Что вас беспокоит?
Плохие анализы малыша
Здравствуйте. Помогите,пожалуйста,разобраться в анализах. Очень страшно. Малышу 3 года. Сдали очень много анализов и никто не может определиться что делать и что лечить. Просто паника уже. Ребенок,слава Богу,очень активный,но совершенно ничего не хочет есть,вливаю каши из бутылочки.еда не интересна и еще он бледно желтого цвета уже 5 месяцев. Ревматолог и гематолог пока не видят по свой специальности. Хотя исследования начались полгода назад с сильного стоматита с температурой и понижения гемоглобина до 103. Каждый месяц гемоглобин не высокий 103,107 112 121 и опять 112.( ребенок ест только каши из бутылочки ,туда щамешиваю мясную баночку )С апреля в каждом анализе постоянно увеличены лимфоциты . Но никто не может ничего сказать ( приложила еще мартовский анализ крови ,с чего началось и апрельскую выписку из больницы)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория!
По порядку:
1-Есть высокое значение антинуклеарного фактора, это в компетенции врача ревматолога, лучше посоветоваться с несколькими специалистами.
2-Общий анализ крови от 28.06.23: без воспалительных изменений. Лейкоцитарная формула полностью соответствует возрасту. У детей до 4-5 лет преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. В абсолютных значениях все у ребенка в норме.
3-Мочевина снижена, это связано с тем, что в пищу поступает мало белка.
4-Билирубины в норме, желтуха не билирубиновая (не истинная), с печенью нет никаких проблем. Печеночные ферменты так же в норме, нет холестаза (ЩФ без отклонений).
5-Повышена КФК, причин много, от повышения на фоне повреждения скелетных мышц до приема различных препаратов.
6-По УЗИ ОБП вижу только реактивные изменения (поствоспалительные), которые могут быть после любой перенесенной инфекции (по статистике чаще вирусной этиологии). Эти изменения обратимые, не волнуйтесь.
7-Антител к ЦМВ, вирусам герпеса 1,2 типов у ребенка нет, с ними он никогда не контактировал.
По поводу ВЭБ Вы сдавали ПЦР крови - ДНК не обнаружена, значит острого процесса (или реактивации) нет, а есть антитела или нет это только покажет метод ИФА, но я честно не вижу смысла сдавать на них кровь.
8-В иммунограмме есть изменения, в этом вопросе лучше проконсультироваться с иммунологами.
Скажите, пожалуйста, гормоны щитовидной железы проверяли?
На глистную инвазию обследовались?
Инна, спасибо Вам за ответ. Да,на глистную инвазию проверялись и кал и кровь на лямблии и простейшие.отрицательно. у нас нашли эширизию коли гемолитическую,сказали лечить ее. Мы пили бактериофаг.дала пирантел так же по рекомендации врача,но на всякий случай( как она сказала) ревматолог пока не видит своей проблемы,нет клиники для его работы- сказали. Иммунолог тоже ничего не может сказать толком,говорит пока непонятно что именно и есть ли что то.сдала еще анализ на субпопуляцию лимфоцитов,нашлись двойные негативные лимфоциты. Я сейчас прикреплю этот анализ,забыла про него.посмотрите,пожалуйста
Инна, и отвечая на Ваш вопрос про щитовидную. Там все в норме.ттг и т4,т4. Просто уже паника до нервных срывов у меня. Он бледно желтый и еда не интересна вообше никакая.В остальном поведение пока нормально.я уже такие страхи нарисовала в голове,что спать не могу
Не паникуйте, это все сказывается на ребенке.
Прикрепите, пожалуйста, все обследования на паразиты, я хочу сама посмотреть, может, что-то упустили.
Инна, прикрепила,посмотрите,пожалуйста. Делали еще соскоб на энтеробиоз-отрицательно
Увидела кровь на лямблии и описторхов.
А на токсокары, трихинеллы не сдавали?
