Хронический холецистит — вопрос №159292

Question

Хронический холецистит — вопрос №159292

Станислав

2534 просмотра

8 сентября 2019

Здравствуйте. Недавно, при прохождении ежегодного медосмотра, анализ крови показал повышенный билирубин - 34, потом узи подтвердил наличие камня в желчном- 13мм. Глазное яблоко естественно отдаёт желтизной. При этом никакие боли или иные симптомы меня не беспокоят. Сейчас сижу на диете #5. Планирую планово удаление желчного, после консультации с хирургом. Можно ли сейчас как-то снизить билирубин до нормы?

Вопрос закрыт

холецистит

билирубин

желчный пузырь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Станислав, 8 сентября 2019

Клиент

Татьяна, приложил все анализы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 сентября 2019

Педиатр

Здравствуйте! Есть надо строго по режиму!

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 8 сентября 2019

Педиатр

Здравствуйте при приеме холилетиков может быть щакупопка камнем
Все назначения только очного врачп

Пожаловаться

Станислав, 8 сентября 2019

Клиент

Елена, здравствуйте. Ничего из лекарств на данный момент не принимаю (кроме полисорба). Только диета #5.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 сентября 2019

Педиатр

Диета стол 5 п , Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в сутки,исключить холодное сырое грубую клетчатку газообразующее газированное алкоголь, жирное острое копченое маринованное
Пить тримедат100*3рд 3_4 Нед

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 сентября 2019

Педиатр

Желчегонные нельзя!

Пожаловаться

Станислав, 8 сентября 2019

Клиент

Маргуба, полисорб можно принимать?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 сентября 2019

Педиатр

Можно .

Пожаловаться

Станислав, 8 сентября 2019

Клиент

Маргуба, к сообщению приложил все анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 сентября 2019

Педиатр

Да, кровь оооочень густая. Рекомендации по воде актуальны! За счёт сгущения крови и билирубин выглядит завышенным намного больше, чем мог бы быть

Полисорб пить отдельно от др препаратов с интервалом не мене 2 часов , не более 2 недель подряд

Пожаловаться

Станислав, 8 сентября 2019

Клиент

Маргуба, с кровью ранее никаких проблем не было. Что могло вызвать сгущение крови?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 8 сентября 2019

Хирург

Здравствуйте, Станислав !
Да действительно, уровень билирубина у Вас немного повышен, но это не критично ! Подобные кратковременные всплески уровня могут быть при хроническом холецистите и , как правило, они носят не механический характер ! Я думаю, что у Вас имеет место именно этот вариант и скоро всё нормализуется !
Но иногда бывает причина и похуже , - когда камни имеются не только в желчном пузыре, но и в общем желчном протоке ! Они закупоривают общий желчный проток , не давая желчи свободно протекать в 12 персную кишку ! Думаю, что такого у Вас нет , т. к. у Вас билирубин не такой уж высокий и если бы было много камней в общем желчном протоке, то на УЗИ их бы заметили !
Сейчас Вам необходимо :
- ДИЕТА (Стол № 5) ;
- ХОЛЕНЗИМ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 3 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕ ЕДЫ;
- ПОВТОРНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ БИЛИРУБИНА ЧЕРЕЗ 7 - 10 ДНЕЙ ;
- НЕ ЗАТЯГИВАТЬ С ОПЕРАЦИЕЙ, - СОБРАТЬ АНАЛИЗЫ И ЛОЖИТЬСЯ ПРИ НОРМАЛИЗАЦИИ УРОВНЯ БИЛИРУБИНА !

Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Станислав, 8 сентября 2019

Клиент

Яков, здравствуйте. А желчегонное средство хуже не сделает? Не приведёт к движению имеющегося камня?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 сентября 2019

Педиатр

Просто мало пьете чистой воды( кофе чай соки супы ИТП не все,кофеин содержащие напитки, наоборот, сгущают кровь), потение ,стрессы- тоже большой расход воды

+ 1

Пожаловаться

Станислав, 8 сентября 2019

Клиент

Маргуба, да, воды раньше действительно пил очень мало. Сейчас стабильно 2,5л в день (вес 90кг, рост 192см). Спасибо

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 сентября 2019

Педиатр

На здоровье! Желчегонные не надо, зачем рисковать. Тем более, операция по плану и так

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 8 сентября 2019

Хирург

Я не думаю, что у Вас билирубин повышен по механическим причинам ! Холензим не столько желчогонный , сколько ферментный препарат !

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 8 сентября 2019

Педиатр

Скорее всего повышен за счет прямого билирубина? У вас механические проблемы, камень не даёт выходить желчи в двенадцатиперстную кишку. Такой билирубин вывести очень трудно. Нужно рецептурный препарат фенобарбитал. Это противосудорожный тяжёлый препарат, побочным эффектом которого является как раз дробление и Больше билирубин ничего не выводит. Можно попробовать методы комбинированные, обязательно питьевой режим 3 л в сутки. Обязательно попить сорбенты в течение 7 дней. Лучше Полисорб или Смекта.

Пожаловаться

Станислав, 9 сентября 2019

Клиент

Марина, здравствуйте. А урсофальк можно? Или это тот же препарат?

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 сентября 2019

Гастроэнтеролог

Это аналог Урсосана - действующее вещество тоже, дозировка та же.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камень в желчном

5 ответов

22 июля 2022

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Желтушка билирубин

8 ответов

2 июля 2023

Лара

Вопрос закрыт

Повышение билирубина

7 ответов

16 мая 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Камень и полип в желчном пузыре

1 ответ

16 мая 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Авдеева Татьяна, 8 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-08T12:09:17+03:00

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 8 сентября 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Приложите результаты обследований

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-09-08T13:02:24+03:00

Здравствуйте!Билирубин повышен из за нарушения оттока желчи.Пока камень не удалите,будет сохраняться некоторая гипербилирубинемия.В предоперационном периоде возможно проведение дезинтоксикации.Внутривенно капельно реамбирин

Медведева Лариса Анатольевна, 8 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-08T14:37:28+03:00

Добрый день! Если билирубин повышен за счёт холестаза, на фоне ЖКБ,то снизить его можно только наладив отток желчи, а именно холецистэутомией, и ничем другим. Повышенный билирубин до операции ничем вам не угрожает. Оперируйтесь.

Сардак Сергей Сергеевич, 8 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-08T15:29:37+03:00

Здравствуйте, Станислав! Повышение билирубина умеренное и связано, скорее всего, с желчекаменной болезнью. Можно или нет оперироваться с таким показателем, лучше всего выяснить у хирурга, который будет Вас оперировать. Желчегонные препараты в настоящий момент лучше не принимать, чтобы не спровоцировать подвижку камней. 13 мм в общий желчный проток скорее всего не попадет, но может вклиниться в шейку желчного пузыря со всеми вытекающими. Лучшим вариантом снизить уровень билирубина в плане предоперационной подготовки будет инфузионная терапия - Гемодез или лучше Реамберин, плюс физиологический раствор внутривенно капельно до 10 дней. если нет знакомой медсестры, тогда можно договориться о проведении процедур в дневном стационаре при поликлинике. Будьте здоровы!

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-08T19:27:59+03:00

Здравствуйте! Причиной повышения билирубина в данном случае может быть как холестаз, так и нарушение обмена билирубина наследственного характера. жаль что не сделали билирубин общий и прямой (т.е. фракции билирубина). Если ас ничего не беспокоит, начинайте пить препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Эти препараты назначают для растворения камней при показаниях, а в профилактических дозировках для нормализации оттока желчи в том числе и при ЖКБ. Это единственная группа препаратов, которая улучшает отток желчи не влияя на движение камней. Начинайте принимать Урсосан (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней, далее переходите на 2 капс на ночь и принимайте 3 месяца. Если Ваш вес превышает 80 кг- добавьте еще 1 капс за 15-30 минут до ужина . Контроль билирубина (общий и прямой ) и УЗИ через 3 месяца. Если хотите попробовать растворить камни сделайте КТ брюшной полости (имеются бесплатные квоты на данные обследования в поликлинике по м/ж) для определения более точных размеров камней и их плотности. если плотность камней менее 100УЕ, возможно их растворять. если вас не беспокоили камни до сих пор, я бы не рекомендовала спешить удалять желчный пузырь. Попробуйте побороться. Это не критичный уровень билирубина. Здоровья Вам и удачи!