили хронический тонзилит, промыли мендалины (шприц) и направили сдать мазок из зева. Мазок сдал, там все в пределах нормы, нашли только стрептококк в допустимых титрах. Далее в мае сдал анализ крови на все виды вирусов герпеса и на гепатиты Igg. По результатам, высокий титр антител на ЦМВ и низкий на простой герпес и ВЭБ. После сделал повторное УЗИ (в этот раз более информативное) помимо увеличенного Лу слева (до 1 см) нашли слева Лу 12 мм и справа 23 мм. Далее были консультации с гематологами и онкологами. Онкологи сказали что злокачественности нет и скорее всего это воспалительный процесс. Гематологи сразу сказали что нужно удалять, т.к пункция иглой крайне не информативна и смотреть какой там Лу. Т.к шею резать мне не особенно хотелось, решили взять паузу и сделать УЗИ повторно через месяц. В июне повторно сделал УЗИ, все без изменений. Снова были консультации онкологов и гематологов. Онкологии снова сказали что злокачественности они не видят и что это воспалительный характер, что нет оснований для биопсии и направили к Лору. Гематологии рекомендовали наблюдать динамику Лу и в случае появления зуда или увеличения, всё-таки удалить Лу на проверку. В июле был у Лора, поставил диагноз хронический тонзилит, компенсированная форма, вне обострения. Также лор сказал что в случае тонзилита увеличиваются в основном Лу которые непосредственно расположены под челюстью, а не на шее. Прописал лечение на тонзилоре. В июле также сдал повторно клинический анализ крови, там все без изменений (низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты). Сдал анализ на ВИЧ, т.к многие специалисты настойчиво отправляли именно на него, там тоже все отрицательно, в принципе как я им и говорил. Сделал рентген лёгких в 2х проекциях, там тоже все в норме. Сейчас прохожу лечение на тонзилоре. Лор также уверяет что от тонзилита повышенные лимфоциты не могут так долго держаться. Инфекционист прописал бицилинопрофилактику (бицилин 5) 1 укол в 28 дней на протяжении года. Думаю сделать ещё УЗИ щитовидной железы. Ну если и там все нормально, и после курса лечения на тонзилоре положительной динамики не будет, я уже не знаю что делать. Наверное действительно останется только удалить Лу на исследование. Подскажите как быть? Уже устал от кучи обследований и пересылок от одного врача к другому.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический тонзилит

Вопрос закрыт

пропил

высокий лимфоцит

основный л

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 8 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Смотрю анализы

Пожаловаться

Андрей, 8 июля 2023

Клиент

Оксана, здравствуйте. Закончил загрузку

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 8 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Посмотрела все файлы. По крови активного воспаления нет. Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты это признак перенесенной вирусной инфекции, на этом фоне может быть увеличение лимфоузлов. Картина крови и сами лимфоузлы длительное время могут оставаться не в норме. По УЗИ тоже ничего критичного нет. Рекомендую закончить лечение у ЛОР врача, пройти консультацию стоматолога, сдать кровь на ТТГ, Т4св, АТкПО, УЗИ ЩЖ, если по этим обследованиям норма, то уже просто успокоиться и не искать патологию, со временем лимфоузлы придут в норму.

Пожаловаться

Андрей, 8 июля 2023

Клиент

Оксана, скажите а рекомендации гематологов по удалению лимфоузла на исследование?

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 8 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Биопсия лимфоузла, конечно, расставит все точки над и. Мне, кажется, можно пока понаблюдать без оперативного вмешательства.

Пожаловаться

Андрей, 8 июля 2023

Клиент

Оксана, просто беспокоит ещё першение глубоко в горле при глотании (на уровне кадыка), а также стало тянуть шею в районе увеличенного Лу. И в принципе тянет шею, как будто бы после нагрузки, от шеи до ключицы. Я даже планировал сделать лорингоскопию, но лор посмотрев голосовые связки сказал что с гортанью все в порядке и нет необходимости для лорингоскопии.

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 8 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Скорее всего эти жалобы не связаны с лимфоузлом. Першение может быть из-за ГЭРБ(гастроэзофагеальный рефлюкс) заброс из желудка обратно в пищевод. Боль в шее с мышечно-тоническим синдром из-за остеохондроза, перенапряжения мышц шеи. Рекомендую выполнить ЭФГДС, МРТ шейного отдела позвоночника.

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2023

Клиент

Оксана, в том то и дело что делал ФГС и там все в порядке, все смыкается. И даже по рекомендации терапевта пропивал и омапразол месяц, а следом омепразол дрс тоже месяц. Лор на последнем приеме предположил, что данная боль происходит вследствие пересыхания слизистой, потому что когда я пью какую либо жидкость першение не ощущаю. Также лор рекомендовал проверить щитовидную железу.

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 9 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Я вам тоже рекомендую ее проверить, об этом писала выше, надо исключить уже все причины увеличения лимфоузлов.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Андрей, по анализу признаки перенесённой вирусной нагрузки. Лимфоузлы это орган иммунной системы. собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать причину. Рекомендую мазь Офломелид на кожу на проекцию лимфоузла наносить 4 раза в день курсом 5-7 дней. Внутрь ещё раз пропить капли Лимфомиозот с целью улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы. Рекомендую посетить Стоматолога, возможно требуется лечение зубов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, можно обследоваться бесконечно, но подтверждением заболевания крови будет только биопсия лимфоузла. Показанием к биопсии является каменистость узла, спаянность с кожей, боли, покраснение над ним, похудение, немотивированная лихорадка, зуд кожи, прогрессивный рост лимфоузла. Если этого нет, врачи в праве выбрать тактику динамического наблюдения. После перенесенного иммунотропного вируса узлы остаются увеличенными очень долго.

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Из всего перечисленного есть только тянущая боль по вечерам в районе лу, но онкологи говорят что это даже в плюс того, что это воспалительный характер. Также бывает что тянет саму шею и отдает до ключицы, ощущение как после перегрузки мышц. Шея иногда чешется, но чтоб прям зуд, такого нет. Вес не теряю, ночной потливости нет. Из всех трёх лимфоузлов, пальпируется только один, самый маленький 9 мм. Второй лу слева на 12 мм и самый большой справа на 23 мм не видно и не возможно пропальпировать. Из всего что сейчас беспокоит, это першение глубоко в горле (на уровне кадыка) при глотании, и эти тянущие лёгкие боли в шее. Вот думаю проверить ещё щитовидную железу. Скажите ещё пожалуйста, а как часто нужно делать УЗИ для наблюдения в динамике? Первый раз я делал в феврале, второй раз в мае, и третий в июне. Когда лучше сделать следующее УЗИ Лу? И вопрос по крови, кровь я сдавал в марте, апреле и июле, показания без изменений. Когда можно пересдать кровь? Почему так долго лимфоциты остаются повышенными а нейтрофилы пониженными?

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 июля 2023

Гематолог, Терапевт

У всех иммунная система разная, реактивность индивидуальная. После иммунотропных вирусов сохраняются долго изменения, пока лимфоузлы увеличены так и будет небольшой лимфоцитоз. УЗИ делать раз в 2 месяца. Можно ещё выполнять КТ грудной клетки и КТ брюшной полости для оценки внутригрудных и внутрибрюшеые узлов.

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2023

Клиент

Анастасия, я делал рентген в 2х проекциях (результат приложен) или этого не достаточно? Также на УЗИ врач УЗИ диагностики бегло посмотрел Лу вокруг ключицы и сказал что там все в норме.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 июля 2023

Гематолог, Терапевт

КТ при сохранении периферических л/ можно повторить через 6 месяцев. УЗИ спокойное , показаний к биопсии не вижу

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2023

Клиент

Анастасия, т.е в августе я повторно делаю УЗИ Лу и если динамика без изменений тогда можно сделать КТ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 июля 2023

Гематолог, Терапевт

В течение осени по показаниям хирурга или онколога КТ, ближе к концу лета на фоне полного здоровья УЗИ .

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2023

Клиент

Анастасия, понял вас, спасибо. Просто пугает что Лу так долго уходят, при том что в массе людей, я отличаюсь хорошим здоровьем. С детства в спорте, регулярные зарядки, правильное питание, витамины, закалка и т.п. И все заболевания проходили значительно быстрее чем у среднестатистического человека.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Если сильный вирус перенесли, и есть расположенность к аденопатии, то это нормально. Даже адаптивно.

Пожаловаться

Андрей, 10 июля 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Скажите, если бы было что то серьезное, то по прошествии 5 месяцев кровь бы все равно показала другие изменения (кроме повышения лимфоцитов и понижения нейтрофилов)? Насколько я изучил медицинскую литературу, то при заболеваниях лимфомы наоборот показатели лимфоцитов крайне низкие а лейкоцитов как раз повышены и всегда крайне высокий СОЭ. Ваши коллеги по гематологии, на очном приеме, сказали что это могут быть и доброкачественные увеличенные лимфоузлы. И скажите, из за проблем с щитовидной железой лимфоузлы тоже могут увеличиться?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, это скорее всего и есть доброкачественные лимфоузлы. При лимфомах кровь может быть незадействованной совсем, так как процесс за рамки лимфоузлов не выходит. И анализ абсолютно нормален. Когда лимфома поражает костный мозг, то может быть и лейкопения и лейкоцитоз за счёт лимфоцитов.

Пожаловаться

Андрей, 10 июля 2023

Клиент

Скажите, а проблемы с щитовидной железой могут вызвать увеличение Лу?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Только онкология, с метастазами если пофантазировать. Сама по себе щитовидная железа не влияет на лимфоузлы.

