Могут ли отказать в операции из за сердца? — вопрос №1454470

Question

Могут ли отказать в операции из за сердца? — вопрос №1454470

Анна

977 просмотров

12 июля 2023

Здравствуйте, предстоит плановая операция на щитовидной железе (папиллярная карцинома)в Санкт Петербурге, в Пирогово. При подготовки был срыв ритма- выявлена Параксизмальная ABre-cntry узловая тахикардия. Сейчас По экг: синусовый ритм 77 в мин. вертикальное положение электрической оси сердца, диффузные изменения миокарда левого желудочка. Холтер: основной ритм синусовый с ЧСС 44-145 (среднесуточная 71).Выявлено 18 наджелудочковых экстросистол, из них 1 пара и 1 эпизод групповой экстрасистолии, Макс. частота 8 в час, кол-во за сутки непатологическое. Отмечалось укорочение интервала PQ до 0,10 с минимально в течении 8ч 25 мин. Зарегистрирована депрессия сегмента ST в отведениях II III aVF до 1,3 мм в течение 1 мин 25 с ( на фоне Физ.нагрузки).Эхокардиография: Полости сердца не расширены. Миокард не утолщён. Глобальная его сократительная способность сохранена. Уплотнение створок и подклапанных структур митрального клапана. Митральная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 0-1 степени. Регургитация на клапане лёгочной артерии 0-1 степени. Неспецифические дегеративные изменения створок аортального клапана, аортального фиброзного кольца, стенок корня аорты. Гормоны щ.з. в норме, биохимия норма, высокий холестерин. Принимаю беталок зок 50 давно, сейчас добавили липримар 20, кардиомагнил 75. Предлагают РЧА. Перед этим Ритм срывался в 2018г. Очень мнительная, нестрессоустойчивая, повышенная тревожность. Могут ли быть мои проблемы с сердцем противопоказанием для операции на щитовидной железе? Операция под эндотрахеальным наркозом.

Возраст: 44

Хронические болезни: ХБП 3

Вопрос закрыт

регургитация

полости сердца

уплотнение створки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Петраковская Светлана Павловна, 12 июля 2023

Кардиолог

Добрый день. Вы делали 3х канальный или 12 канальный холтер?
Я бы Вам порекомендовала сделать тредмил-тест для исключения стенокардии напряжения., т.к. депрессия ST у женщин может достигать 1,5 мм. (с целью диагностики и подтверждения диагноза необходим сделать это) Также необходимо провести Стресс ЭХО КГ - под нагрузкой (физической) вам делают Узи сердца и это тоже показатль как Ваше сердце будет вести себя на операции.
Вообще заболевание ЩЖ может быть фактором вот этих нарушений сердечного ритма, но и имеет роль ваше психическое состояние. Если Вам сложно справиться со стрессом, то начните принимать хотя бы пустырник.
Так, без приведенных выше обследований, Вас вряд ли допустят на операцию.
Необходимо исключить патологию сердца.

Пожаловаться

Анна, 12 июля 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте, 12 каналов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Петраковская Светлана Павловна, 12 июля 2023

Кардиолог

Хорошо. Тогда необходимо сделать вышеуказанные мероприятия

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 12 июля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Добрый день ,Анна.
По ЭХО КГ ничего критичного нет. Денегеративные изменения и уплотнение структур могут быть связаны с отложением холестерина, атеросклерозом. Сократительная функция сердца в норме
По данным холтеровского мониторирования ЧСС в пределах нормы, количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Пауз нет.
Депрессия сегмента ST по нижней стенке левого желудочка при нагрузке может быть связана с ишемией миокарда. Из-за депрессии ST к операции могут не допустить. Необходимо исключить стенокардию - сделать нагрузочное тестирование тредмилл тест/велоэргометрию или стресс-эхо кг ( более информативное исследование).
Если есть повышенная тревожность, можно принимать успокоительные - валериану, пустырник, при неэффективности обратиться к психотерапевту за назначением более сильных противотревожной препаратов

Пожаловаться

Анна, 12 июля 2023

Клиент

Елена, здравствуйте, насколько это все серьезно? Это лечится?

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 12 июля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Анна, а на какой ЧСС была зарегистрирована депрессия сегмента ST и какой характер депрессии горизонтальная или косовосходящая?

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 12 июля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Анна, конечно , лечится. При отрицательном результате нагрузочной пробы ИБС будет исключена.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 12 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте. Анна.

Пароксизмы аритмии, если они гемодинамически незначимы - не противопоказание к операции.
Они могут возникать из за патологии щитовидной железы.

Выполните операцию на щитовидной железе. После этого через 1 мес, если будут пароксизмы - решить вопрос о рча.

Принимайте успокоительное - Афобазол или Новопассит или пустырник или глицин - это хорошо помогает снизить волнение и профилактировать аритмию.

Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Анна, 12 июля 2023

Клиент

Елена, большое спасибо! Буду надеяться что все у меня получится

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 12 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Депрессия сегмента st может быть тахизависимая.
Лучше сделать стресс эхокг перед операцией для исключения ишемии.

Пожаловаться

Анна, 12 июля 2023

Клиент

Елена, а если подтвердят ишемию, что делать?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 12 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Тогда операцию нужно на 1 месяц отложить и подбирать лечение: бетаблокаторы, триметазидин, амлодипин, статины и т.д.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Анна.
По данным суточного монитора экг депрессия сегмента ST в отведениях II III aVF до 1,3 мм в течение 1 мин 25 с ( на фоне Физ.нагрузки)- не является ишемией миокарда, вполне допустима при физической нагрузке из за увеличения чсс и спазма коронарных сосудов !!! Это вполне обратимо и не опасно
Если изменения сегмента СТ менее 2 мм - это клинически не значимо и не является противопоказанием для операции в данном случае!
Ритм синусовый по Холтеру , значит пароксизмов на этом Холтере не зафиксировано.
Поэтому , операцию на щитовидной железе делать можно , противопоказаний нет.
По поводу РЧА могу Вам помочь и организовать консультацию в антиаритмическом центре , так я работаю в этом центре в Санкт Петербурге.
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Анна, учитывая, что камеры сердца не расширены по данным эхо кардиографии, то проведение РЧА будет эффективно в данном случае и поможет предотвратить пароксизмы аритмии в дальнейшей
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Анна, уточните пожалуйста, какие на данной терапии показатели давления и пульса в течение дня?

Пожаловаться

Анна, 12 июля 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте, давление 120-130/80, для защиты почек выписали Хартил 5 мг. 1/4 на ночь, но от него давление верхнее 100 и ниже, пить пока прекратила. Пульс беталок держит в течении дня в пределах 90 если волнуюсь и в покое даже до 54 доходит вечером

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Анна, я поняла. Со стороны сердца нет показаний приема хартила . А также с учётом резкого снижения давления, советую отменить этот препарат!!
Эффект защиты почек - сомнительный у этого препарата !!! Для этого существуют специальные нефрологические препараты . сейчас к терапии советую добавить препарат магния, наиболее эффективный и безопасный Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует и стабилизирует пульс, обладает антиаритмическим эффектом и уменьшает тревожность
В остальном терапия у Вас вполне адекватная
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Анна , Магнерот профилактирует спазм сосудов сердца и на этом фоне исчезнут изменения реполяризации !!!
Ишемии миокарда у Вас нет!!
Это абсолютно точно!!!
Можете даже не переживать на этот счёт !!
Показаний для нагрузочного теста нет !

Пожаловаться

Анна, 12 июля 2023

Клиент

Юлия, спасибо вам, я уже просто не знаю что делать. Я отправила все свои документы с предоперационной подготовкой в Пирогово, пришёл ответ необходимо заключение кардиолога- аритмолога о допуске к операции. Я живу в небольшом городе у нас нет аритмолога, вот получается замкнутый круг

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Анна, достаточно консультации обычного кардиолога . Кроме того, насколько я знаю в клинике Пирогова Вам смогут написать заключение и допуск перед операцией !!
Если не получится , напишите , пожалуйста, когда Вы приезжаете в СПБ , смогу помочь Вам с заключением кардиолога - аритмолога

Пожаловаться

Анна, 12 июля 2023

Клиент

Юлия, я и отправляла на платную консультацию анализы терапевту-кардиологу, который даёт допуск к операции. Ответили, что необходимо заключение/допуск кардиолога-аритмолога

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Анна, я поняла. В таком случае Вы можете написать им , что у Вас нет такого узкого специалиста ( аритмолога ), в клинике Пирогова Вам помогут и подскажут , как быть дальше

Пожаловаться

Анна, 12 июля 2023

Клиент

Юлия, какой препарат посоветуете как нефропротекцию иАПФ или БРА , нефролог сказала проконсультироваться с кардиологом

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Анна, в качестве нефропротективного препарата советую лозартан , препарат Лориста 12,5 мг , эта доза не будет избыточно снижать давление, оптимально в данном случае

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Анна, на основании данных эхо кардиографии и суточного монитора экг, которые Вы написали , у Вас не будет проблем при госпитализации, не переживайте!
Поэтому , смело можете приезжать в Санкт Петербург

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Анна, Пароксизмальная ABre-cntry узловая тахикардия и укорочение PQ - это следствие врождённых дополнительных путей проведения импульса сердца. С помощью РЧА можно будет полностью устранить ( прижечь ) эти добавочные пути проведения импульса сердца и таким образом , радикально вылечить аритмию

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Анна, сейчас к терапии советую добавить препарат магния, наиболее эффективный и безопасный Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует и стабилизирует пульс, обладает антиаритмическим эффектом и уменьшает тревожность
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2023

Клиент

Юлия, доброе утро,,в инструкции магнерот противопоказан с почечной недостаточностью, насколько целесообразно мне его применять?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 июля 2023

Кардиолог

Анна, это не относится к Вашему случаю , принимать можно , противопоказаний нет!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 июля 2023

Кардиолог

Анна, в такой небольшой дозе Магнерот как 500 мг 2 раза в день 1 месяц, этот препарат абсолютно безопасен для почек ! Никакого отравления не будет , не переживайте!
Это абсолютно точно!

+ 1

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2023

Клиент

Юлия, спасибо вам большое , начала принимать.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 июля 2023

Кардиолог

Анна, на доброе здоровье ??

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2023

Клиент

Юлия, если можно посмотрите анализы, насколько серьезные изменения? От 03.07 : Протромбин-108 (70-130) АЧТВ- 23,4(24-34) Фибриноген- 4,66(2-4,4) Пересдала -11.07 в другой лаборатории: Протромбиновое время 14( 14-17,3) Тромбированное время 15,9(15-20) АЧТВ 24(24-34) Фибриноген 4,19(2-4) РФМК 6,5(до 4) ПТИ 107 МНО 0,91

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 июля 2023

Кардиолог

Анна, в целом все нормально . Рфмк немного повышен, советую сдать д - димер , этот показатель позволяет исключить повышенный риск тромбообразования

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2023

Клиент

Юлия, с такими анализами допускают к операции?

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2023

Клиент

Юлия, Спасибо, просто из за каждой цифры переживаю, сколько надо нерв потратить для этой подготовки!

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 12 июля 2023

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте!
Абсолюных противопоказаний к операции нет.
Изменения при мониторировании, вероятнее неишемические, они вполне м.б. на фоне тахикардии. Но, лучше будет выполнить стресс-ЭхоКГ перед операцией заблаговременно, чтобы точно исключить ишемию и не было проблем с допуском ( либо, взять допуск в клинике Пирогова, это широко практикуется).
Т.к. пароксизмов тахикардии не было, РЧА можно отложить на время.(т.к. именно щитовидка может и давать приступы тахикардии). Вернитесь к вопросу РЧА после операции на щитовидной и реабилитации.
АВ узловая тахикардия очень хорошо поддаётся рча лечению.
Насколько я знаю, в клинике Пирогова даже за одну госпитализацию могут выполнить оба вмешательства, если вам будет удобен такой вариант.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анна, 12 июля 2023

Клиент

Эльвина, здравствуйте, где делают такую процедуру? У нас маленький город, не знаю делают его или нет. А как получить заключение в Пирогово?

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 12 июля 2023

Кардиолог, Сомнолог

Записываетесь к их специалисту на прием, заблаговременно приезжаете и описываете цель приема, со всей мед.документацией.
РЧА они также выполняют, нужно как раз на консультации поднять этот вопрос.
На моей практике ни у одного из пациентов не возникало проблем в этой клинике.
Не волнуйтесь!

Пожаловаться

Анна, 12 июля 2023

Клиент

Эльвина, хотелось бы заранее быть уверенной в госпитализации, ехать очень далеко, много проблем с этим

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 12 июля 2023

Кардиолог, Сомнолог

Позвоните в клинику, объясните ситуацию, запишитесь на приём.
По м/ж возьмите допуск от кардиолога.
Берегите себя!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Анна, на основании данных эхо кардиографии и суточного монитора экг, которые Вы написали , у Вас не будет проблем при госпитализации, не переживайте! Это заключение кардиолога - аритмолога - простая формальность ! Главное , что по обследованиям все нормально
Поэтому , смело можете приезжать в Санкт Петербург

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июля 2023

Кардиолог

Анна, только лишь необходимо приехать пораньше до даты госпитализации , чтобы было время уладить все эти формальности

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 12 июля 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
По Эхо кг острой патологии нет, критичного ничего нет.
По Холтер ЭКг есть депрессия сегмента ST. Причиной может быть ишемия миокарда или же депрессия возникла на фоне тахикардии. Для исключения ишемии рекомендую сделать нагрузочный тест велоэргометрию или тредмил тест.
Лучше сделать и исключить ишемию, чтоб не было проблем с допуском к операции.
Пароксизмы аритмии возможно возникли из-за дисфункцию щитовидной железы, после операции могут исчезнуть, если же они будут повторяться - решить вопрос о проведении РЧА. Это малоинвазивное вмешательство с быстрой реабилитацией. У вас противопоказаний для проведения РЧА нет, структурной патологии сердца нет

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2023

Клиент

Элина, здравствуйте, насколько серьезно это заболевание и какой прогноз?

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 13 июля 2023

Кардиолог

АВ узловая тахикардия не несет опасности для жизни пациента. Большинство пациентов с атриовентрикулярной узловой тахикардией не имеют структурной патологии сердца. Хорошо поддается лечению. Целью лечения является уменьшение симптомов и предотвращение будущих эпизодов аритмии.
Используют вагусные методы, антиаритмики, а для полного излечения РЧА

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 12 июля 2023

Кардиолог

Также вам необходима консультация кардиолога или кардиолога-аритмолога перед операцией. Если у вас нет их, нужно заблаговременно обратиться в Пирогова, они помогут с консультацией

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 12 июля 2023

Кардиолог

На данный момент рекомендую препараты магния и успокоительные.
Магнерот по 2 таб 3 раза в день в первую неделю, затем по 1 табл 2-3 раза в день- 3 недели
Афобазол по 1 табл 2 раза в день. Минимум 1 месяц!
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2023

Клиент

Элина, доброе утро, в инструкции магнерот противопоказан при почечной недостаточности, насколько целесообразен его приём?

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2023

Клиент

Элина, уточните пожалуйста про магнерот

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 13 июля 2023

Кардиолог

При почечной недостаточности препараты магния следует принимать с осторожностью, так как есть риск отравления магнием.
Можно уменьшить дозировку препарата Магнерот.
По 1 табл 2-3 раза в день.
Магний оротат благотворно влияет на сердечную мышцу, уменьшается частота сердечных сокращений.
Снижает выработку тромбоксана – профилактика развития тромбов.
При дефиците магния в крови повышается содержание триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП и снижается уровень ЛПВП.
Дефицит магния в организме есть у большинства людей, особенно у кого хронический стресс, депрессия, тяжелая физическая и умственная активность.
Применение препарата Магнерот является эффективным в кардиологической практике.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 13 июля 2023

Клиент

Элина, спасибо

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 13 июля 2023

Кардиолог

На здоровье. Обращайтесь если будут вопросы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗИ Сердца

3 ответа

18 марта 2020

Максим

Вопрос закрыт

Категория запаса.

3 ответа

29 декабря 2022

Евгений

Вопрос закрыт

Прошу назначить лечение по результатам узи

5 ответов

1 января 2023

bala01@bk.ru

Вопрос закрыт

Годность к военной службе.

3 ответа

15 декабря 2023

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос