Что вас беспокоит?
Непостоянное расходящееся косоглазие у ребёнка
Добрый день! В 8 мес стали замечать, что у ребёнка разъезжаются глазки в стороны, если смотрит вдаль, задумается, прошли офтальмолога, который дал заключение: косоглазие расходящееся непостоянное содружественное по типу дивергенции, гиперметропия слабой степени обоих глаз. Лечение не требуется, сказал, что это не лечится и останется с ней навсегда, неврологическими препаратами это не исправить. Прошли невролога, с их стороны с ребёнком всё хорошо. Прошли нейро-окулиста, она не согласна с офтальмологом, сказала, что это лечится. Прописала Семакс, Магне, Комбилипен, Пикамилон, Нейромидин, в несколько этапов. Массаж и Физио. Первый этап не помог. Дальше ещё лечение не продолжили. Съездили к офтальмологу в Краснодар, сказала, что очки и препараты не помогут, рекомендует ввести ботокс в оба глаза для расслабления мышц, тренировать глаза с помощью карандаша. Я попробовала тренировку, ребёнок маленький, не понимает, что от неё хотят. Ей сейчас 1,5 года. В ботоксе я тоже сомневаюсь, так как это временный эффект, сказала глаза либо привыкнут смотреть правильно, либо нет. Тогда потребуется операция в 3 года. Прописала консультацию невролога для исключения потологии ЦНС и атлантозатылочного сочленения. Ещё ребёнок щурит глаз, офтальмолог предположила, что у ребёнка двоится картинка, она закрывает глаз, чтоб увидеть 1 четкое изображение, но это лишь предположение. Невролог сказала, что это офтальмологу ничего не даст, нервы для глаз проходят через другие отделы мозга, а препараты, прописанные нейро-офтальмологом, без доказательной эффективности. Помогите разобраться! Лечится ли это? Оперируется ли непостоянное косоглазие? Или ждать постоянного? Действительно ли может двоиться в глазах, почему ребёнок щурит глаз? Помогают ли неврологические препараты? Проходит ли такое косоглазие само по себе? Не упадёт ли зрение, если ждать. Что происходит в головном мозге, если ребёнок видит 2 картинки. ПОМОГИТЕ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Косоглазие бывает рефракционное (у вашего ребёнка рефракция нормальная для 1.5 г) и нерефракционное т е неврологическое.
Скажите, до 8 мес глазки стояли ровно? Перед тем как стали отклоняться не было лихорадки, вакцинации, стресса?
Вера, здравствуйте! Добавила фото ребёнка (сейчас). Как это рефракционное? Думаете, что оно не связано с неврологией?
Офтальмолог советует сделать КТ головного мозга. До 8 мес глазки были ровные, ребёнок не болел вообще первые 9 мес, прививки ставили по возрасту.
Наоборот пишу ,что нерефракционное. С рефракцией все в порядке. Просто косоглазие часто по глазной причине, когда имеется аномалия рефракции одного или двух глаз (плохое). В вашем случае это неврологическая причина.
Я тоже считаю, что надо делать мрт головного мозга. Кт увидит только костные структуры. Мрт увидит практически все
Прогноз давать очень сложно т к неизвестна причина
Отвечаю на вопрос по поводу ботокса и оперативного лечения.
Ботокс не стоит. Это не паралитическое косоглазие, а скорее скрытое с небольшим углом отклонения в рассоабленном состоянии. Оперировать тоже нет показаний. Оперативному лечению подлежит стойкое отклонение глаза от 20 гр и более.
Я думаю, что с возрастом мышцы глазодвигательные станут крепче и ребёнок сможет ими управлять, держать глаза ровно. Для этого нужно время.
При скрытом непостоянном косоглазии зрение формируется правильно
Ну и конечно же нужен осмотр в динамике
Здравствуйте!Изучила ваши заключения и фото.Скажите,в какие моменты вы замечаете,что глазки начинают косить?