Кал на яйца глист сдавали трехкратно со средой обогащения (парасеп)?
Гематолог видел результат иммунограммы? Прикрепите его заключение тоже пожалуйста.
Инна, вот на остальное не сдавали. Просто кал на ,яйцаглист сдавали раза 4 . Но каким образом его делали я не знаю,к сожалению. Сдавали не подряд,а в разные дни,как получилось.сдавади езе на целиакию,на углнводы и кальпротектин- там норма. Гематолог почему то нн видит проблем по своей части,хотя,я лично считаю что там есть настораживающие моменты( но я нн врач) иммунолог не знает что делать, предложила отпрпвить все эти анализы в Рогачева.я согласилась,ностоашно очень. Заключение гематолога сейчас прикреплю
Инна, прикрепила заключение. Еще мы сдавали вич-тоже отрицательно.коагулограмма-норма. Делали узи сердца,почек,мочевого пузыря.-норма тоже.каждый месяц изучаю его вдоль и поперек уже от страха
Да, видела, вирусные гепатиты, ВИЧ все отрицательно.
Ранее, принимал ребенок препараты железа, увидела в заключении гематолога, ферритин был низкий?
С инфекционной части обязательно досдайте IgG к токсокаре с определением титра, IgG к трихинелле, если точно не помните по поводу кала еще кал пересдайте кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения), этот метод самый точный, смотрит всех паразитов. И только после этого обследования вопрос с гельминтами я бы закрыла.
А вообще в принципе как часто ребенок болеет?
В детский сад ходит?
Ребенок всегда так ел? Или было все хорошо раньше? Твердую пищу получается не ест совсем?
Не предлагали Вам с ним госпитализироваться например в гастроэнтерологическое или педиатрическое отделение, возможно собрать комиссионный осмотр, чтобы детальнее разобраться?
Инна, спасибо,все сдадим как Вы сказали.
Ребенок не часто болеет.в садик не ходит именно потому что не ест нормально. Началось все в середине декабря с сильного потемнения стула,начали обследовать,копрогоамму,на скрытую кровь,кальпротектин-все в порядке,но нашли эту палочку эширихию коли гемолитическую,затем ,в январе у него случился сильный стоматит с температурой 38,6,начала лечить ,мазала стоматитм и холисалом и на следующий день все стало проходить.но он утром резко побелел и с тех пор гемоглобин не приходит в норму.и кушать нормальную пищу он перестал начались все эти обследования дальше,с марта он стал бледно желтый. Опять все врачи и узи по кругу. Анемия легкой формы и все что могли поставить я положила его в больницу на дообследование..со асеми имеющимися узи ,анализами и т.двыписпли через 2 дня,сказали что виновата палочка.о которой в выписке нет ни слова,ни анаоиза подтверждающего.( выписку я загрузила в файлах,качество не очень,но суть там ясна) написали диагноз дисфункция желчного пузыря не назначив ни единого лечения для него.но написали лечить палочку и отправили домой. Я не успокоилась и дошла до имунолога ,и вот эти анализы Вы уже видели. Сдать то сдали ,а что дальге непонятно.ребенок бледный,с каким то бледно желто зеленым отливом. Мне пытались сказпть что это может каротиновая желтуха, я бы и рада согласиться,но он есттолько каши сэтими мясными баночккми и то не все.ни фруктов,ни овощей ,нипищу кусочккми он не хочет,ему это все не нравится.даже пробовать не хочет.хотя рвньше ел хотя бы суп,печенье..он с ложки ест ттлько одно-это йогурт с шоколадными шариками сверху .киндер любит,и все. Так что госпитализация у нас пока прошла безрезультатно.
