Что вас беспокоит?
Стеноз артерий
Здравствуйте! Помогите пожалуйста . Нужен искренний ответ, это важно. Стеноз повзд. артерии 90%, сонной 80%. По ПА сказали, что полостная операция слишком сложная, шунтирование нельзя, - протяженность большая. Остается стент. Но очень опасаюсь за последствия и осложнения во время и после процедуры. И еще нужно будет долгое время принимать препараты впоследствии. у меня организм принимает лишь малую толику каких-либо лекарств, на все остальные сильные побочки. На данном этапе перемеж. хромота, бывает онемение ноги и тяжесть в пяточной обл., потеря мышечной массы. Сопутствующие забол. - гипертония(бывает до 220 ед и выше). Холестерин в норме, впрочем, как и все биохим. препараты. Статины не подошли. Может подождать пока совсем будет невмоготу, а потом на полостную? Стентирование ведь тоже непредсказуемо. Поэтому прошу Вашего совета. Занимаюсь спортом, чтобы держать мышцы и "разгонять" кровь. Очень жду ответ. С ув. Наталья Х.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по выписке, максимальный стеноз сонных артерий 60%, такие бляшки наблюдаются ежегодно с помощью ЦДС брахиоцефальных артерий. Операция пока не показана.
По подвздошным артериям операция показана только при наличии симптомов. Судя по диагнозу, у Вас есть боли в покое. Если нет, опишите, пожалуйста, симптоматику. Какую дистанцию можете пройти без боли? Какие симптомы возникают при этом?
Алексей, спасибо за ответ.
Хождение по дому обычно без проблем, но поход в магазин(он в 3-4-х минутах от дома), уже проблематично. Нога болит идти приходится с остановками, прихрамывая. Самое трудное - подниматься по лестнице или куда-либо взбираться. После прополки грядок в сидячем положении нога немеет. В покое пока болей не наблюдается. Иногда болит большой палец на ноге, пластины ногтевые изменили цвет местами. Я Вам переслала одну страницу, там лист заполнен с обеих сторон, но там, видимо, проблем нет.
Вот и решила прежде чем идти на кардинальные меры, посоветоваться со специалистами.
Если ограничение Вашей жизни значимое, дистанция ходьбы без боли 200 м и более, стоит сделать операцию. Скорее всего, это будет стентирование, но точный ответ Вам даст сосудистый хирург, когда оценит КТ .
Если ограничение не столь серьёзно, можно понаблюдаться какое-то время.
Насчёт необходимости приема препаратов - это Ацетилсалициловая кислота на постоянный приём и Клопидогрел (Плавикс, зилт) на 6 месяцев.
Если Вы опасаетесь плохой переносимости, можете попробовать принимать до операции, в любом случае там показан приём нагрузочной дозировки.
Консервативные меры: тренировочная ходьба, контроль за массой тела, контроль сахара крови, холестерина, артериального давления, прием препаратов при невозможности коррекции без них
Алексей, спасибо. Прочла про плавикс, не смогу его принимать, много побочек. По принципу - одно лечишь, другое калечишь.
Попробую терпеть сколько можно, а там время покажет.
Лучше бы шунтирование сделали.
Есть показания и противопоказания к каждому методу операции и к каждому препарату. Вам предложили то, что наиболее подходит в данной ситуации.
Но пока Вы не начали приём, никто не может знать, скажется ли хоть как-то прием препарата на Вашем состоянии.
Естественно, можно отказаться и наблюдаться какое-то время, есть шансы на улучшение - выбор за Вами. Но при ухудшении от операции лучше не отказываться.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! С выпиской ознакомился, по сонным артериям пока операция не показана, надо выполнять УЗИ сосудов шеи 2 раза в год.
В плане артерий нижних конечностей, если Вы проходите менее 200 метров или то расстояние ходьбы, которое проходите значимо нарушает вашу жизнедеятельность, тогда показана операция, какую выбрать решает непосредственно оперирующий хирург в зависимости от возможностей больницы и опыта хирурга. Чтобы более точно выяснить состояние артерий, желательно выполнить либо МСКТ аорты и артерий нижних конечностей или ангиографию, тогда уже более точно можно будет понять, что лучше стентирование или открытая операция.
Выбирать выжидательную тактику не всегда лучший вариант, поскольку иногда все запускается настолько, что единственная возможная операция остается только ампутация, также нужно вовремя оценивать показания, риски и пользу от операции.
В целом, если заставлять себя каждый день ходить через боль, каждый раз стараясь увеличивать хотябы на 10-20 метров расстояние ходьбы, можно значительно улучшить кровообращение в нижних конечностях и длительное время жить без операции с достаточно неплохим качеством жизни. Очень важен индивидуальный подход к каждому пациенту, поэтому прежде чем принимать решение, лучше обратиться на очный осмотр к разным сосудистым хирургам с разным опытом и услышать несколько мнений. Удачи и здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202025 ответов
- 13 Октября 202211 ответов
- 29 Ноября 202210 ответов
- 13 Сентября 20239 ответов