Непостоянное расходящееся косоглазие у ребёнка — вопрос №1451328

Question

Непостоянное расходящееся косоглазие у ребёнка — вопрос №1451328

Наташенька, Ставрополь

4414 просмотров

10 июля 2023

Добрый день!
В 8 мес стали замечать, что у ребёнка разъезжаются глазки в стороны, если смотрит вдаль, задумается, прошли офтальмолога, который дал заключение: косоглазие расходящееся непостоянное содружественное по типу дивергенции, гиперметропия слабой степени обоих глаз.
Лечение не требуется, сказал, что это не лечится и останется с ней навсегда, неврологическими препаратами это не исправить.
Прошли невролога, с их стороны с ребёнком всё хорошо.
Прошли нейро-окулиста, она не согласна с офтальмологом, сказала, что это лечится. Прописала Семакс, Магне, Комбилипен, Пикамилон, Нейромидин, в несколько этапов. Массаж и Физио.
Первый этап не помог. Дальше ещё лечение не продолжили.
Съездили к офтальмологу в Краснодар, сказала, что очки и препараты не помогут, рекомендует ввести ботокс в оба глаза для расслабления мышц, тренировать глаза с помощью карандаша. Я попробовала тренировку, ребёнок маленький, не понимает, что от неё хотят. Ей сейчас 1,5 года. В ботоксе я тоже сомневаюсь, так как это временный эффект, сказала глаза либо привыкнут смотреть правильно, либо нет. Тогда потребуется операция в 3 года.
Прописала консультацию невролога для исключения потологии ЦНС и атлантозатылочного сочленения. Ещё ребёнок щурит глаз, офтальмолог предположила, что у ребёнка двоится картинка, она закрывает глаз, чтоб увидеть 1 четкое изображение, но это лишь предположение.
Невролог сказала, что это офтальмологу ничего не даст, нервы для глаз проходят через другие отделы мозга, а препараты, прописанные нейро-офтальмологом, без доказательной эффективности.
Помогите разобраться!
Лечится ли это? Оперируется ли непостоянное косоглазие? Или ждать постоянного? Действительно ли может двоиться в глазах, почему ребёнок щурит глаз?
Помогают ли неврологические препараты? Проходит ли такое косоглазие само по себе? Не упадёт ли зрение, если ждать. Что происходит в головном мозге, если ребёнок видит 2 картинки. ПОМОГИТЕ!

Возраст: 1

Вопрос закрыт

косоглазие

временный эффект

непостоянное косоглазие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Здравствуйте.
Косоглазие бывает рефракционное (у вашего ребёнка рефракция нормальная для 1.5 г) и нерефракционное т е неврологическое.
Скажите, до 8 мес глазки стояли ровно? Перед тем как стали отклоняться не было лихорадки, вакцинации, стресса?

Пожаловаться

Наташенька, 10 июля 2023

Клиент

Вера, здравствуйте! Добавила фото ребёнка (сейчас). Как это рефракционное? Думаете, что оно не связано с неврологией?
Офтальмолог советует сделать КТ головного мозга. До 8 мес глазки были ровные, ребёнок не болел вообще первые 9 мес, прививки ставили по возрасту.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Наоборот пишу ,что нерефракционное. С рефракцией все в порядке. Просто косоглазие часто по глазной причине, когда имеется аномалия рефракции одного или двух глаз (плохое). В вашем случае это неврологическая причина.
Я тоже считаю, что надо делать мрт головного мозга. Кт увидит только костные структуры. Мрт увидит практически все

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Прогноз давать очень сложно т к неизвестна причина

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Отвечаю на вопрос по поводу ботокса и оперативного лечения.
Ботокс не стоит. Это не паралитическое косоглазие, а скорее скрытое с небольшим углом отклонения в рассоабленном состоянии. Оперировать тоже нет показаний. Оперативному лечению подлежит стойкое отклонение глаза от 20 гр и более.
Я думаю, что с возрастом мышцы глазодвигательные станут крепче и ребёнок сможет ими управлять, держать глаза ровно. Для этого нужно время.
При скрытом непостоянном косоглазии зрение формируется правильно

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Ну и конечно же нужен осмотр в динамике

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Здравствуйте!Изучила ваши заключения и фото.Скажите,в какие моменты вы замечаете,что глазки начинают косить?

