Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №159292

Что вас беспокоит?

Хронический холецистит

Здравствуйте. Недавно, при прохождении ежегодного медосмотра, анализ крови показал повышенный билирубин - 34, потом узи подтвердил наличие камня в желчном- 13мм. Глазное яблоко естественно отдаёт желтизной. При этом никакие боли или иные симптомы меня не беспокоят. Сейчас сижу на диете #5. Планирую планово удаление желчного, после консультации с хирургом. Можно ли сейчас как-то снизить билирубин до нормы?

8 Сентября 2019·Просмотров: 3610·Станислав

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите результаты обследований

Татьяна, приложил все анализы.

Здравствуйте! Есть надо строго по режиму!

Здравствуйте при приеме холилетиков может быть щакупопка камнем
Все назначения только очного врачп

Елена, здравствуйте. Ничего из лекарств на данный момент не принимаю (кроме полисорба). Только диета #5.

Диета стол 5 п , Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в сутки,исключить холодное сырое грубую клетчатку газообразующее газированное алкоголь, жирное острое копченое маринованное
Пить тримедат100*3рд 3_4 Нед

Желчегонные нельзя!

Маргуба, полисорб можно принимать?

Можно .

Маргуба, к сообщению приложил все анализы.

Да, кровь оооочень густая. Рекомендации по воде актуальны! За счёт сгущения крови и билирубин выглядит завышенным намного больше, чем мог бы быть

Полисорб пить отдельно от др препаратов с интервалом не мене 2 часов , не более 2 недель подряд

Маргуба, с кровью ранее никаких проблем не было. Что могло вызвать сгущение крови?

Здравствуйте, Станислав !
Да действительно, уровень билирубина у Вас немного повышен, но это не критично ! Подобные кратковременные всплески уровня могут быть при хроническом холецистите и , как правило, они носят не механический характер ! Я думаю, что у Вас имеет место именно этот вариант и скоро всё нормализуется !
Но иногда бывает причина и похуже , - когда камни имеются не только в желчном пузыре, но и в общем желчном протоке ! Они закупоривают общий желчный проток , не давая желчи свободно протекать в 12 персную кишку ! Думаю, что такого у Вас нет , т. к. у Вас билирубин не такой уж высокий и если бы было много камней в общем желчном протоке, то на УЗИ их бы заметили !
Сейчас Вам необходимо :
- ДИЕТА (Стол № 5) ;
- ХОЛЕНЗИМ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 3 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕ ЕДЫ;
- ПОВТОРНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ БИЛИРУБИНА ЧЕРЕЗ 7 - 10 ДНЕЙ ;
- НЕ ЗАТЯГИВАТЬ С ОПЕРАЦИЕЙ, - СОБРАТЬ АНАЛИЗЫ И ЛОЖИТЬСЯ ПРИ НОРМАЛИЗАЦИИ УРОВНЯ БИЛИРУБИНА !

Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Яков, здравствуйте. А желчегонное средство хуже не сделает? Не приведёт к движению имеющегося камня?

Просто мало пьете чистой воды( кофе чай соки супы ИТП не все,кофеин содержащие напитки, наоборот, сгущают кровь), потение ,стрессы- тоже большой расход воды

Маргуба, да, воды раньше действительно пил очень мало. Сейчас стабильно 2,5л в день (вес 90кг, рост 192см). Спасибо

На здоровье! Желчегонные не надо, зачем рисковать. Тем более, операция по плану и так

Принятый ответ

Здравствуйте!Билирубин повышен из за нарушения оттока желчи.Пока камень не удалите,будет сохраняться некоторая гипербилирубинемия.В предоперационном периоде возможно проведение дезинтоксикации.Внутривенно капельно реамбирин

Я не думаю, что у Вас билирубин повышен по механическим причинам ! Холензим не столько желчогонный , сколько ферментный препарат !

Принятый ответ

Добрый день! Если билирубин повышен за счёт холестаза, на фоне ЖКБ,то снизить его можно только наладив отток желчи, а именно холецистэутомией, и ничем другим. Повышенный билирубин до операции ничем вам не угрожает. Оперируйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте, Станислав! Повышение билирубина умеренное и связано, скорее всего, с желчекаменной болезнью. Можно или нет оперироваться с таким показателем, лучше всего выяснить у хирурга, который будет Вас оперировать. Желчегонные препараты в настоящий момент лучше не принимать, чтобы не спровоцировать подвижку камней. 13 мм в общий желчный проток скорее всего не попадет, но может вклиниться в шейку желчного пузыря со всеми вытекающими. Лучшим вариантом снизить уровень билирубина в плане предоперационной подготовки будет инфузионная терапия - Гемодез или лучше Реамберин, плюс физиологический раствор внутривенно капельно до 10 дней. если нет знакомой медсестры, тогда можно договориться о проведении процедур в дневном стационаре при поликлинике. Будьте здоровы!

Скорее всего повышен за счет прямого билирубина? У вас механические проблемы, камень не даёт выходить желчи в двенадцатиперстную кишку. Такой билирубин вывести очень трудно. Нужно рецептурный препарат фенобарбитал. Это противосудорожный тяжёлый препарат, побочным эффектом которого является как раз дробление и Больше билирубин ничего не выводит. Можно попробовать методы комбинированные, обязательно питьевой режим 3 л в сутки. Обязательно попить сорбенты в течение 7 дней. Лучше Полисорб или Смекта.

Принятый ответ

Здравствуйте! Причиной повышения билирубина в данном случае может быть как холестаз, так и нарушение обмена билирубина наследственного характера. жаль что не сделали билирубин общий и прямой (т.е. фракции билирубина). Если ас ничего не беспокоит, начинайте пить препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Эти препараты назначают для растворения камней при показаниях, а в профилактических дозировках для нормализации оттока желчи в том числе и при ЖКБ. Это единственная группа препаратов, которая улучшает отток желчи не влияя на движение камней. Начинайте принимать Урсосан (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней, далее переходите на 2 капс на ночь и принимайте 3 месяца. Если Ваш вес превышает 80 кг- добавьте еще 1 капс за 15-30 минут до ужина . Контроль билирубина (общий и прямой ) и УЗИ через 3 месяца. Если хотите попробовать растворить камни сделайте КТ брюшной полости (имеются бесплатные квоты на данные обследования в поликлинике по м/ж) для определения более точных размеров камней и их плотности. если плотность камней менее 100УЕ, возможно их растворять. если вас не беспокоили камни до сих пор, я бы не рекомендовала спешить удалять желчный пузырь. Попробуйте побороться. Это не критичный уровень билирубина. Здоровья Вам и удачи!

Марина, здравствуйте. А урсофальк можно? Или это тот же препарат?

Это аналог Урсосана - действующее вещество тоже, дозировка та же.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.