Что вас беспокоит?
Стала болеть нога через 3 недели после вколоченного перелома шейки бедра
Здравствуйте! У бабушки 87 лет стала болеть нога через 3 недели после вколоченного перелома шейки бедра. Боль идет от паха по внутренней стороне ноги, болит в процессе наступания и покоя, до позавчерашнего дня больно было только наступать. Почему возникла эта боль? Подскажите, пожалуйста, что можно сейчас делать, как обезболить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это все-таки перелом и он будет болеть.
Передвигаться можно на ходунках или костылях, не преодолевая сильную боль.
Иначе вколоченный перелом может стать обычным, и пациентка ходить не сможет.
Боль возникла из-за перегрузки места перелома.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом симптоматически или другие НПВС.
Константин, может, что бабушка повредила еще сильней? Нужно ее свозить на рентген еще раз?
Константин, она ней вообще теперь двигать не может и кажется она опухла.
Свозить можно, но рентген не лечит.
Рентген имеет смысл только если рассматриваете вариант оперативного лечения (замена сустава).
Если по состоянию здоровья она такую операцию не перенесет, но особого смысла в рентгене нет.
Все равно нужно вставать и ходить на костылях или ходунках.
Не наступать на ногу, если не может.
Залёживаться нельзя. Наступят сердечно-легочные осложнения.
Преодолевая боль, нужно потихоньку двигаться.
Здравствуйте!
Сделали рентген, выложил первый снимок от 27.06 и от12.07, может посмотреть и подсказать, что лучше сейчас делать?
1. Сейчас уже имеется не вколоченный, а полноценный перелом шейки бедренной кости с умеренным смещением.
2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит.
4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.
5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.
7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Принятый ответ
Добрый день. Перелом не сросся, а нагрузка идёт, поэтому и боль. Поэтому полную нагрузку не давать. Ходить на ходунках или костылях. Пропить Остеогенон по 2 таб. 2 раза в день и плюс кальцемин по 1 таб Х 2 раза в день 2 мес. При болях давать кетопрофен или кетонал по мере необходимости.
Игорь, может, что бабушка повредила еще сильней? Нужно ее свозить на рентген еще раз?
Игорь, она ней вообще теперь двигать не может и кажется она опухла.
Здравствуйте!
Сделали рентген, выложил первый снимок от 27.06 и от12.07, может посмотреть и подсказать, что лучше сейчас делать?
Принятый ответ
Добрый день. При вколоченном переломе нога стабильна, но это перелом, при возникновении нагрузки отломки начинают постепенно двигаться и из-за этого возникает боль. Нагрущку с больной ноги нужно исключить, ходьба только при помощи ходунков или костылей, где больная нога подтаскивается (чтобы не было осевой нагрузки). Боль купировать можно при помощи введения в/м кеторолака или нимесулид внутрь или аркоксия 90 мг внутрь. И прием препарата кальция (кальцеД3никомед или кальцемин адванс) по 1 таб 2 раза в день 1 мес. Перелом сростаться будет долго, основная задача чтобы не произошло смещение отломков.
Ольга, может, что бабушка повредила еще сильней за эти 3 недели? Нужно ее свозить на рентген еще раз?
Она ней вообще теперь двигать не может и кажется она опухла.
Если боль появилась спустя время от начала ходьбы то вероятнее всего отломки сместились. Но вернуть их на место возможно только оперативным способом с фиксацией их металлом или эндопротезирование тбс. При смещении отломков может возникать отек, бабушке нужно будет шевелить хотя бы стопой
Здравствуйте!
Сделали рентген, выложил первый снимок от 27.06 и от12.07, может посмотреть и подсказать, что лучше сейчас делать?
По рентгенам перелом четко под головкой бкдренной кости и сравнении с предыдущим снимком шейка сместилась. В таком возрасте сростаться будет долго и не факт что сростется. Поэтому есть 3 выхода из ситуации: эндоротезирование, фиксация винтами или ведение долго но консервативно.
Если в операции откажут или не согласитесь сами тогда:
1. Лежа в постели ногу фиксировать в дератационном сапожке
2. В постели по чаще менять положение (лежа, сидя на здоровый бок с подушкрй между ног)
3. Надувание шариков или мыльных пузырей чтобы не возникли осложнения со стороны кровообращения и легких - не образовались тромбы)
4. Ежедневно вертикализация бабушки пр помощи ходунков без осевой нагрузки на поврежденную ногу
5 прием кальция как профилактикс остеопороза и дополнительный стимул для срощения перелома
6. Прием антикоагулянтов под контролем состава крови и терапевта
7. Обезболивание при необходимости
8. Массаж поврежденной конечности для снятия отека (снизу вверх, не интенсивный) и зарядка на все остальные суставы
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Почему возникла эта боль? ➡️ ➡️ ➡️ Из-за перелома
? Подскажите, пожалуйста, что можно сейчас делать, как обезболить? ➡️ ➡️ ➡️ В таких ситуациях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Приобретёте в ортопедическом салоне или в интернете ДЕРОТАЦИОННЫЙ САПОЖОК, в котором можно лежать и нога не будет крутиться-вертеться и боли уйдут
? Не забудьте принимать препараты для разжижения крови
Здравствуйте!
Сделали рентген, выложил первый снимок от 27.06 и от 12.07, может посмотреть и подсказать, что лучше сейчас делать?
? Консервативное лечение то же
? Задуматься над плановой операцией по эндопротезированию
Принятый ответ
Здравствуйте. Используйте пластыри с вольтареном и активизация на ходунах или костылях.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20191 ответ
- 15 Мая 20233 ответа
- 1 Января 20245 ответов
- 2 Января 12 ответов