Инна, а по поводу ферритина-это гематолог в первый раз предпрложила ,что анемия железодифицитная,назначила железо. Чтобы не сдавать по сто раз кровь,я исключила и фолиеводифтцитную и В 12.даже сдала ретикулоциты,думала гемолитическая анемия.только пробу Кумбса не сделала. Да и я не врач.но все пока мимо все равно.хотя ,все таки кровь меня смущает.но врачей пока нет.железо даже выше нормы .все витамины ,кроме вит А и Е (их не сдавала) тоже в норме,цинк и т.д уже не знаю что делать
Я сейчас по ОАК от марта пересчитала по формуле цветовой показатель, он равен 0,85, даже если не знать ферритин, данные именно за железодефицитную анемию.
Если следовать от этого, причины возможны следующие:
-хронические кровопотери - это отпадает.
-недостаток железа в пище - это факт.
-нарушения процессов всасывания в ЖКТ - эта причина, судя по обследованиям исключена.
-нарушение процессов транспорта железа - врожденные дефекты ферментативной системы. Здесь хочу уточнить, эластаза кала проверялась? Этот анализ назначается при подозрении в недостаточной функции поджелудочной железы.
-повышенный расход железа - одна из причин - гельминты, эту версию, как писала выше нужно отработать до конца.
По поводу цвета кожи, это точно не истинная желтуха, на каротиновую тоже не похожа, она быстро проходит, достаточно 7-10 дней и цвет нормализуется.
Предположу, что такой цвет именно за счет показателей "красной крови".
Я Вам рекомендую здесь на сайте опубликовать общий вопрос гематологам, по моему мнению специалисты грамотные.
В иммунограмме я не разбираюсь, скажу честно, это не в моей компетенции, но если рассуждать по аналогии как и ОАК, можно все показатели разделить на абсолютные и относительные (%). И по факту можно зацепиться к повышению иммунорегуляторного индекса, это в свою очередь говорит о чрезмерной активности T-хелперов и ослаблении регулирующей функции T-киллеров, чаще всего это отмечается у лиц с аутоиммунными заболеваниями. И опять мы возвращаемся к ревматологии, и необъяснимому титру АНФ.
Инна, спасибо Вам за подробный ответ.эластаза не сдавалась покп что.но все сдадим и расширеный на глисты тоже. Я этот вопрос тут на сайте так же публиковала к ревматологам и именно по ревмо пока никто ничего не видит.доктор очень приятная девушка,тоже вникала в проблему ,как и Вы( по моему,работает вместе с Вами в одной больнице)но аутоимунные ,это же не только ревмо. Вот я и ищу отчаянно что делать. Иммунолог наша,достала справочник и сказала что аутоимунных так много,попробуй разбери что именно там,завтра пойду еще к другой. Но и задам вопрос гемтологам тут,как Вы сказали. У него на крайнем агализе rdw-sd 9,6 при норме от 35-56,эрттроциты на нижней гоанице,ноникто не акцентирует на этом внимания..
rdw-sd это эритроцитарный индекс и его снижение наблюдается на фоне железодефицита. Я предпочитаю вручную считать цветовой показатель, так проще потом понимать какая именно анемия.
Попробуйте еще спросить гематологом здесь, мнение другого ревматолога тоже важно. Я понимаю, что на основании 1 показателя утверждать строго, что это аутоиммунный процесс нельзя, но явно нужно чтобы назначили еще какие-то маркеры по этой части.
Инна, спасибо Вам,все сделаем. И еще, конечно,спросим мнения ревматологов. Пока что двое сказали что по анализам и жалобам не видят клиники по ревмо. Сказали что там другая совсем клиническая картина.я уже на ужасе думала что это аутоимунный гепатит,или рак какой то,но пока тоже не видят этой клиники.но я так понимаю,что это может развиваться годами даже и ппорисовываться клиника .
Осталось спросить мнение нескольких гематологов тут.наши двое врачей пока что тоже по своей части не видят ничего. Отправим еще вНИИ Рогачева.очень страшно ,конечно,был абсолютно здоровый малыш.да и если бы не этот цвет его,даже не поймешь что с ним что то происходит
Доброе утро! Клиники аутоиммунного гепатита нет действительно, нет изменений характерных для него в биохимическом анализе крови.