Пожаловаться

Наташенька, 10 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. Когда смотрит вдаль, снизу вверх (с дивана на телевизор), когда задумается и смотрит вникуда.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Вам ставят скрытое косоглазие,и по вашему описанию оно действительно похоже.На обоих глазах угол отклонения 0,то есть в нормальных условиях глазки стоят ровно.Когда же закрывают один глаз-второй отклоняется,это характерно для скрытого косоглазия.И то,что проявляется оно,когда ребенок не фиксирует взгляд,а расслабляется,задумывается.Такой тип косоглазия не приводит к нарушению бинокулярного зрения,так как большую часть времени глаза смотрят правильно.И оно,в большинстве случаев,действительно не требует лечения.Только если глазки отклоняются сильно и бинокулярное восприятие затруднено,особенно вблизи,что дает зрительное утомление,головные боли.В этом случае назначают призматические очки.Но такие состояния при скрытом косоглазии-редкость.
Но МРТ головного мозга сделать нужно,чтобы исключить неврологические причины.

Пожаловаться

Наташенька, 10 июля 2023

Клиент

Анна, скажите, пожалуйста, оперируется ли такой случай? Скрытое косоглазие. Или нужно ждать, пока оно перейдёт в постоянное? Если не ждать, не ухудшится ли зрение? Как думаете, ребёнок видит задвоенную картинку? Почему щурит постоянно левый глаз.
Судя по вашему ответу, у неё всего лишь косметический дефект, зрение не нарушено? Видит она объёмным этот мир?

Пожаловаться

Наташенька, 10 июля 2023

Клиент

Анна, что думаете по поводу ботекса в глаза? Откровенно говоря, думаю на нас просто хотят заработать.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Да,при скрытом косоглазии зрение бинокулярное.При таком тик косоглазия глазки работают правильно,содружественно большую часть времени,и лишь в определенные моменты глазки расходятся и теряют совместную картинку.В тяжелых случаях,когда такое косоглазие выражено очень сильно,и в бинокулярное зрение дается глазам тяжело-прибегают и хирургическому лечению.Но судя по вашей выписке-отклонение всего 10 градусов,это немного.Поэтому ребенок спокойно должен видеть бинокулярно.И такой тип не переходит в постоянное.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Насчет ботокса-думаю пока не стоит.Все же при непостоянных отклонениях это слишком уж серьезная мера.Сейчас пока сделайте мрт,исключите все неврологическое,и если по результатам у невролога все будет хорошо-значит с нашей стороны только наблюдение.Как малышка станет постарше-можно будет и гимнастику поделать.

Пожаловаться

Наташенька, 10 июля 2023

Клиент

Анна, можно резюмирую наш разговор?
Наш случай в данный момент никак не лечится, не оперируетс. И само не пройдёт, это с ней навсегда? И это является только косметическим дефектом, ребёнок видит правильно. Только когда глазки разъезжаются, разъезжаются и картинки. А почему она щурит 1 глаз постоянно? Ребёнку это не повлияет на развитие в головном мозгу, и на зрение?
Имеется ввиду, если нет отклонений в ЦНС. Если есть, то будем лечить, и возможно глазки станут на свои места.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Да,все так,как вы резюмировали,если делать выводы по результатам ваших обследований.По поводу прищуривания глаза.При угле девиации (отклонения) в 0 градусов не должно быть двоения картинки,а такой угол вам выставили на обоих осмотрах.Глаз прям постоянно прищуривает,или тоже в определенные моменты?

Пожаловаться

Наташенька, 10 июля 2023

Клиент

Анна, глаз прищуривает часто, но иногда. Не постоянно). Причина не понятна.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Это может быть и просто более чувствительной реакцией на свет,глазки хоть и парный орган-но у каждого свое строение,чувствительность.Пока о причинах судить сложно,так как она еще совсем малышка у вас,только вероятные предположения.Остроту зрения пока не удалось проверить,но в целом-по данным объективного осмотра все хорошо,поэтому патологических моментов не должно быть.

Пожаловаться

Наташенька, 10 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо вам большое за наше общение! Мы завтра идём к неврологу на очный осмотр, и поговорим про КТ/МРТ.
Я позже дополню комментарий.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Да,конечно,пишите по результатам.Здоровья вашей малышке!

Пожаловаться

Наташенька, 10 июля 2023

Клиент

Анна, во взрослом возрасте скрытое косоглазие тоже не оперируется, я правильно поняла?

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Да,небольшие отклонения не оперируются и во взрослом возрасте,так как это явление преходящее.У взрослых глаз отходит в сторону реже,так как мышцы уже более крепкие и стабильные.Отходит только когда закрывается один.

