Что вас беспокоит?
Гастростома
Пожалуйста, подскажите, какую гастростому приобрести лежачему парализованному взрослому, чтобы она хорошо держалась, тк когда переворачиваем от пролежней, меняем памперсы, гастростома с трубкой, стоит сейчас, отходит от тела. Врач сказал нужно поменять, но не сказал, какая должна быть гастростома. Где лучше приобрести гастростому и на что ориентироваться при покупке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вероятнее всего. речь идет о диаметре гастростомической трубки.
Какой диаметр (размер) установлен сейчас?
Здравствуйте, у Вас эндоскопическая установка гастростомы была? Сфотографируйте Вашу проблему, так нагляднее будет понятнее
Здравствуйте.
Не совсем понятно что значит отходит от тела? Или значит на боку подтекает? Или как?
Фото стомы пришлите пожалуйста.
Спасибо.
Андрей, фото прикрепила, рукой он по словам медперсонала выталкивает гастростому или при кормлении что то не так, поставили 3 месяца назад и два раза уже подшивали после операции
Если больной человек постоянно пытается выдернуть трубку, то это одна проблема и заменой трубки ее не решить.
Если подтекает пища или жидкое содержимое, то дело в диаметре трубки. Сами Вы наверное не сможете измерить диаметр кожного отверстия для того чтобы подобрать нужный размер трубки. По хорошему это должен сделать доктор.
Другая проблема если проблема с питанием - плохо проходит пища, вода и прочее, то уже проблема с уходом за трубкой.
Как ухаживать за гастростомой?
1. Ежедневно промывайте кожу вокруг стомы (гастростомического отверстия) и под устройством внешней фиксации, либо крышку трубки (если это низкопрофильная гастростома) теплой водой с мылом.
Можно также принимать обычную ванну или душ, но новую трубку нельзя погружать в воду в течение трех недель после операции. После душа убедитесь, что область вокруг стомы тщательно высушена. Не присыпайте её тальковой пудрой.
По назначению врача помимо обработки водой с мылом можно использовать раствор бесспиртового антисептика (например, мирамистин, октенисепт, пр.).
2. Чтобы предотвратить закупорку, гастростомическую трубку следует промывать водой до и после каждого кормления и введения лекарств.
Промывайте трубку водой в количестве как минимум 20–40 мл (если нет ограничения приема жидкости).
3. После полного формирования стомы каждый день поворачивайте гастростомическую трубку на 360 градусов, чтобы избежать нарастания грануляционной ткани вокруг стомы.
4. Проверяйте ежедневно, что трубка «не утонула» и устройство наружной фиксации правильно установлено (приблизительно 2–5 мм от поверхности кожи). Для этого ежедневно оценивайте глубину стояния трубки по внешним меткам. После обработки гастростомического отверстия и самой трубки ежедневно аккуратно проверяйте, упирается ли внутренний фиксатор или баллон в переднюю брюшную стенку (можно аккуратно потянуть на себя до упора), а потом опускайте наружный фиксатор до нужной метки.
Наружное фиксирующее устройство нельзя смещать в течение двух недель после операции, чтобы трубка правильно установилась. Если в течение этого времени наблюдается сжатие и дискомфорт, сообщите об этом специалистам.
При установлении некоторых гастростом накладываются дополнительные клипсы для гастропексии (фиксации желудка к передней брюшной стенке для профилактики рефлюкса). Длительность стояния клипс определяется хирургом, потом они или отпадают самостоятельно, или их снимает врач. Если в течение этого времени наблюдаются сжатие, дискомфорт, покраснения — сообщите специалисту.
Если Вы обнаружили, что гастростомическая трубка погружена глубоко в желудок, не подтягивайте её самостоятельно, сообщите об этом специалистам.
5. Не используйте окклюзионные повязки поверх гастростомы, так как они могут способствовать развитию пролежней и грануляций на коже, а также увеличению числа бактерий.
Проверяйте область вокруг стомы на раздражение, покраснение или припухлость. Если они появились — необходима консультация специалиста.
6. При наличии баллонной гастростомической трубки воду в баллоне проверяйте и/или меняйте еженедельно, используя стерильную воду (в больнице) или охлажденную кипячёную воду (дома). Объём жидкости нужно каждый раз сверять с указанным в инструкции к данной гастростомической трубке.
Гастростомическую трубку следует менять в среднем каждые 4–6 месяцев в соответствии с заводской инструкцией.
Если гастростома наложена недавно, не проводите никаких манипуляций с баллоном гастростомической трубки в течение 2–3 недель после операции, чтобы желудок плотно прилегал к брюшной стенке.
Нельзя заполнять баллон другими растворами (физраствором, фурацилином, пр.). Можно использовать только стерильную (кипячёную) воду.
Если у трубки есть наружный фиксатор, то ничего к коже не подшивается - держит фиксатор. Например образец можно посмотреть тут: https://medzabotarf.ru/catalog/GASTROSTOMA/9848/
Про уход за гастростомой также можно посмотреть здесь, скачать и распечатать: https://pro-palliativ.ru/wp-content/uploads/2020/08/Uhod-za-gastrostomoj-06.08.20.pdf
Здоровья Вам.
Андрей, очень благодарна Вам за ответы, теперь мне далекой от медицины стало многое понятно. Очень прошу дать мне дальнейшие рекомендации и советы. Сегодня я благодаря Вам смогла выяснять, зачем подшивали, если этого не требуется. Оказывается баллон не держит жидкость, поэтому выходит трубка. Обвиняли неподвижного больного, а медперсонал даже не знает ухода за гастростомой. На сегодняшний день стоит трубка диаметром 30, изначально такой диаметр назвал хирург, я должна заказать точно такой же диаметр, чтобы заменить?
Принятый ответ
Ну раз сказали 30 номер, значит он и должен быть.
Хотя сами померьте диаметр трубки которая стоит сейчас. Т.к. если трубка будет слишком тонкой, то не исключено подтекание пищи.
А так в Интернете информации много как кормить и как ухаживать за трубкой.
Андрей, благодарна очень, теперь буду стараться ухаживать сама, когда поставят новую. Заказ сделала.
Здравствуйте, Ольга !
Вы правы длинно висячая трубка , без обратного клапана тяжело переноситься , сложно ухаживать за ней , даже у не парализованного больного , а у парализованного больного , - тем более !
Приобретение эконом вариантов , например , приспособление недорогих катетеров Фоли ( Foley ) приспосабливаем , но как правило недели через 3 надувная манжета разъедается пищеварительными соками и его приходится менять на такую же ! Кроме того она не имеет ограничителя снаружи потому то глубооо уходит в желудок , то выходит на всю длину и не имеет обратного клапана , чтобы содержимое желудка не заполнялось в трубку ! Не говоря о том , что переваренный наконечник наверное может принести вред здоровью , т.к. материал хоть и подобран нетоксичный , но всё же не съедобный !
Вот такие минусы у эконом вариантов ! А не эконом варианты стоят дорого , до 8 - 9 тыс. руб. но они того
стоят , - удобны !
Эти современные дорогие тоже бывают разные ! Есть так называемые БАМПЕРНЫЕ , они ставятся правда надолго (до 2 - х лет ) , но ставить их сложно , это делается под наркозом и снять так же сложно , снятие тоже под наркозом ! Для Вас они не годятся ! Вам правильнее приобрести БАЛЛОННЫЙ НИЗКОПРОФИЛЬНЫЙ катетер , которые служат меньше 3 - 6 месяцев , зато заменить их легко , наркоз не нужен !
Это катетеры фирмы Avanos или Kimberly-Clark
Как они выглядят , что из себя представляют можете посмотреть по этому видеосюжету :
https://www.youtube.com/watch?v=CntPQLy7QmU
Здоровья Вам и удачи !
Яков, извините за позднее время. Огромное спасибо за ответ. А менять имеющуюся питательную трубку на баллонный низкопроф катетер сложно? Наркоз будет? Вы пишите 9—10 тыс, а в интернете 25 000.
Здравствуйте, ещё раз !
Нет , несложно , но если именно низкопрофильную , то нужно , чтобы доктор измерил точную толщину передней брюшной стенки и чтобы Вам купить именно подходящей длины , т.к. этот катетер в отличие от длинного с хвостиком уже регулировать по длине нельзя , длина должна точно соответствовать толщине передней брюшной стенки на уровне стомы !
Удачи Вам !
Прошу прощения , не ответил про наркоз !
Нет, раз трубка у Вас стоит , то он не нужен !
Да , на счёт цены Вы правы , к сожалению они сейчас значительно подорожали ! У меня были данные скажем так , - до санкционного периода , 1,5 - 2 г. давности !
Яков, огромное Вам спасибо за пояснения и ответы. Я первую гастростомическую трубку фирмы аванос заказывала диаметром 30, так как сейчас в ней не работает баллон и для замены мне нужно заказать новую гастростому, я должна купить с таким же диаметром?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Диаметр такой же или меньше , это не так важно , важна длина которая должна быть точно равна толщине передней брюшной стенки ! Это должен определить , отмерить Ваш хирург ! Об этом я писал ранее !
Будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20232 ответа
- 31 Июля 20247 ответов
- 15 Апреля 202521 ответ
- 30 Апреля 202519 ответов