Сейчас все заболевания очень изменчивы, протекают ни как по учебнику, кто знает, может быть это гельминт, которого не нашли, и он приводит к анемии, которая в свою очередь может давать такой цвет кожи как Вы описываете, и паразит искажает результаты по аутоиммунной части. Пока отработайте эту версию, она самая простая.
Я Вас понимаю как мама, двигаетесь Вы в правильном направлении, ничего жизнеугрожающего нет, и это самое главное.
Инна, спасибо Вам за поддержку и помощь.а скажите,пожалуйста,если я разово давала ему пирантел,он не мог подействовать на эти виды парзиитарной инфекции? Или он только от остриц в основном? Очень страшно ,конечно,что это аутоимунное,сколько с эттм живут и лечится ли это все..насколлко я поняла это поддерживающая гормональная терапия.вобщем,голова кругом уже. А все врачи на протяжении полугода мне говорят отстань от ребенка.но никто же не видит как он ест,верней не ест.
Все гельминты имеют свой препарат выбора, схему и продолжительность приема. Универсального препарата на всех паразитов нет.
Не накручивайте себя, со всем можно жить, все поддерживается, и если вдруг это будет аутоиммунное заболевание можно уйти в ремиссию.
Инна, поняла ,спасибо еще раз за Вашу помощь и за то что подробно все ответили.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна, спасибо ,Вам и Вашей семье тоже крепкого здоровья! Сын,как раз на ровном месте засопливил,вода течет.иммунитет слабый(и дочка грудничек тоже. Где нашли -непонятно,особо ни с кем не общались.
Спасибо, сейчас побольше теплого питья из расчета 30 мл на кг веса в сутки, не забывайте давать профилактически витамин Д, нос промывайте аквалором или аквамарисом, в остальном все симптоматически.
Выздоравливайте!
Читала сегодня за повышение АНФ, все, что нашла, это пишут везде, что изолированное повышение его при норме других показателей исключает аутоиммунную патологию, что подтверждает мнение Ваших ревматологов. Но, другие показатели (а их там не мало) должны быть в норме, тогда АНФ повышен как какая-то неспецифическая реакция.
Инна, спасибо Вам за вашу помощь! Вы чуткий человек и хороший врач! Мы сегодня были у иммунолога еще одного,о ней мнение хорошее в городе.Она сказала тоже ПОКА не паниковать,что не все такие плохие анализы.да,Анф ее смутил,сказала пересдать черещ 3 месяца. Вообще болтше говорила ,сто ребенгк растет,про дисбаланс лимфоцитов и нейрофилов в этом возрасте .что все меняется и т д. Но знаете,все равно не могу успокоиться нормально,потому сто он весь день может не есть ,потрм сьесть один пауч и все. Иэтот увет кожи..но вывод пока один,сидеть ждать симптомов или да или нет и через 3 месяца пересдавать.
А со стороны неврологии все хорошо? Речь, понимание?
Инна, да,там все даже лучше чем хорошо,в плане речи и понимания.Он отлично составляет предложения слржные,прекрасная память.Но вот именно с течением этой болезни он стал более раздражительный.мы даже были у психиатра ( на асякий случай) сказала что мы не ее пациенты вообще. Ну сын точно,а мне уже недолго осталось видимо)
Инна, и еще я заметила,что у него появился белый налет на языке,достаточно плотный
Белый налет на языке всегда говорит о проблемах с ЖКТ, употреблением большого количества сладкого. Попробуйте утром его счищать щеткой, и 2 раза в день дней 5 покапайте на язык кандид, он поможет.