Пожаловаться

Наташенька, 11 июля 2023

Клиент

Анна, вернулись от невролога. Сказала, что с ребёнком всё прекрасно. И не рекомендует делать МРТ/КТ ребёнку, так как скорее всего ничего не покажет, чтоб лишний раз не облучать, не делать наркоз. Препараты, которые я упоминала в вопросе тоже отменила, так как они без доказательной эффективности, не предназначены для детей, и вообще никак на косоглазие не влияют. Рекомендовала наблюдаться у офтальмолога.
Во взрослом возрасте может сама начнёт контролировать свой взгляд. А может укрепятся мышцы в силу возраста и проблема уйдёт сама.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 10 июля 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. 2 картинки ребенок не видит. Изображение одно. И бинокулярность зрения наверняка не страдает. А вот по поводу ботокса я не соглашусь. Косоглазие не постоянное, скрытое. Ботокс в этом случае не нужен. По крайней мере на данный момент ботокс точно не нужен. А далее нужно наблюдать за ситуацией в динамике

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 11 июля 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Причина косоглазия не офтальмологическая, т.к. с оптикой всё в порядке для этого возраста. Если по неврологии всё в порядке, то поводов для беспокойства сейчас не должно быть. Ребенок маленький и баланс глазодвигательных мышц сейчас может быть неполноценным. Косоглазие непостоянное/скрытое, поэтому ребенок видит мир большую часть времени нормально, это не мешает развитию зрения по крайне мере сейчас. Всё, что нужно - это мышечные тренировки. Объяснить, как выполнять упражнения, Вы сейчас не сможете, для аппаратного лечения тоже возраст маленький. Поэтому ребёнка нужно заинтересовать зрительными нагрузками вблизи (это могут быть игрушки, раскраски и т.д), чтобы у ребёнка был стимул смотреть на близкие дистанции, рассматривать что-то, тем самым тренируя конвергенцию и развивая медиальные прямые мышцы в противовес латеральным, которые пока что работают сильнее и дают косоглазие.

Далее по мере роста ребёнка продолжайте своевременно наблюдаться у офтальмолога. По необходимости (если она вдруг будет) - очковая коррекция и аппаратное лечение. Считаю, что сейчас не стоит заниматься ни ботоксом, ни об операциях думать. Для таких вмешательств должны быть более весомые причины

+ 1

Пожаловаться

Наташенька, 11 июля 2023

Клиент

Андрей, Анна, вернулись от невролога. Сказала, что с ребёнком всё прекрасно. И не рекомендует делать МРТ/КТ ребёнку, так как скорее всего ничего не покажет, чтоб лишний раз не облучать, не делать наркоз. Препараты, которые я упоминала в вопросе тоже отменила, так как они без доказательной эффективности, не предназначены для детей, и вообще никак на косоглазие не влияют. Рекомендовала наблюдаться у офтальмолога.
Во взрослом возрасте может сама начнёт контролировать свой взгляд. А может укрепятся мышцы в силу возраста и проблема уйдёт сама.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Mkrtichyan.95@mail.ru, 6 ноября 2023

Наталья, решили ли вы вопрос с глазками ребенка?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Насколько важно носить очки с таким диагнозом? Или пройдёт само к 3 годам

1 ответ

11 января 2023

Анастасия, Киров

Вопрос закрыт

Смешанный астигматизм у ребенка, расшифровка исследований.

3 ответа

29 июля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Ребенку 2,5 года дальнозоркость + косоглазия. Какой рецепт верный?

1 ответ

3 декабря 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Косоглазие и головные боли

2 ответа

31 января

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Наталья, решили ли вы вопрос с глазками ребенка?

Афанасьева Анна Александровна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T15:42:19+03:00

Здравствуйте!Полностью согласна с мнением вашего невролога.Так и есть,мрт вряд ли бы выявило неврологические проблемы,как уже говорила-все у вас характерно для классического скрытого косоглазия.К неврологу мы обязаны направить,и раз невролог вас посмотрел и сказал,что все хорошо-значит вопрос неврологии отпадает и мы теперь точно уверены,что это наша проблема,которая консервативно никак не лечится,только наблюдаем и ждем.Во взрослом возрасте действительно мышцы станут более крепкими,и глазки будут отходить только в момент перекрытия одного из них,в обычной жизни этого видно не будет.