Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1450134

Что вас беспокоит?

Боль в ягодице

Маме 70 лет,была долгая поездка ,на автобусе ,ехала почти сутки ,после приезда ночью начали сводить обе ноги сильными судорогами ,затем буквально через ещё пол дня появилась сильная боль в боковой части ягодицы ,боль очень сильная при ходьбе ,назначенное лечение не помогает ,не помогают даже обезболивающие ,фото назначенного лечения прилагаю ,прошло уже 2 недели ,улучшение даже на 1 % отсутствует !

70 лет
9 Июля 2023·Просмотров: 2481·Анастасия

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте! Можно предположить проявление синдрома грушевидной мышцы, когда седалищный нерв может сдавливаться или растягиваться воспаленной грушевидной мышцей, что вызывает описанную симптоматику или ишиаса(боль по ходу седалищного нерва из-за защемления или раздражения седалищного нерва). Также описанная боль может быть связана с микротравматизацией мышц и связок пояснично-крестцового отдела, напряжением/спазмом мышц на фоне проблем с позвоночником, подобная боль возникает вследствие неправильного распределения или чрезмерных нагрузок на позвоночник, неправильной осанки/длительной фиксированной однотипной позы позвоночника.
В таком случае рекомендуется в лечении продолжить курс противовоспалительных, например инъекционно Тексаред 20 мг. 2 мл. 1 раз в сутки внутримышечно до 5 - 7 дней. Для расслабления мышц и снятия мышечного спазма рекомендую дополнить лечение миорелаксантами- Тизанидин(Сирдалуд) 2 (4) мг на ночь в течение 10-14 дней (отмечу, что препарат может вызывать побочные реакции -общую слабость и сонливость, поэтому назначают на ночь, при выраженности побочных реакций допустимо заменить на прием Толперизон(Мидокалма) по 150 мг х 2 раза в день также в течение 10-14 дней). Местно для снятия болевого синдрома в виде геля или пластыря можно использовать - Диклофенак(Вольтарен), Найз(Нимесулид), Ибупрофен, Кетопрофен, Лидокаиновый пластырь 5% Версатис. Рекомендую сохранять активность по возможности, избегая большой нагрузки или провоцирующих боль движений.

Алёна, просто ранее ничего подобного вроде не было ,всё произошло после длительной поездки в автобусе ,ехала в сидячем положении 22 часа приехала в 12.00 и в ночь начались сильные судороги .

Скорее всего из-за сдавления седалищного нерва ягодичными мышцами при длительном сидячем положении нарушалась нервная передача, поэтому мышцы недостаточно получали иннервацию, возникли судороги.

Можно сдать еще лабораторно анализ крови на кальций, чтоб исключить дефицит в организме , анализы чтоб исключить почечные нарушения- общий анализ мочи, б/х анализ на общий белок, креатинин, мочевина, чтоб исключить нарушения, которые также могут приводить к судорогам в ногах.

Принятый ответ

Здравствуйте! По возможности нужно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая обстоятельства, больше характерно доя синдрома грушевидной мышцы. Я бвюы рекомендовала сделать блокаду с новокаином в грушевидную мышцу, это и диагностическая и лечебная процедура.
Если прошупать ягодицу, в середине примерно, прощупывается уплотнение, будто тяж?

Принятый ответ

Здравствуйте Анастасия ?! Боль в ягодице возникает при сдавление седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей при долгом сидении, или крестцово -остистости связкой ,то есть называется синдром грушевидной мышцы Напряжение и отёк этой мышцы чаще связано с раздражением корешка первого крестцового
Необходимо энмг конечности для исключения поражения переферических нервных волокон
По лечению : для того чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг -2 раза в день 5 дней
Пластырь Версатис прикрепить на ягодицу на 10 часов итак пять дней
нейробион 1 таб 3 раза в день 1 месяц
миорелаксанты калмирекс 1 таб 2 раза в день 1 месяц
При некупирование болевого синдрома подсоединить через 10 дней препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мелоксикам по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня
*омез по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.