Анна, здравствуйте. Когда смотрит вдаль, снизу вверх (с дивана на телевизор), когда задумается и смотрит вникуда.
Вам ставят скрытое косоглазие,и по вашему описанию оно действительно похоже.На обоих глазах угол отклонения 0,то есть в нормальных условиях глазки стоят ровно.Когда же закрывают один глаз-второй отклоняется,это характерно для скрытого косоглазия.И то,что проявляется оно,когда ребенок не фиксирует взгляд,а расслабляется,задумывается.Такой тип косоглазия не приводит к нарушению бинокулярного зрения,так как большую часть времени глаза смотрят правильно.И оно,в большинстве случаев,действительно не требует лечения.Только если глазки отклоняются сильно и бинокулярное восприятие затруднено,особенно вблизи,что дает зрительное утомление,головные боли.В этом случае назначают призматические очки.Но такие состояния при скрытом косоглазии-редкость.
Но МРТ головного мозга сделать нужно,чтобы исключить неврологические причины.
Анна, скажите, пожалуйста, оперируется ли такой случай? Скрытое косоглазие. Или нужно ждать, пока оно перейдёт в постоянное? Если не ждать, не ухудшится ли зрение? Как думаете, ребёнок видит задвоенную картинку? Почему щурит постоянно левый глаз.
Судя по вашему ответу, у неё всего лишь косметический дефект, зрение не нарушено? Видит она объёмным этот мир?
Анна, что думаете по поводу ботекса в глаза? Откровенно говоря, думаю на нас просто хотят заработать.
Да,при скрытом косоглазии зрение бинокулярное.При таком тик косоглазия глазки работают правильно,содружественно большую часть времени,и лишь в определенные моменты глазки расходятся и теряют совместную картинку.В тяжелых случаях,когда такое косоглазие выражено очень сильно,и в бинокулярное зрение дается глазам тяжело-прибегают и хирургическому лечению.Но судя по вашей выписке-отклонение всего 10 градусов,это немного.Поэтому ребенок спокойно должен видеть бинокулярно.И такой тип не переходит в постоянное.
Насчет ботокса-думаю пока не стоит.Все же при непостоянных отклонениях это слишком уж серьезная мера.Сейчас пока сделайте мрт,исключите все неврологическое,и если по результатам у невролога все будет хорошо-значит с нашей стороны только наблюдение.Как малышка станет постарше-можно будет и гимнастику поделать.
Анна, можно резюмирую наш разговор?
Наш случай в данный момент никак не лечится, не оперируетс. И само не пройдёт, это с ней навсегда? И это является только косметическим дефектом, ребёнок видит правильно. Только когда глазки разъезжаются, разъезжаются и картинки. А почему она щурит 1 глаз постоянно? Ребёнку это не повлияет на развитие в головном мозгу, и на зрение?
Имеется ввиду, если нет отклонений в ЦНС. Если есть, то будем лечить, и возможно глазки станут на свои места.
Да,все так,как вы резюмировали,если делать выводы по результатам ваших обследований.По поводу прищуривания глаза.При угле девиации (отклонения) в 0 градусов не должно быть двоения картинки,а такой угол вам выставили на обоих осмотрах.Глаз прям постоянно прищуривает,или тоже в определенные моменты?
Анна, глаз прищуривает часто, но иногда. Не постоянно). Причина не понятна.
Это может быть и просто более чувствительной реакцией на свет,глазки хоть и парный орган-но у каждого свое строение,чувствительность.Пока о причинах судить сложно,так как она еще совсем малышка у вас,только вероятные предположения.Остроту зрения пока не удалось проверить,но в целом-по данным объективного осмотра все хорошо,поэтому патологических моментов не должно быть.
Анна, спасибо вам большое за наше общение! Мы завтра идём к неврологу на очный осмотр, и поговорим про КТ/МРТ.
Я позже дополню комментарий.
Да,конечно,пишите по результатам.Здоровья вашей малышке!
Анна, во взрослом возрасте скрытое косоглазие тоже не оперируется, я правильно поняла?
