Что вас беспокоит?
Детский гастроэнтеролог. Расшифровка анализов
Здравствуйте Ребенку сейчас два месяца Обращались к гастроэнтерологу. Сильно срыгивала. Сильно урчал живот после кормления. Сделали узи брюшной полости. По узи был изгиб поджелудочной и повышенное газообразование. Сдали биохимический анализ крови. Был повышен билирубин (62.8) Ребенок полностью на гв. Мне назначили диету. Исключить молочное. Так же сдавали кал на глюкозу и просто кал. Анализы в норме. Из лекарств назначили Хофитол два раза в день, эспумизан и бак сет беби. Повторно через месяц сдали биохимический анализ крови. Прикреплю фото. Что они значат и какие дальнейшие действия. Врач который назначал сейчас в отпуске
Принятый ответ
Александра,здравствуйте ! Что значит "сильно срыгивала"? Сколько раз в день? Каким объёмом? Чпез какое время после еды? Какие прибавки в массе тела?
Наталия, почти после каждого кормления. Было и фонтаном. Сейчас значительно меньше. Может только днем. Ночью не срыгивает. Прилавка в первый месяц 1200 г, во второй 1100г
Стул регулярный? Какой по консистенции? Раздражает попу? Есть прожилки крови?
Наталия, раньше был примерно 5 раз в день , жидкий. Сейчас один раз в день, бывает чуть гуще ( как сметана), бывает жидкий, желтый, без прожилок крови, но с творожистыми кусочками
Сейчас билирубин в норме, показатели АСТ и АЛТ, если меньше 2х норм,то не имеют диагностической значимости.
Я не думаю,что у ребёнка есть АБКМ, так как прибавки в весе очень хорошие, прожилок крови в кале не было и нет,ночных срыгиваний нет, поэтому думаю,что смысла в безмолочнойдиететоже нет. Вероятно, у ребёнка была транзиторная лактазная недостаточность, из-за этого повышенное газообразование и так как желудок ребёнка шарообразной формы+повышение внутрибрюшного давления из-за газообразования ,то это и давало такие срыгивания, плюс если срыгивает только днем, значит может сравнивать из-за физической активности. Необходимости в хофитоле не вижу, иак как перегиб желчного пузыря это особенность строения органа, эспумизан и бак-сет беби можно оставить. Постуральная терапия (держать столиком после кормления)
Наталия, спасибо !
А вот творожистые комочки в стуле это норма ?
Да, на гв это норма.
Наталия, большое спасибо за подобный ответ!
Здоровья малышу!
Принятый ответ
Александра, здравствуйте.
По биохимическому анализу крови есть повышение АСТ, АЛТ, незначительное повышение билирубина общего.
Общий билирубин повышен минимально, это повышение не говорит нам о каких-либо заболеваниях, по этому поводу можно не переживать.
АСТ и АЛТ также повышены незначительно. Такое повышение не может говорить о каком-либо заболевании, так как оно минимальное. У детей в таком возрасте часто наблюдаются транзиторные (временные) изменения показателей АСТ и АЛТ. Делать с этим ничего не нужно и дообследоваться тоже ее нужно. Показатели самостоятельно со временем придут в норму.
Урчание в животе и повышенное газообразование это нормальное состояние этого возраста, кишечная микрофлора еще не сформирована, идет ее активное заселение бактериями, это также временный период, который просто стоит переждать. Эспумизан и Бак-сет очень хорошие препараты, которые облегчают этот период заселения микробиоты кишечника и снижает симптомы. Поэтому прием этих препаратов оправдан.
Хофитол можно не давать, он никак не повлияет на отток желчи, препарат очень слабый. Да Вам сейчас это и не нужно, потому что с желчным проблем нет (изгиб в желчном является просто особенностями формы, никакого нарушения функции желчного за собой не несет).
Безлактозную диету, на мой взгляд, Вам можно отменить, потому что необходимости в ней нет.
Чтобы было поменьше срыгиваний - почаще выкладывайте малыша на животик между кормления, почаще и подолгу носите столбиком, также можно делать массаж животика по часовой стрелке, чтобу улучшилась моторика кишечника и пище не забрасывалась в пищевод, не происходили срыгивания.
Елена, спасибо за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201914 ответов
- 6 Марта 202030 ответов
- 9 Мая 20209 ответов
- 25 Февраля 20226 ответов