Инна, вот с жкт ,я чувствую что точно есть проблемы. Но кае их выявить?это же только фгдс под наркозом.Мне даже предлржили сделать ему мрт ,тоже под наркозом( но это врач нейрохирург ,знакомый,чтобы уже увидеть все,не дай Бог типа онкологии какой то.но остальные врачи сказали что не надо .по крайней мере пока точно.
А язычок буду ему чистить тепеь и кандид есть тоже. Кстати,иммунолог порекомендовала дать ему от грибка профилактич5сеи внутрь.Обосновала тем,сто когда у него был стоматит( хоть это было уже 4 месяца назад)он мог быть грибковой природы и могло опуститься вниз.
Не вижу смысла делать МРТ, нет никакой необходимости в этом.
Могу с иммунологом согласиться, системный антимикотик вреда не нанесет, но ЖКТ (в особенности кишечник просанирует). Единственное, чтобы они помогли, всегда назначается диета с исключением сладкого, мучного и молочных продуктов. Это увеличивает эффективность противогрибкового препарата. Я понимаю, что это невозможно в Вашем случае, пишу чтобы знали, вдруг это пригодится на будущее.
Инна, доброе утро. Ну вот сейчас звболели и со вчера он не ест и не хочет(.при болезни это понятно,но у нас это каждый день почти так.
Мучное он не ест,вот сладеньуое любит в виде киндера,но когда будут лечить от грибка,то давать не буду.
Не сочтите за наглость,можно задать вопрос,а то мне некогда самой дойти до врача И я понимаю что нужен лор,новдруг Вы сталкивалиись с похожим. У меня уже месяц ощущения воды в ушах и очень чешется,до корочек. Больше ничего пока я к лору схожу обязательно,но теперь двоих малявок надо лечить.
По описанию может быть грибковый или бактериальный наружный/средний отит.
Конечно осмотр желательно, и сдать мазки со слуховых проходов на флору и антибактериальную и противогрибковую чувствительность. Возможно потребуется туалет уха, это сможет провести лор. Лучше в данном вопросе не заниматься самолечением, нужно и на себя выделить время и дойти до врача, не откладывайте.
Инна, благорврю Вас за ответ. Я так и предпрлогала тоже. Побегу сейчас в аптеку,ну и сама тогда запишусь тоже в клинику.спасибо Вам за помощь!напишу Вам отзыв ,Вы мне очень понравились!
Принятый ответ
Спасибо большое за отзыв!
Выздоравливайте, не забывайте о себе, счастливая и здоровая мама -счастливы и здоровы дети!
Инна, Вы правы,спасибо. Сложно,конечео,оставаться спокойной,когда здоровте ребенка в подвешеном состоянии и непонятно чего ждать.но я постараюсь сдерживать эмоции
Здравствуйте! Сдайте кровь на антитела к ВЭБ. Этот вирус может вызывать совершенно разные клинические проявления.
Нина, здравствуйте,спасибо за ответ. Мы сдавали,есть в прикрепленных файлах.отприцательный был.сдали столлко всего и никак не можем найти что происходит с ребенком.
Нина, верней мы сдавали Пцр крови.днк не обнаружена.
Надо савать на антитела. ДНК в крови может не быть, вирус находится не в крови, а в органах.
Нина, поняла Вас,спасибо,сдадим. А если выявляются они,то назначается какое то лечение?
Лечение проводитс приемом препаратов, повышающих собственные противовирусные силы организма.
Здравствуйте. Вам необходимо сдать анализ крови ифа IgM и IgG ( 3 вида) на вэб и цмв. Клиника схожа с данными заболеваниями
Алексей, здравствуйте,спасибо за ответ. Подскажите,пожалуйста, Я прикрепила в файлах ,там есть анализ на цмв,это не то? и эпштейн барр ,но там днк)
Нет, нужно кровь ифа IgM и IgG
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202022 ответа
- 14 Января 20211 ответ
- 7 Января 20226 ответов
- 22 Сентября 20224 ответа