Да,небольшие отклонения не оперируются и во взрослом возрасте,так как это явление преходящее.У взрослых глаз отходит в сторону реже,так как мышцы уже более крепкие и стабильные.Отходит только когда закрывается один.
Анна, вернулись от невролога. Сказала, что с ребёнком всё прекрасно. И не рекомендует делать МРТ/КТ ребёнку, так как скорее всего ничего не покажет, чтоб лишний раз не облучать, не делать наркоз. Препараты, которые я упоминала в вопросе тоже отменила, так как они без доказательной эффективности, не предназначены для детей, и вообще никак на косоглазие не влияют. Рекомендовала наблюдаться у офтальмолога.
Во взрослом возрасте может сама начнёт контролировать свой взгляд. А может укрепятся мышцы в силу возраста и проблема уйдёт сама.
Принятый ответ
Здравствуйте!Полностью согласна с мнением вашего невролога.Так и есть,мрт вряд ли бы выявило неврологические проблемы,как уже говорила-все у вас характерно для классического скрытого косоглазия.К неврологу мы обязаны направить,и раз невролог вас посмотрел и сказал,что все хорошо-значит вопрос неврологии отпадает и мы теперь точно уверены,что это наша проблема,которая консервативно никак не лечится,только наблюдаем и ждем.Во взрослом возрасте действительно мышцы станут более крепкими,и глазки будут отходить только в момент перекрытия одного из них,в обычной жизни этого видно не будет.
Здравствуйте. 2 картинки ребенок не видит. Изображение одно. И бинокулярность зрения наверняка не страдает. А вот по поводу ботокса я не соглашусь. Косоглазие не постоянное, скрытое. Ботокс в этом случае не нужен. По крайней мере на данный момент ботокс точно не нужен. А далее нужно наблюдать за ситуацией в динамике
Здравствуйте. Причина косоглазия не офтальмологическая, т.к. с оптикой всё в порядке для этого возраста. Если по неврологии всё в порядке, то поводов для беспокойства сейчас не должно быть. Ребенок маленький и баланс глазодвигательных мышц сейчас может быть неполноценным. Косоглазие непостоянное/скрытое, поэтому ребенок видит мир большую часть времени нормально, это не мешает развитию зрения по крайне мере сейчас. Всё, что нужно - это мышечные тренировки. Объяснить, как выполнять упражнения, Вы сейчас не сможете, для аппаратного лечения тоже возраст маленький. Поэтому ребёнка нужно заинтересовать зрительными нагрузками вблизи (это могут быть игрушки, раскраски и т.д), чтобы у ребёнка был стимул смотреть на близкие дистанции, рассматривать что-то, тем самым тренируя конвергенцию и развивая медиальные прямые мышцы в противовес латеральным, которые пока что работают сильнее и дают косоглазие.
Далее по мере роста ребёнка продолжайте своевременно наблюдаться у офтальмолога. По необходимости (если она вдруг будет) - очковая коррекция и аппаратное лечение. Считаю, что сейчас не стоит заниматься ни ботоксом, ни об операциях думать. Для таких вмешательств должны быть более весомые причины
Андрей, Анна, вернулись от невролога. Сказала, что с ребёнком всё прекрасно. И не рекомендует делать МРТ/КТ ребёнку, так как скорее всего ничего не покажет, чтоб лишний раз не облучать, не делать наркоз. Препараты, которые я упоминала в вопросе тоже отменила, так как они без доказательной эффективности, не предназначены для детей, и вообще никак на косоглазие не влияют. Рекомендовала наблюдаться у офтальмолога.
Во взрослом возрасте может сама начнёт контролировать свой взгляд. А может укрепятся мышцы в силу возраста и проблема уйдёт сама.
Принятый ответ
Ответ невролога звучит вполне грамотно. Это радует, что исключена неврологическая проблема
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20171 ответ
- 25 Декабря 202010 ответов
- 22 Апреля 20237 ответов
- 1 Июня 202421 ответ