Пожаловаться

Андрей, 10 июля 2023

Клиент

Анастасия, получается что остаётся только ждать и в случае отсутствия динамики проводить биопсию лимфоузла (удаление) чтобы закрыть этот вопрос?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Только так и никак иначе. Только гистологическое подтверждение лимфомы имеет место быть. Это исключительно гистологический диагноз( ИГХ)

Пожаловаться

Андрей, 10 июля 2023

Клиент

Анастасия, понял. Но пока вы говорите что оснований, по проведенным исследованиям, для проведения биопсии нет?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Показаний на сколько можно судить заочно - нет

Пожаловаться

Андрей, 11 июля 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Сегодня начиная с утра и весь день боль глубоко в горле. Проснулся с утра, и ощутил боль при сглатывании в районе кадыка (царапающий характер боли). Раньше подобные боли проходили, стоило смочить горло. Сегодня держится весь день. Был сегодня на 3 процедуре тонзилора, лор перед процедурой посмотрел сказал горло в норме. Померил температуру, 37.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 9 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. По крови активного воспаления нет, только признаки перенесенной вирусной инфекции. возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Это требует только профилактики: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Покажитесь очно ЛОР-врачу и стоматологу, сделайте УЗИ мягких тканей. если все хорошо - то можно просто наблюдать

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте! Все сделано, пропито все что только можно (Витамины: В, С, D) на протяжении 3х месяцев. Пропивал регулярно с чаем, настойки элеутерококка, эхинацеи, жень-шень. Специально заказывал и пропивал специальные травяные сборы для иммунитета, ставил свечи Виферон, пропивал противовирусные (в том числе для профилактики имеющегося ВПЧ), пропивал антибиотики. Любой вирус бы погиб если бы был в моем организме))). Из всех сданных анализов, показал только относительно высокий титр на ЦМВ. Практически каждый день я стараюсь заниматься спортом, создаю такие нагрузки что позавидуют проф спортсмены, сходит 100 потов, поэтому движение лимфы и выход всех шлаков из организма на высочайшем уровне. Также стараюсь несколько раз в неделю делать контрастный душ и каждый день утренняя зарядка. При всем этом я веду здоровый образ жизни, не употребляю алкоголь, не курю. Ну т.е я пытаюсь вам донести что я сильно отличаюсь от среднестатистического человека. При всем этом Лоры нашли только хронический тонзилит, но опять же с их слов лимфоузлы при тонзилите увеличиваются непосредственно под челюстью, а не на шее, и высокие лимфоциты не могут держаться такое долгое время. Сейчас прохожу лечение на аппарате тонзилор. У стоматологов тоже был, кроме зубного камня, который почистили, ничего не нашли. Просто ещё пугают истории людей из интернета, у которых были увеличены Лу и им тоже говорили что это просто после простуды или больные зубы или лор органы. Но когда они сдавали биопсию, то оказывалось что не просто. Гематологи мне уже объяснили что никакой анализ кроме удаления Лу и исследования его не покажет достоверный результат. Сохранение увеличенных Лу уже держится почти 6 месяцев. Как бы хорошо что они не увеличиваются, но плохо что они и не уменьшаются. Кровь тоже получается полгода уже без изменений. Вот и получается такая двоякая ситуация. И резать не хочется шею, оставлять шрамы, поэтому наверное и тяну время и занимаюсь поиском возможных причин с надеждой что Лу уменьшатся или уйдут. Но уже проверил наверное все что только можно, кроме щитовидной железы. Сделаю ещё УЗИ щитовидной, ну если там все в порядке, тогда остаётся посмотреть динамику в августе и если не будет положительной динамики или будет отрицательная динамика то нужно наверное будет принимать решение по удалению Лу и исследованию его.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу

Анна, 28 февраля 2024

Андрей, здравствуйте, тоже самое у меня, хожу по кругу от одного к другому врачу, сил уже нет, скажите выяснили у вас причину, поставлен диагноз

Dudnicenko83@gmail.com, 2 февраля

Здравствуйте, можете подсказать чем все закончилось, тоже проблема, после ковида

Андрей, 10 февраля

Здравствуйте. Лу без изменений. Динамики к росту нет. Лимфоциты и нейтрофилы в абс значении пришли в норму, в % повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Я просто перестал проверять и забыл о них. Сказали что Лу может остаться увеличенным на всю жизнь. Ну теперь только весной сдам кровь и сделаю УЗИ.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температурный хвост

6 ответов

27 декабря 2020

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Низкие нейтрофилы

1 ответ

23 ноября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Разбор результатов копрограммы при язвенном колите

2 ответа

24 августа 2023

Elena, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если уеличилась щитовидная железа, но анализы уже в норме?

4 ответа

12 ноября 2023

Альфия, Волгоград

Вопрос закрыт

Боль в горле, слизь.

3 ответа

24 марта

Виолетта, Ванино

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андрей, здравствуйте, тоже самое у меня, хожу по кругу от одного к другому врачу, сил уже нет, скажите выяснили у вас причину, поставлен диагноз
Здравствуйте, можете подсказать чем все закончилось, тоже проблема, после ковида
Здравствуйте. Лу без изменений. Динамики к росту нет. Лимфоциты и нейтрофилы в абс значении пришли в норму, в % повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Я просто перестал проверять и забыл о них. Сказали что Лу может остаться увеличенным на всю жизнь. Ну теперь только весной сдам кровь и сделаю УЗИ.