Нужно ли делать операцию при таких размерах кисты?

Юлия 12 Июля 2023

Клиент

Евгений, На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и Т2-FLAIR в трёх проекциях, с применением диффузионно-взвешенных изображений с автоматическим ИКД-картированием, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Зон ограничения диффузии в веществе головного мозга не определяется.
В теменной, затылочной долях справа определяется порэнцефалическая кистозная трансформация, неправильной формы, с неровными, не на всем протяжении четкими контурами, размером до 3,2х2,5х1,4 см, с признаками отложения гемосидерина по стенкам, невыраженных глиозных изменений по периферии. Признаки широкого сообщения кистозной полости с субарахоидальным пространством, узкого, нитевидного сообщения с задним рогом правого бокового желудочка.
В левой лобной доле, субкортикально, парасагиттально, определяется ликворная киста, размером до 0,6х0,55х0,95 см.
Боковые желудочки мозга с проявлениями глиоза по периферии, ширина боковых желудочков на уровне тел справа 0,7 см, слева 0,6 см. III-й желудочек шириной до 0,35 см. Сильвиев водопровод прослеживается. IV-й желудочек не изменен.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Базальные цистерны не расширены.
Пинеальная область не деформирована. Мозолистое тело без особенностей.
Область мостомозжечковых углов с обеих сторон без патологических изменений.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно неравномерно расширены в
области теменных долей. Определяются неравномерно расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина. Срединные структуры не смещены.
Гиппокампальные извилины без видимых структурных изменений, хориоидальные щели не расширены (MTA 0).
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный угол 130° (норма не менее 130°), стволовые структуры без признаков передней компрессии и ишемии.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена.
Глазницы и глазные яблоки без видимых патологических изменений.
Заключение: МР картина умеренного неравномерного расширения конвекситальных ликворных пространств. Признаки порэнцефалической кисты правого полушария мозга, вероятно, исход ОНМК. Ликворная киста левой лобной доли. приступы эпилепсии начались в детском возрасте в 5-6 лет после испуга грома, травма была два года назад, ударилась головой, сознания ни теряла, потеряла зрение на минуту или две

Юлия 12 Июля 2023

Клиент

Евгений, На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Виллизиев круг замкнут, признаки гипоплазии А1 сегмента левой передней мозговой артерии. Внутренние сонные артерии расположены в обычном месте, имеют нормальный ход, симметричные.
Сифоны внутренних сонных артерий типичной формы, не компримированы.
Средние мозговые артерии отходят от сифонов внутренних сонных артерий с каждой стороны с
четкими, ровными контурами, прослеживаются до периферических ветвей, не смещены. М1, М2, М3 сегменты сосудов без видимых патологических изменений, МР сигнал однородный.
Передние мозговые артерии отходят от сифонов внутренних сонных артерий одноименной стороны, не смещены, ход обычный. МР сигнал однородный, дефектов наполнения не определяется.
Интракраниальные части позвоночных артерий минимально асимметричны (D<S), артерии дугообразно идут вдоль ствола мозга и на уровне моста соединяются, образуя ветребро-базилярное соустье в срединной сагиттальной плоскости.
Основная артерия расположена в типичном месте, ход S-образно извитой, контуры четкие, ровные, МР сигнал не изменен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Задние мозговые артерии отходят от основной артерии, симметричные, ход обычный, контуры четкие, ровные, МР сигнал однородный. Патологической извитости не определяется.
Аневризматических расширений, патологических стенозов и других деформаций, участков с патологическим кровотоком визуализируемых артериальных сосудов не выявлено.
На серии МР-венограмм, выполненных в режиме TOF, корональной проекции визуализируются парные и непарные синусы мозга, яремные вены.
Отмечается асимметрия кровотока по парным синусам за счет снижения кровотока по левому поперечному и сигмовидному синусам, левой яремной вене.
Остальные доступные для исследования глубокие мозговые вены нормально развиты и с неизмененным кровотоком.
Артефакты выпадения сигнала в местах перегибов сосудов из-за турбулентного тока крови.
Заключение: Вариант развития Виллизиева круга.
Асимметрия интракраниальных сегментов позвоночных артерий.
Извитой ход интракраниальных сегментов позвоночных артерий, основной артерии. Асимметрия кровотока по парным венозным синусам.