Что вас беспокоит?
Безболевая ишимия
Добрый день! У меня был такой случай на работе - после того как принял пищу, спустя минут 5 начал пить чай и в перерыве почувствовал ком в горле, после ещё глотнул порцию чая, и опять не смог в «сухую» проглотить. Начал думать что я задыхаюсь, начало биться быстро сердце начал паниковать, попросил вызвать скорую, пока ждал понял что могу дышать носом и продолжал ждать. По приезду померили давление, уровень кислорода, сделали экг и не увидели ничего страшного но отправили на дообследование. Это был первичный случай ещё в апреле месяце. Далее был случай дома когда никого не было через неделю, только дошло до чувства онемения в ногах и опять была скорая дала анаприлин и уехала.С тех пор я прошёл по врачам: эндокринолог, невролог, кардиолог. С эндокринологом все в порядке, невролог слушая историю предварительно поставил всд с симпато адреналиновым кризом, гипервентилиционный синдром. Прописали грандаксин и мексидол. У кардиолога прошёл все практически анализы, полностью сосуды проверил, узи сердца, холтер и велопробу ( только в ней на пике пробы показало какие то изменения в конце самом, поставили диагноз безболевая ишимия, коронарный мышечный мостик???) велопроба после вечернего приступа и я был разбит эмоционально. Другой кардиолог сказал что все хорошо по результатам, что я не сердечник. Но далее приступы время от времени появляются вновь при чем в разной форме: от резкой головной боли с одновременным поднятием ад; чувство обессилености которая опять же перетекает в учащенное сердцебиение, может в шее как будто давить, бывают приступы когда в глазах резко начинает расплываться и мерцать и тд. Во всех случаях я опасаюсь за жизнь, и так каждый раз выматывает меня. За 2 месяца до первого приступа болел ковидом, потом в Украине спецоперация был страх непонимание что будет дальше, и смена в это же время работы с подвижного образа на сидячий, мне 32 года. Человек я наверно немного мнительный, и переживаю часто по разным ситуациям. Далее я сходил к психологу дополнительно и он поставил диагноз паническое расстройство. Как прояснить мне всю ситуацию, я уже запутался.Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование ЭКГ.
При не выявлении причин рекомендую лечение у психотерапевта.
Все симптомы, которые вы описываете схожи на панические атаки.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина, суточное делал, но изменения нашли после велопробы
Мскт коронарных артерий или сцинтиграфия миокарда для исключения атеросклероза сосудов сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы указываете, что прошли множество обследований, по результатам которых ничего критичного не было выявлено. Также указываете, что до первого приступа за 2 месяца вы перенесли ковид. После перенесенного ковида возможен постковидный синдром, дисфункция вегетативной нервной нервной системы и усиление тревожности. Те симптомы, что вы описываете-это вегетативные кризы (панические атаки). Лечение необходимо у врача-психотерапевта. На фоне приема грандаксина есть улучшения?
К вопросу прикрепите результаты обследований, что вы прошли.
Мария, я бы сказал что симптомы периодически меняются, грандаксин не помог
Посмотрела результаты обследований и анализы, что вы приложили.
Имеет место быть дислипидемия: повышен уровень холестерина, триглицеридов, снижен уровень полезного холестерина. Рекомендую гипохолестериновую диету, прием омега3по 2000мг в течение 2месяцев.
УЗДГ сосудов шеи, если не выполняли.
По заключению велоэргометрии-проба положительная. Нужно сделать коронарографию.
Заключение психотерапевта тоже посмотрела. Расписано все хорошо, диагноз поставлен. Но одним лишь грандаксином с данной проблемой вы не справитесь. Посетите психотерапевта повторно. Нужен подбор схемы лечения, психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём .
Велоэргометрия -не достаточно информативна в данном случае. Необходимо сделать стресс -эхо кардиографию, это более информативное и детальное обследование, при положительном результате- решение вопроса о проведении коронарографии .
Вы сдавали показатели холестерина и его фракций?
Какая у Вас наследственность по сердечно - сосудистой системе ?
Какие показатели давления и пульса в течение дня?
Рада помочь, обращайтесь
Артём , проанализировала данные ВЭМ - проба положительная. Поэтому , конечно , нужно обсуждать с кардиохирургом выполнение коронарографии , так как при мскт коронарных артерий нет возможности исключить мышечный мостик ! Поэтому , это не информативно в данном случае
А это важно в данном случае!
Вы сдавали липидограмму ? Это холестерин и его фракции.
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня?
Юлия, еще раз объясните, не понял коронография или мскт в итоге?
Приложил результаты по крови которые сдавал, пульс давление только точечно мерял когда были приступы, по семье в этом вопросе не было отклонений
Артём , я поняла.
По анализам крови общий холестерин на верхней границе нормы. Повышены триглицериды , поэтому необходимо обследовать печень и желчевыводящие пути , чтобы исключить застой желчи и дискинезию желчевыводящих путей, для этого нужно сделать узи органов брюшной полости. Снижен уровень хорошего холестерина лпвп, поэтому , нужно принимать Омакор 1000 мг / сутки 1 месяц. , это полиненасыщенные жирные кислоты .
Нужно сделать обычную коронарографию , чтобы исключить гемодинамически значимые нарушения сосудов сердца и вследствие этого ишемию миокарда! направление должен дать Ваш кардиолог из поликлиники по месту жительства.
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем
По описанию симптомов и связи возникновения их после перенесенного ковида, очень похоже на панические атаки. На это указывает и разнообразие симптомов, которые обычно для сердечной патологии не характерны.
Но, с учетом наличия ишемических изменений по вэм, необходимо решать с лечащим врачом вопрос в проведении КАГ, чтобы исключить мышечный мостик.
Есть вероятность, что его возможное наличие не связано с Вашими жалобами . И лечение необходимо все таки у психотерапевта
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20226 ответов
- 14 Августа 20233 ответа
- 27 Августа 20255 ответов