Консультация сосудистого хирурга /

Стеноз артерий — вопрос №1450685

1818 просмотров

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста . Нужен искренний ответ, это важно.
Стеноз повзд. артерии 90%, сонной 80%. По ПА сказали, что полостная операция слишком сложная, шунтирование нельзя, - протяженность большая. Остается стент. Но очень опасаюсь за последствия и осложнения во время и после процедуры. И еще нужно будет долгое время принимать препараты впоследствии. у меня организм принимает лишь малую толику каких-либо лекарств, на все остальные сильные побочки.
На данном этапе перемеж. хромота, бывает онемение ноги и тяжесть в пяточной обл., потеря мышечной массы.
Сопутствующие забол. - гипертония(бывает до 220 ед и выше).
Холестерин в норме, впрочем, как и все биохим. препараты.
Статины не подошли.
Может подождать пока совсем будет невмоготу, а потом на полостную? Стентирование ведь тоже непредсказуемо.
Поэтому прошу Вашего совета. Занимаюсь спортом, чтобы держать мышцы и "разгонять" кровь.
Очень жду ответ. С ув. Наталья Х.


Возраст: 64

Хронические болезни: Гипертония, тахикардия
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте! Судя по выписке, максимальный стеноз сонных артерий 60%, такие бляшки наблюдаются ежегодно с помощью ЦДС брахиоцефальных артерий. Операция пока не показана.
По подвздошным артериям операция показана только при наличии симптомов. Судя по диагнозу, у Вас есть боли в покое. Если нет, опишите, пожалуйста, симптоматику. Какую дистанцию можете пройти без боли? Какие симптомы возникают при этом?
Принятый ответ
Клиент
Алексей, спасибо за ответ.
Хождение по дому обычно без проблем, но поход в магазин(он в 3-4-х минутах от дома), уже проблематично. Нога болит идти приходится с остановками, прихрамывая. Самое трудное - подниматься по лестнице или куда-либо взбираться. После прополки грядок в сидячем положении нога немеет. В покое пока болей не наблюдается. Иногда болит большой палец на ноге, пластины ногтевые изменили цвет местами. Я Вам переслала одну страницу, там лист заполнен с обеих сторон, но там, видимо, проблем нет.
Вот и решила прежде чем идти на кардинальные меры, посоветоваться со специалистами.

Скидка 15% на анализы.

Сосудистый хирург, Флеболог
Если ограничение Вашей жизни значимое, дистанция ходьбы без боли 200 м и более, стоит сделать операцию. Скорее всего, это будет стентирование, но точный ответ Вам даст сосудистый хирург, когда оценит КТ .
Если ограничение не столь серьёзно, можно понаблюдаться какое-то время.
Насчёт необходимости приема препаратов - это Ацетилсалициловая кислота на постоянный приём и Клопидогрел (Плавикс, зилт) на 6 месяцев.
Если Вы опасаетесь плохой переносимости, можете попробовать принимать до операции, в любом случае там показан приём нагрузочной дозировки.
Консервативные меры: тренировочная ходьба, контроль за массой тела, контроль сахара крови, холестерина, артериального давления, прием препаратов при невозможности коррекции без них
Клиент
Алексей, спасибо. Прочла про плавикс, не смогу его принимать, много побочек. По принципу - одно лечишь, другое калечишь.
Попробую терпеть сколько можно, а там время покажет.
Лучше бы шунтирование сделали.
Сосудистый хирург, Флеболог
Есть показания и противопоказания к каждому методу операции и к каждому препарату. Вам предложили то, что наиболее подходит в данной ситуации.
Но пока Вы не начали приём, никто не может знать, скажется ли хоть как-то прием препарата на Вашем состоянии.
Естественно, можно отказаться и наблюдаться какое-то время, есть шансы на улучшение - выбор за Вами. Но при ухудшении от операции лучше не отказываться.
Будьте здоровы!
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Здравствуйте! С выпиской ознакомился, по сонным артериям пока операция не показана, надо выполнять УЗИ сосудов шеи 2 раза в год.
В плане артерий нижних конечностей, если Вы проходите менее 200 метров или то расстояние ходьбы, которое проходите значимо нарушает вашу жизнедеятельность, тогда показана операция, какую выбрать решает непосредственно оперирующий хирург в зависимости от возможностей больницы и опыта хирурга. Чтобы более точно выяснить состояние артерий, желательно выполнить либо МСКТ аорты и артерий нижних конечностей или ангиографию, тогда уже более точно можно будет понять, что лучше стентирование или открытая операция.
Выбирать выжидательную тактику не всегда лучший вариант, поскольку иногда все запускается настолько, что единственная возможная операция остается только ампутация, также нужно вовремя оценивать показания, риски и пользу от операции.
В целом, если заставлять себя каждый день ходить через боль, каждый раз стараясь увеличивать хотябы на 10-20 метров расстояние ходьбы, можно значительно улучшить кровообращение в нижних конечностях и длительное время жить без операции с достаточно неплохим качеством жизни. Очень важен индивидуальный подход к каждому пациенту, поэтому прежде чем принимать решение, лучше обратиться на очный осмотр к разным сосудистым хирургам с разным опытом и услышать несколько мнений. Удачи и здоровья Вам.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Операция - делать или нет
13 апреля 2017
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Что делать при стенозе?
7 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Узи сосудов шеи
6 апреля 2023
Марина
Вопрос закрыт
Стеноз гортани у ребёнка 1.9
13 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Роман Юрьевич Черёмушкин
2 отзыва
Сосудистый хирург
2011-2017г, МГТУ Медицинс
Опыт работы: 7 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя