Консультация кардиолога /

Отдышка. Мерцательная аритмия. — вопрос №643246

1270 просмотров

Здравствуйте, маме 72 года, мерцательная аритмия и гипертония, 8 лет пьёт ксарелто. Появилась отдышка. Вот результаты ЭХО. По ЭКГ ритм фибрилляция. Аорта на уровне клапана 3,0 см., восходящая аорта 3,0 см., стенки аорты уплотнены. Аортальный клапан см. трёхстворчатый, створки гиперэхогенные, с включением кальция на створках патологических образований не выявлено. PG на аортальном клапане 4,3 MM Hg. Регургитация на АК 1 степени. ЛП 7,2 x 5,4 см., ПП 5,9*4,5 ЛЖ: КДР 4,8 см, КСР 3,4 ТМЖП 1,3 см, ТЗСЛЖ 1,3 ФВ (T) 55% ФB (S) 50% УО 60 мл. Митральный клапан: открытие 2,2 см, дискордантный, створки уплотнены, на створках патологических образований не выявлено. PG на митральном клапан 3,3 мм Hg Регургитация на МК 2 степени. Трикуспидальный клапан: створки тонкие, не изменены, на створках патологических образов Регургитация на ТК 1-2 степени. не выявлено. Давление в ПЖ 35 мм Hg (по регургитации на ТК). Лёгочный ствол 2,2 см Клапан лёгочной артерии: створки тонкие, не изменены, на створках патологических образований не выявлено. Регургитация на КЛА подклапанная. Зоны диссинергии не выявлены. Септальные дефекты не выявлены. Тип наполнения монопиковый 1,1 м/с Толщина стенки ПЖ 0,69см Тип выброса нормокинетический 0,9 м/с. Листки перикарда не утолщены, в перикарде жидкость не выявлена. Заключение: Дегенеративные изменения восходящей аорты, аортального клапана (кальциноз створок), митрального клапана. Дилататация предсердий с недостаточностью АВ-клапанов на фоне нарушения ритма. Недостаточность клапана аорты с регургитацией 1-2ст. Гипертрофия миокарда ЛЖ, ПЖ. Легочная гипертензия. Пожалуйста скажите, какое срочно требуется лечение

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте по УЗИ признаки гипертонии, какие препараты постоянно принимает, какие на их фоне цифры давления и пульса?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, постоянно принимает ксарелто 15 мг, аторвастатин 40 мг, лозартан 50 мг, бетагестин 24, бисопролол. В настоящий момент очень обеспокоена новым диагнозом легочная гипертензия. Которую поставили по результатам ЭХО

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Гульнара, давление 130-90, бывают скачки до 180. Пульс обычно понижен
Кардиолог
Легочная гипертензия есть, но здесь главное насколько она выражена, в описании цифру давления в легочной артерии я не увидела, ковидом она болела?
Клиент
Гульнара, нет, не болела, недавно поставила прививку Спутник.
Кардиолог
Здравствуйте!
Судя оп данным ЭХОКГ прогрессирует хроническая сердечная недостаточность на фоне фибрилляции предсердий. Но дело скорее всего, не только в этом. Нужно выполнить Холтер ЭКГ, чтобы оценить "поведение" фибрилляции в течение суток и наличие или отсутствие других нарушений сердечного ритма на фоне фибрилляции предсердий.
На основании этих данных (ЭХОКГ + Холтер ЭКГ) изменить лечение
Принятый ответ
Клиент
Илья, спасибо большое за ответ
Кардиолог
Пожалуйста, Татьяна. Я хочу Вас настроить на скорейшее прохождение Холтера, поскольку одышка у Вашей мамы сейчас не может быть напрямую связано с данными ЭХОКГ (там нет ничего критически плохого). Скорее одышка связана с избыточно учащенным сердцебиением на фоне фибрилляции. Поэтому нужно менять лечение
Клиент
Илья, благодарю, я вас поняла. Срочно запишемся на холтер
Кардиолог, Терапевт
Добрый день, нужно добавить мочегонные, какой пульс и давление в среднем ?
Принятый ответ
Клиент
Анна, давление 130-140/90-100, иногда бывают скачки, пульс может быть 50-60
Кардиолог
Здравствуйте. По описанию УЗИ сердца признаки хронической сердечной недостаточности на фоне фибрилляции предсердий, а также гипертонической болезни. Холтеровское мониторирование ЭКГ можно сделать, так как форма фибрилляции предсердий постоянная, то по нему можно будет только увидеть частоту пульса в течение дня, и есть ли другие нарушения ритма и проводимости. Одышка при ходьбе или в положении лёжа? Подкладывает ли подушки под голову, когда спит? Есть ли отёки на ногах?
Принятый ответ
Клиент
Олеся, Одышка возникает при ходьбе, редко в положении лёжа. Ощущение не полного вздоха. Подушку под голову подкладывает когда спит. Есть отёки на ногах.
Кардиолог
Необходимо добавить верошпирон 25 мг.1 т.утром (обладает мочегонным эффектом, снизит нагрузку на сердце, уменьшит одышку). Если отёки сильные на ногах, то ещё торасемид 5 мг. 1 т.утром 1-2 недели. Последнее лучше после очного осмотра кардиолога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир